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第8章 EB病毒分子定量检测

什么是EB病毒

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。人是EB病毒感染的宿主,主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿,3~5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒,90%以上的成人都有病毒抗体。

EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染,并可长期潜伏在人体淋巴组织中。

鼻咽癌是与EBV密切相关的一种常见上皮细胞恶性肿瘤。多发生于40岁以上中老年人,我国南方(广东、广西、福建等)及东南亚是鼻咽癌高发区。鼻咽癌的活检组织可检出EB病毒的DNA及核抗原;其血清中亦含有较高滴度的EB病毒特异的VCA-IgA或EAIgA抗体。

EBV-DNA分子定量检测

EBV-DNA分子定量检测是采集血液通过实时荧光PCR法进行EBV-DNA分子的数量测定,跟实验参考数据值进行对比的一种检测方法。实验参考数值为<1000。

例如,检测值为780,小于1000,那么就意味着这个780的数值是处于安全数字范围内的。

EBV-DNA分子定量检测针对鼻咽癌的临床意义是:在治疗鼻咽癌的过程中,可以准确反应EBV病毒的DNA在体内的消长,可以作为鼻咽癌预后、转移、复发的检测指标。

EBV-DNA分子定量数值对鼻咽癌的检测属于充分条件而非必要条件。意思是分子检测数值即使有甚至数值超过1000,不代表已经患有鼻咽癌;但之前确诊的鼻咽癌患者检测出EBV-DNA数值大于0的情况下,这个检测就变得非常有意义。

鼻咽癌治疗过程中,宜每半月检测一次,通过数值的消长来判断治疗的效果。

在鼻咽癌治疗完毕预后检测中,通过检测数值盒参考值的比对,来判断是否复发转移,数值小于1000,代表有可能复发转移。

鼻咽癌治疗完毕后,建议头三年每三个月检测一次;三年之后到五年内建议每6个月检测一次;五年至十年,建议每年检测一次。

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