上一个场景，袭人拉着紫鹃来到怡红院，谁知贾母、王夫人等已都在那里了。第五十七回进入第四个场景：“解铃还需系铃人”，归入宝黛感情线。
贾母一见了紫鹃便眼内出火，骂道：“你这小蹄子！和他说了什么？”贾母上来就责骂，显然已经听说了事情原委。虽然曹师为了控制节奏和情绪，在这里省略了很多文字，但仍用“眼内出火”这个栩栩如生的形容词，瞬间再现贾母怒发冲冠的神态。
紫鹃忙道：“并没敢说什么，不过说了几句顽话。”谁知宝玉见了紫鹃，方嗳呀了一声，哭出来了。众人一见，方都放下心来。宝玉同学急火攻心，到此刻才算有了生气。为了保持节奏，曹师没有采取一问一答的方式让众人对紫鹃的回话进行评价或回应，而是直接让宝玉同学的状态发生变化。这种情节设定技巧，非常实用。
贾母便拉住紫鹃，只当他得罪了宝玉，所以拉紫鹃命他打。这个细节，重在表现贾母对宝玉的疼爱和怜惜。所有导致宝玉遭受伤害的人或事，必须受到惩罚。由此可见，贾母的善良，也是建立在自己心情不错、没有利害冲突的基础之上。这同样是曹师笔下的人性。
谁知宝玉一把拉住紫鹃，死也不放，说：“要去连我也带了去！”众人不解，细问起来，方知紫鹃说要回苏州去，一句顽话引出来的。至此真相大白，紫鹃贸然顽笑固然有错，但宝玉宝二爷的呆症，也必须得治。
贾母流泪道：“我当有什么要紧大事，原来是这句顽话。”又向紫鹃道：“你这孩子素日是个伶俐的，你又知道他有个呆根子，平白地哄他作什么？”老太太得知了事情原委，心里的石头终于放下了，喜极而泣。曹师笔下对人物神态和心理的把握，已经与造物者无异。到这时候，老太太才算恢复了常态，对紫鹃的态度，才回归正常。
薛姨妈劝道：“宝玉本来心实，可巧林姑娘又是从小儿来的，他姊妹两个一处长了这么大，比别的姊妹更不同，这会子热刺刺的说一个去，别说他是个实心的傻孩子，便是冷心肠的大人也要伤心。这并不是什么大病，老太太和姨太太只管万安，吃一两剂药就好了。”
当局者迷，旁观者清。在宝玉和黛玉这件事上，薛姨妈看得格外通透，也清楚二人的心思。在劝慰贾母和老太太时，薛姨妈非常有技巧地先肯定了宝玉的实心实意，说这不算是毛病，是正常反应；再告诉二人宝玉现在的情况也不是什么大病，吃一两服药就好，让两人放心。曹师安排薛姨妈在众人乱成一团的情况下，仍能镇定自若，既突出了薛姨妈的辨析能力，也暗示薛姨妈毕竟是外人，不像贾府众人，关心则乱。
正说着，人回：“林之孝家的、单大家的都来瞧哥儿了！”贾母道：“难为他们想着，叫他们来瞧瞧。”宝玉听了一个林字，便满床闹起来，说：“了不得了，林家的人来接他们了，快打出去罢！”贾母听了，也忙说：“打出去罢！”又忙安慰说：“那不是林家的人，林家的人都死绝了，没人来接他，你只管放心罢！”
这一段文字，是《红楼梦》全书中最经典、最广为人知的段落之一。宝玉同学的病情虽有所缓解，但仍然听到林字便暴走。宝玉口中连说“快打出去罢”，贾母也说“打出去罢”，一老一少，交相呼应，在曹师笔下，忽然产生了莫名的喜剧效果。贾母为了安慰宝玉，无所不用其极，连“林家人都死绝了”这样的话，都口无遮拦地说了出来。正是标准的宠孙祖母形象。
宝玉哭道：“凭他是谁，除了林妹妹，都不许姓林。”贾母道：“没姓林的来，凡姓林的，我都打走了。”一面吩咐众人：“已后别叫林之孝家的进园来，你们也别说林字。好孩子们，你们听我这一句罢！”众人忙答应了，又不敢笑。
宝二爷那句“除了林妹妹，别人都不许姓林”，第一反应是宝玉心智倒退十年，令人哂笑；然而细细思量，却又有种极其悲凉无助的感觉。贾母老太太对宝玉的有求必应，甚至让丫鬟们也不能说林字，同样令人想发笑，却又更觉可怜。
一时宝玉又一眼见了十锦槅子上陈设的一只金西洋自行船，便指着乱叫说：“那不是接他们的船来了？湾在那里呢！”贾母忙叫拿下来。袭人便拿下来，宝玉伸手便接过来，掖在被中，笑道：“这可去不成了！”一面说，一面死拉着紫鹃不放。
宝玉同学此时仍在病中，仍沉浸在自己的世界中，因此，看到能载着林妹妹离开的“船”，一样反应强烈。袭人把船递给他，他藏在被子中，然后满足地笑，这一段文字所描写的正是癔症发作的症状。通过文字描写，让读者自行得出结论，正是曹师的拿手好戏。
一时人回：“大夫来了！”贾母忙命：“快请进来！”王夫人、薛姨妈、宝钗等暂避入里间，贾母便端坐在宝玉身傍。王太医进来，见许多的人，忙上去请了贾母的安，拿了宝玉的手，诊了一回。那紫鹃少不得低了头，王太医也不解何意，起身说道：“世兄这症乃是急痛迷心。古人曾云，痰迷有别，有气血亏柔，饮食不能溶化痰迷者，有怒恼中痰果而迷者，又急痛壅塞者。此亦痰迷之症，系急痛所致，不过一是壅蔽，较诸痰迷似略轻。”
王太医近来几乎成了贾府的家庭医生。从这次给宝玉瞧病来看，这位家学渊源的王太医显然极为高明，一眼就看出宝玉是“急痛攻心”所致的“痰迷”。在没有人告知原委的情况下，诊脉便能看出是急痛攻心，显然医术已然达到了相当境界。曹师这篇文字，可以看作为传统中医正名的文案。
贾母道：“你只说怕不怕，谁同你背医书呢！”老太太着急知道宝玉的病情，王太医却专心掉书袋，显然为人耿直实在，出入豪门的经验仍有欠缺。王太医忙躬身笑说：“不妨不妨。”贾母道：“果真不妨？”王太医道：“实在不妨，都在晚生身上。”贾母道：“既如此，请到外面坐开方，若吃好了，我另外预备好谢礼，叫他亲自捧了送去磕头。若耽误了，我打发人去拆了太医院的大堂。”曹师这段文字，专心写老太太的霸气。读者们习惯了老太太在家人面前的和蔼笑容，猛然看到偶露峥嵘的一面，更加印象深刻。
王太医只躬身笑说：“不敢不敢。”他原听了说另具上等谢礼，命宝玉去磕头，故满口说不敢，并未听见贾母后来说拆太医院之戏语，犹说不敢，贾母与众人反到笑了。王太医刚刚加入太医院不久，行走豪门时间也不长，一下子面对贾府这么多人，看得出仍然很紧张，因此各种举动显得有些滑稽。王太医的行止变化，在曹师笔下，也是一条暗线，有兴趣的读者，可以自行梳理捋顺。
一时按方煎了药服下去，果觉比先安静。无奈宝玉只不肯放紫鹃，只说他去了，便是要回苏州了。贾母、王夫人无法，只得命紫鹃守着他，另将琥珀去伏侍黛玉。黛玉不时遣雪雁来探消息，这边事务尽知，自己心中暗叹，幸喜众人都知宝玉原有些呆气，自幼是他二人亲密，如今紫鹃之戏语亦是常情，宝玉之病，亦菲罕事。因不疑到别处去。
王太医的药果然有效，但宝玉仍不肯放紫鹃离去，贾母只好另派琥珀伏侍黛玉。曹师通过这种自然过渡，引出黛玉。再写黛玉派雪雁打探消息，事务尽知，就顺理成章。黛玉深知宝玉发病的根源，因此心中暗叹。又庆幸大家“不疑到别处去”。这里的别处，才是黛玉担心的重点，也是宝玉发病的源头。这一段，仍是曹师的不写之写。
晚间宝玉稍安，贾母、王夫人等方回房去，一夜还遣人来闻讯几次。李嬷嬷带领宋妈等几个年老人用心看守，紫鹃、袭人、晴雯等日夜相伴。宝玉生病，大家全都尽心尽力，再次突出了宝玉在贾府众人心目中的地位。
有时宝玉睡去，必从梦中惊醒，不是哭了说黛玉已去，便是说有人来接。每一惊时，必得紫鹃安慰一番方罢。彼时贾母又命将祛邪守灵丹及开窍通关散各样上方秘制诸药，按方饮服。次日又服了王太医的药，渐次好起来。这一段，曹师虽然简要带过宝玉的康复过程，但仍突出了宝玉心重、贾母灵药、王太医药效等重点内容。
宝玉心下明白，因恐紫鹃回去，故又或作佯狂之态。紫鹃自那日也着实后悔，如今日夜辛苦，并没有怨意。袭人等皆心安神定，因和紫鹃笑道：“都是你闹的，还得你来治。也没见我们这呆子，听见风就是雨，往后怎么好？”暂且不提。宝玉病程进入尾声，明明自己已经康复了，却又不想紫鹃离开，因此便继续装病佯狂了几次。紫鹃因为后悔当日所为，因此照顾宝玉任劳任怨。袭人等人看宝玉逐渐好起来，也心安神定，也跟紫鹃开起了玩笑。在一派看似忙乱的平和安详之中，眼前的众人，还有眼前看不见的贾母、王夫人、凤姐、薛姨妈等人，心里想必都有自己的小算盘。第五十七回第四个场景，到此结束。
