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第45章 经络类(14)

阳明脉止于足之次趾,与太阴为表里,故曰根起于厉兑,为阴中之阳。此土脏阴阳之离合也。)厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。(少阳与厥阴为表里,而少阳止于足之小趾次趾端,故厥阴之表,为阴中之少阳也。所谓少阳者,以厥阴气尽,阴尽而阳始,故曰少阳。此木脏阴阳之离合也。)是故三阳之离合也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。(此总三阳为言也。太阳为开,谓阳气发于外,为三阳之表也。阳明为阖,谓阳气蓄于内,为三阳之里也。少阳为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也。然开阖枢者,有上下中之分,亦如上文出地未出地之义,而合乎天地之气也。)三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一阳。(三经者,言阳经也。阳从阳类,不得相失也。其为脉也,虽三阳各有其体,然阳脉多浮,若纯于浮,则为病矣。故但欲搏手有力,得其阳和之象,而勿至过浮,是为三阳合一之道,故命曰一阳,此三阳脉之离合也。)帝曰∶愿闻三阴。岐伯曰∶外者为阳,内者为阴,然则中为阴。(外者为阳,言表也。

内者为阴,言里也。然则中为阴,总言属里者为三阴如下文也。)其冲在下,名曰太阴,太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。

(其冲在下,名曰太阴,以太阴居冲脉之上也。上文曰广明之下,名曰太阴,广明以心为言,冲脉并肾为言,盖心脾肾三脏,心在南,脾在中,肾在北也。凡此三阳三阴皆首言冲脉者,以冲为十二经脉之海,故先及之,以举其纲领也。太阴起于足大趾,故根于隐白。以太阴而居阴分,故曰阴中之阴。此下三阴表里离合之义,俱如前三阳经下。后准此。)太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。(脾下之后,肾之位也,故太阴之后,名曰少阴。少阴脉起小趾之下,斜趋足心,故根于涌泉穴。肾本少阴而居阴分,故为阴中之少阴。)少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。(肾前之上,肝之位也,故曰少阴之前,名曰厥阴。厥阴起于足大趾,故根于大敦。厥,尽也,绝,亦尽也。此阴极之经,故曰阴之绝阳,又曰阴之绝阴。)是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。(此总三阴为言,亦有内外之分也。太阴为开,居阴分之表也。厥阴为阖,居阴分之里也。少阴为枢,居阴分之中也,开者主出,阖者主入,枢者主出入之间,亦与三阳之义同。)三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一阴。(三经皆阴,阴脉皆沉,不得相失也。若过于沉,则为病矣。故但宜沉搏有神,各得其阴脉中和之体,是为三阴合一之道,故名曰一阴。此三阴脉之离合也。)阴阳 ,积传为一周,气里形表,而为相成也。( 一作冲冲,言阴阳之气,运动无已也。

积传为一周,言诸经流传相积,昼夜五十营而为一周也。然形以气而成,气以形而聚,故气运于里,形立于表,交相为用,此则阴阳表里、离合相成之道也。愚按∶本篇所言,惟足经阴阳,而不及手经者何也?观上文云∶天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,名曰阴中之阳。盖言万物之气,皆自地而升也。而人之腰以上为天,腰以下为地,言足则通身上下经气皆尽,而手在其中矣,故不必言手也。然足为阴,故于三阳也言阴中之阳,三阴也言阴中之阴。然则手经亦有离合,其在阳经,当为阳中之阳,其在阴经,当为阳中之阴,可类推矣。言足不言手义,详疾病类三十九,所当互考。)

三十、诸经根结开阖病刺

(灵枢根结篇)岐伯曰∶天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多?****偶,阳道奇。(天地阴阳之道,有相感则有相移,有相移则有相胜,而孰多孰少,斯不齐矣。欲求其道,则阴阳有奇偶之分。奇者数之单,如一三五七九是也。偶者数之拆,如二四六八十是也。奇得其清,偶得其浊,所以成阴阳之象数。)发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻?发于秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补?(四时之气,阴阳各有盛衰,人气随之,故治法当分补泻。)奇邪离经,不可胜数,不知根结,五脏六腑,折关败枢,开阖而走,阴阳大失,不可复取。

(奇邪,弗常之邪也。离经,流传无定也。下者为根。上者为结。疾之中人,不可胜数,而治之者,当审根结之本末,察脏腑之阴阳,明开阖枢之浅深出入,斯得其要,否则败折其关枢,走失其阴阳,不可复取矣。)九针之玄,要在终始,故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。(终始,本末也,即下文根结开阖之义。又本经有终始篇,所载者皆针道,故不知终始,针道咸绝。见针刺类诸章。)太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。(足太阳下者根于至阴穴,上者结于睛明穴,故曰命门者目也。王氏曰∶命门者,藏精光照之所,则两目也。)阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者钳耳也。足阳明下者根于厉兑,上者结于承泣。今曰颡大者,意谓项颡之上,大迎穴也。大迎在颊下两耳之旁,故曰钳耳。钳音钤。)少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也。(足少阳下者根于窍阴,上者结于窗笼。耳中者,乃手太阳听宫穴也,为手足少阳手太阳之会,故足少阳结于此。)太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。(开阖枢义见前章。所谓开阖枢者,不过欲明内外而分其辨治之法也。)故开折则肉节渎而暴病起矣,故暴病者取之太阳,视有余不足,渎者皮肉宛 而弱也。(折,损伤也。下同。开属太阳,为阳中之表,故气在肌肉为肉节渎也。表主在外,邪易入之,故多新暴病也。凡治开折之为病者,当取太阳之经,因其虚实而补泻之。所谓渎者,其皮肉宛 而弱,即消瘦干枯之谓。)阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。(阖属阳明,为阳中之里,其气在内,故阖折则气无所止息也。阳明主润宗筋,束骨而利机关,故为痿疾。凡治阖折之为病者,当取阳明之虚实而补泻之。真气稽留,谓胃气不行也,故邪居之,则气上逆而痿生于下矣。)枢折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足,骨繇者节缓而不收也,所谓骨繇者摇故也,当穷其本也。(枢属少阳,为三阳之半表半里,故其气在筋骨间。骨繇者,骨节纵缓不收,摇动不安于地也。凡治枢折之为病者,当取少阳经之虚实而补泻之。穷其本者,穷此三阳所在之本,或开或阖或枢以治之也。繇,摇同。)太阴根于隐白,结于太仓。足太阳下者根于隐白,上者结于太仓。太仓即中脘,任脉穴也。)少阴根于涌泉,结于廉泉。(足少阴下者根于涌泉,上者结于廉泉任脉穴也。)厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。(足厥阴下者根于大敦,上者结于玉英。玉英即玉堂,任脉穴也。)太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。(此三阴开阖之义,详如前章。)故开折则仓廪无所输膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足,故开折者气不足而生病也。(开属太阴,主于脾也。

输,营运也。膈,膈塞也。洞,如邪气脏腑病形篇曰∶洞者,食不化,下嗌还出也。脾伤则营运失职而为是病,故当取之太阴,视其有余不足以治之。然脾虽阴经,而开折者,则亦阴中之阳气不足而生病也。)阖折即气绝而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足。(阖属厥阴,主于肝也。肝伤即气绝于里,而肺气乘之,则为悲。故阖折者当取足厥阴,视其有余不足而治之。)枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足,有结者皆取之不足。(枢属少阴,主于肾也。肾伤则脉有所结,而下焦有所不通。故枢折者当取足少阴,视其有余不足而治之。然脉有结者,皆不足之所致。)足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也。(此下言手足三阳之盛络,凡治病者所当取也。足太阳之至阴,井也。京骨,原也。昆仑,经也。天柱在头,飞扬在足,皆本经之当取者。后仿此。溜,良救切。)足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也。(足少阳之窍阴,井也。丘墟,原也。阳辅,经也。天容乃手太阳经穴,此在头者当为天冲,在足者为光明也。)足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。(足阳明之厉兑,井也。冲阳,原也。下陵当作解溪,经也。人迎在头,丰隆在足。)手太阳根于少泽,溜于阳谷,注入小海,入于天窗、支正也。(手太阳之少泽,井也。阳谷,经也。小海,合也。天窗在头,支正在手。)手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖、外关也。(手少阳之关冲,井也。阳池,原也。支沟,经也。天牖在颈,外关在手。)手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳 ,入于扶突、偏历也。(手阳明之商阳,井也。合谷,原也。阳溪,经也。扶突在颈,偏历在手。)此所谓十二经者,盛络皆当取之。(此六阳盛络之当取也。所谓十二经者,以手足左右共言之。)

三十一、阴阳内外病生有纪

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