第十五章 (1)
217．儿童外伤慎打TAT
在日常生活中，由于儿童生性活泼好动，喜欢蹦蹦跳跳，在玩耍的过程中，难免会造成一些外伤，当遇到这种情况，在医院就诊时，为了预防破伤风的发生，家长们总是要求医生注射TAT（破伤风抗毒素）。其实，大可不必。
TAT虽然有预防破伤风发生的作用，它是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后，会刺激人体对其产生相应抗体，不仅可使药效下降，而且还会使患儿易发生变态反应，甚至会得血清病，如不及时抢救，情况严重者，可导致死亡。
事实上，只要注射过白喉、百日咳、破伤风（俗称“白、百、破”）三联疫苗的6岁以下儿童，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在。发生外伤后，不需再注射TAT。因而，当您的孩子发生外伤后，去医院看病时，应带上孩子的预防接种卡，以供医生参考。
孩子如只是轻微的外伤，可先进行简单的家庭护理，以防感染。其方法为：—是先用冷开水或碘酒清洗伤口；二是再用创可贴或消毒纱布包扎，也可擦些汞溴红（红药水）；三是应避免伤口接触水，以免发生感染。重要的是若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，应立即送医院外科处理，以免发生意外。
218．扁桃体经常发炎应摘除
德国儿科医学会建议，儿童的扁桃体如果经常发炎，应该将其摘除。
德国儿科医学会称，如果婴儿一年中扁桃体发炎超过6次，学龄儿童扁桃体发炎超过5次，就应考虑进行扁桃体摘除手术。儿科医学会会员托马斯·分德尔解释指出，扁桃体感染时，上面会有很多“小坑”，它们是细菌滋生的温床，这些细菌还会感染心脏、肾脏等器官。
医学界普遍认为，摘除扁桃体有利也有弊。从免疫学的观点来看，由于扁桃体能对身体起到一定的免疫作用。所以，不应将其随意切除。此外，一些专家认为，儿童扁桃体切除手术应在6岁以后进行。
219．八种情况不宜注射防疫针
正在发热、体温超过37.5℃的儿童，应查明原因，对症下药，把病治愈后，再进行接种。这是因为：注射防疫针，会出现体温升高的反应，加重病情，影响身体健康。
在接种的部位患有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病的儿童不宜接种，应等这些疾病治愈后，再注射防疫针。
患有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病等疾病的儿童，不宜接种。这是因为：患儿的体质较差，有病的器官不能再增加额外负担。
患有急性传染病或治愈不到2周的儿童不宜接种。
重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童，不宜接种。
神经系统有疾病，如癫 、大脑发育不全等，也不宜接种。
有过敏体质如哮喘、荨麻疹的儿童，不宜接种。
腹泻的儿童不宜服用小儿麻痹丸活疫苗，因为，腹泻容易促使糖丸疫苗很快排泄掉，使之失去作用。
220．儿童秋季宜驱虫
经过一个漫长的夏天，由于气候炎热，人们常吃些生蔬菜、瓜果，又喝凉水，是感染蛔虫卵最多的季节。蛔虫卵进入人体以后，先在小肠里孵出幼虫，大约经过2小时，便钻进人的肠壁，经小血管至门静脉，随着血液在人体内循环，进入肝脏、心脏，4～5天后移到肺部。幼虫在肺内经过两次蜕皮，穿过微血管入肺泡，再经过气管入咽部，然后被咽下，经胃再次到达小肠，并在小肠中定居下来，发育为成虫。从蛔虫卵到成虫这段“旅行”大约要70天的时间。目前，各种驱虫药只能驱除成虫，而对正在“旅行”途中的幼虫是不起作用的。所以，夏天感染的蛔虫卵，只有到了秋天发育为成虫后，才能被驱除。
221．儿童嗓音保护四“注意”
第一，注意防止感冒。这是因为：感冒可使儿童声带出血，造成儿童声音嘶哑。所以，家长关注天气变化，及时给孩子增减衣服，防止感冒。
第二，注意少吃辛辣食物。这是因为：辛辣食物会刺激儿童嗓子、食管，引发咳嗽，使嗓音发哑，特别要忌大蒜、辣椒等食物。
第三，注意“变声期”勿用嗓过度。这是因为：用嗓过度，会造成以后声音嘶哑。
第四，学唱歌注意控制时间。这是因为：唱歌练习时间过久，发声过高，会造成声音嘶哑。
222．小儿高热伤阴者少食香椿
香椿，为春季时令美味之一。但是，值得指出的是，小儿高热伤阴者宜少食香椿。这是因为：传统中医认为，香椿辛散苦降伤阴，小儿高热伤阴者不宜多食。古书《随息居饮食谱》中明确指出：香椿“多食壅气动风，有宿疾者匆食。”名医孟铣也认为：“动风，多食令人神昏，血气微。”
223．生痱子的小儿如何护理
第一，不要搔抓患处。这是因为：搔抓痱子，会使小儿皮肤感染细菌，变成痱毒和脓疱疮。
第二，不脱光衣服。这是因为：给小儿脱光衣服，使皮肤少了一层保护，更容易受不良刺激，使痱子只增不减。
第三，不穿过于窄小的衣服。这是因为：从穿衣的原则上讲，小儿的夏衣应柔软宽大，便于汗水蒸发。如果衣服过于窄小，或质地过硬，会不断摩擦刺激皮肤。
第四，不用冷水洗身。这是因为：冷水刺激小儿的皮肤，毛细血管骤然收缩，汗毛孔闭塞，汗液蒸发不出来，会使痱子增加。
224．儿童流鼻血处理原则
在日常生活中，儿童常常是碰了撞了，会引起鼻子出血，发生这种情况时，家长注意三方面事项。
第一，不用纸团、树叶塞鼻孔堵血。这是因为：釆用这种方法止血，不但达不到止血目的，反而会刺伤黏膜血管，造成更严重的出血。
第二，不让儿童低头。这是因为：儿童头部过低，会使出血更多，红色鲜血的刺激，使儿童过度紧张，会增加出血量。
第三，头不宜抬得过高。这是因为：头抬得过高，不但无助于止血，反而会发生意外。其理由是，流鼻血头抬高，血流不从鼻中流过，反而会流向咽喉处。如流血较多，会误入气管，引起呛咳，甚至发生肺炎。
225．偏食、杂食的儿童易滞积
滞积，是指儿童饮食不节，停聚不化，气滞不行所致的一种脾胃消化功能紊乱的综合征。在临床上，主要表现为：儿童不思饮食，腹部胀满，嗳腐吞酸等特征。滞积，分虚实两种。但本质都是因脾胃不健所致。
滞积实者，由于儿童脏腑娇嫩，脾常不足，喂养时饮食不节，过食肥厚腻味、生冷瓜果等损伤脾胃，使脾胃运化失职，不能正常地腐熟水谷，食积中焦而致。滞积实的儿童忌偏食、杂食，以防中焦脾胃积滞之疾。
滞积虚者，是儿童脾胃气虚，饮食入胃，容易使食物停聚，不能运化，致使食物停滞不消。滞积虚的儿童忌偏食、杂食，以防脾胃之气更虚。
226．变声期儿童需注意饮食调养
第一，注意偏食的坏影响。这是因为：变声期儿童在饮食方面，不宜偏食，要注意摄取营养丰富的食物，每日饮食的食谱，应含有蛋白质，维生素B、维生素C及钙质，以补充组织的生长及更新。
第二，注意刺激性食物的影响。这是因为：变声期儿童的饮食方面，不宜吃辣椒、大蒜等食物，更忌吸烟、喝酒，以免刺激声带。
第三，注意粗硬食物。这是因为：变声期儿童的饮食方面，由于变声期喉部毛细血管增生，静脉丛扩张充血，声带还会有轻度水肿。所以，不宜吃那些粗糙干硬的食物。例如：锅巴、油炸食物、花生米，以免损伤咽喉部黏膜。
第四，注意不要狼吞虎咽。这是因为：变声期儿童的饮食方面，进食要细嚼慢咽，以防食物中沙粒、稻谷、鱼刺损伤咽部组织。
227．先天性心脏病患儿饮食护理方法
第一，过饱增加心脏负担。这是因为：一般说来，先天性心脏病的婴儿，其喂奶方法，应少量多次；幼儿则少吃多餐，每次不要吃得过饱，以避免增加心脏的负担，影响生长发育。
第二，多盐影响心脏健康。这是因为：一方面轻症患儿，应采用正常的普通饮食；另一方面有水肿、心力衰竭的患儿，应低盐饮食，一般每日摄入量为0.5～1克。所以，咸菜、咸肉、咸蛋等多盐食品，患儿应忌食。
第三，胀气和刺激性食物加重病情。这是因为：先天性心脏病的患儿，不宜食用汽水、啤酒、生葱、生蒜等食品，避免加重病情，影响身体健康。
第四，多饮水对心脏不利。这是因为：一是患有严重水肿的患儿，应限制饮水，避免加重病情。二是患有严重水肿、心力衰竭及少尿的患儿，由于蛋白质的代谢产物，不能及时从尿中排出，应适当限制蛋白质如肉类、奶、蛋等食品的摄入。
第五，营养搭配改善心肌功能。这是因为：患儿在饮食方面，应该讲究营养搭配，不宜偏食，从食物中摄取各种营养素，特别是食用含钾较多的海带、紫菜、黄豆、绿豆、香蕉等，以及维生素B、维生素C丰富的食物，有利于改善心肌功能。
228．痰热儿童不宜多吃红枣
红枣，入药多称为“大枣”。在我国民间，常以红枣为补血药物或食物，专用于治疗血虚等病症。我国传统中医认为，大枣气平，入肺，味甘入脾，肺主气，脾统血。所以，大枣具有气血调和的作用。因此，在日常生活中，有不少家庭经常使用大枣煲汤或制作炖品，以起气血调和的功用。
但是，值得指出的是，大枣性黏腻，多吃大枣，会碍脾气运化，壅滞胃肠，可致纳呆便溏。由此可见，凡属于小儿疳积、痰热、齿痛、伴见脘腹胀满的患儿，不宜多吃大枣。如果患儿过多食用大枣，可助长湿热，使病症加重，不利于疾病的康复。此外，属外部感染性疾病的患儿，吃大枣，以防甘壅呆滞，不利外邪的驱逐，延缓了疾病的痊愈。
229．病愈初期儿童饱食影响身体康复
在日常生活中，当孩子发热以后，往往会出现不思饮食、几天之后，会明显消瘦等情况，发热刚退，父母便让孩子吃大量的食物，以弥补患病时所造成的损失。其实，这种做法是不科学的。
这是因为：当孩子发热以后，虽然体温正常了。但是，其胃肠道还未完全恢复正常，分泌的消化酶不足，消化和吸收能力很弱，如果多吃食物，会增加孩子胃肠道的负担，在短期内，造成孩子的厌食，更加影响身体的康复。
230．夏季儿童发热的饮食注意事项
第一，少食用冷饮。这是因为：小儿夏季发热，体温增高，常伴有口渴喜冷饮的症状，特别喜欢吃冰砖、冰淇淋、雪糕、棒冰、冰冻果汁、冰冻汽水等冷饮食品。但是，食用这类冷饮后，容易碍胃，会使小儿食欲缺乏，消化不良，导致营养不良之症。
第二，食用清淡易消化的食物。这是因为：小儿夏季发热、消化不良，宜食清淡易消化的食物，不宜食用油腻之物。如油炸糕、炸猪排、油煎馒头、奶油蛋糕、肥腻的猪肉、羊肉、带油的鸡汤、鸭汤及用油煎油炸的各类食物。在烧菜的时候，也不宜放油太多。油腻食物，妨碍小儿的消化，常可引起食欲减退、腹泻等消化道症状。
第三，慎食用过甜食物。这是因为：过甜食物，不仅会引起胃肠湿热而影响食欲，而且还会因腹胀而引起消化不良，导致疾病不易痊愈。这类食物有：各种甜饮料、冰淇淋、果汁、水果罐头、蜂蜜、水果糖、巧克力等。另外，在吃牛奶时应尽量少放糖，以免引起腹胀，影响消化。
第四，不食用助阳以及热性食物。这是因为：小儿夏季发热，多为阴虚之体，一方面不宜食用升阳助火之品，食物宜选择性味甘寒之物；另一方面不宜食猪头肉、公鸡、鲤鱼、狗肉、羊肉、麻雀、龙眼、荔枝、栗子、橘子等。其理由是，这类食物性热，食用以后，可加重发热。
第五，不食用油炸或刺激性食物。这是因为：小儿夏季发热，限制脂肪和盐的摄入量，不食用油炸或刺激性食物，以免增加烦渴和多饮多尿。
第六，发热时不喂鱼肝油、维生素A、D丸和钙片。这是因为：小儿夏季发热，喂鱼肝油、维生素A、D丸和钙片，以免发生高钙血症，防止发热，口干多尿等症状加重。
231．判断孩子患蛔虫病的四种方法
蛔虫病，是儿童常见的肠道寄生虫病。在日常生活中，家长们要判断孩子是否患蛔虫病，除了到医院化验大便确诊外，还可以采取如下四种方法：
看舌头。患有蛔虫病的孩子，一般说来，舌面上常常有一些红斑出现，边缘较为整齐，呈圆形，可突出舌面，****状，数量多少不一，部位也不固定。
瞅嘴唇。孩子的下唇黏膜上出现针尖米粒样的颗粒丘疹，多为灰白色。
察眼白。经常在孩子的巩膜上出现蓝色的斑块，呈三角形、圆形或半月形，多分布于巩膜网状毛细血管的顶端，不突出表面。
