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第38章 经络类(7)

(灵枢本输篇)缺盆之中,任脉也,名曰天突。(此下言颈项中诸经之次也。缺盆,足阳明经穴,居横骨之上,左右各一。缺盆之中,即任脉之天突穴,是为颈前居中第一行脉也。)一次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。(一次者,次于中脉一行,足阳明也。其动脉名曰人迎,即颈中第二行脉也。)二次脉,手阳明也,名曰扶突。(二次于足阳明之外者,手阳明也。穴名扶突,在颈当曲颊下一寸,人迎后一寸五分,即第三行脉也。)三次脉,手太阳也,名曰天窗。(三次于手阳明之外者,手太阳也。穴名天窗,在颈大筋前,曲颊下,扶突后,即第四行脉也。)四次脉,足少阳也,名曰天容。(四次于手太阳之后者,足少阳也。上出天窗之外,而颈中无穴,是第五行脉也。此云天容者,系手太阳经穴,疑误。)五次脉,手少阳也,名曰天牖。(五次于足少阳之后者,手少阳也。穴名天牖,在颈大筋外,天容后,天柱前,完骨下,发际上,是第六行脉也。牖音有。)六次脉,足太阳也,名曰天柱。(六次于手少阳之后者,足太阳也。穴名天柱,在挟项后大筋外廉发际陷中,是第七行脉也。)七次脉。颈中央之脉,督脉也,名曰风府。(七次于足太阳之后而居颈之中央者,督脉也。穴名风府,在项后入发际一寸,自前中行任脉至此,是为第八行,而颈脉止于此也。)腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。(此言腋下二经之脉也。手太阴之穴名天府,手厥阴之脉名天池,二穴俱在腋下三寸,然天府则在臂 内廉,天池则在肋间乳后一寸也。)刺上关者, 不能欠;刺下关者,欠不能 。刺犊鼻者,屈不能伸;刺两关者,伸不能屈。(此言取穴之法有所验也。 ,张口也。欠,张而复合也。上关,足少阳客主人也,在耳前开口有空,张口取之,故刺上关则 不能欠。下关,足阳明穴也,在客主人下,合口有空,开口则闭,故刺下关则欠不能 也。犊鼻,足阳明穴也,屈足取之,故刺犊鼻则屈不能伸。两关,内关外关也,内者手厥阴,外者手少阳,俱伸手取之,故刺两关则伸不能屈也。)足阳明挟喉之动脉也,其 在膺中。(此下乃重言上文六阳经脉以明其详也。挟喉动脉,即足阳明人迎也。阳明之脉,自挟喉而下行于胸膺,凡气户、库房之类,皆阳明之 ,故曰其 在膺中。)手阳明次在其 外,不至曲颊一寸。(此复言扶突穴,在足阳明动 之外,当曲颊下一寸也。)手太阳当曲颊。(此复言天窗穴也。)足少阳在耳下曲颊之后。(耳下曲颊后,仍如上文言手太阳之天容也。此非足少阳之穴而本篇重言在此,意者古以此穴属足少阳经也。)手少阳出耳后,上加完骨之上。(此复言天牖穴也。)足太阳挟项大筋之中发际。(此复言天柱穴,挟后项大筋中发际也。)

十一、五脏背

(灵枢背输篇 素问血气形志篇)黄帝问于岐伯曰∶愿闻五脏之 ,出于背者。(灵枢背输篇全。五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之 。故唐太宗读明堂针灸书云∶人五脏之系,咸附于背。诏自今毋得笞囚背,盖恐伤其脏气,则伤其命也。太宗之仁恩被天下,于此可想见矣。其有故笞人背以害人者,呜呼!又何心哉? 音恕,本经 、输、俞,三字俱通用。)岐伯曰∶背中大 在杼骨之端,(大 ,大杼穴也,在项后第一椎两旁,故云杼骨之端。)肺 在三焦之间,心 在五焦之间,膈在七焦之间,肝 在九焦之间,脾 在十一焦之间,肾 在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所。(焦即椎之义,指脊骨之节间也,古谓之焦,亦谓之 ,后世作椎。此自大 至肾 左右各相去脊中一寸五分,故云挟脊相去三寸所也。愚按∶诸焦字义,非专指骨节为言,盖谓脏气自节间而出,以行于肉理脉络之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义,本以上中下通体为言,固可因此而知彼也。)则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其 也。(此所以验取穴之法也。但按其 穴之处,必痛而且解,即其所也。解, 软解散之谓。解音械。)灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。

以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。(此言五脏之 ,但可灸而不可刺也。不惟针有补泻,而灸亦有补泻。凡欲以火补者,勿吹其火致令疾速,必待其从容自灭可也。凡欲以火泻者,必疾吹其火,欲其迅速,即传易其艾,须其火之速灭可也。此用火补泻之法。)欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。(素问血气形志篇。此亦取五脏之俞而量之有法也。背俞,即五脏之俞,以其在足太阳经而出于背,故总称为背俞。其度量之法,先以草横量两乳之间,中半折折之,又另以一草比前草而去其半,取齐中折之数,乃竖立长草,横置短草于下,两头相拄,象△三隅,乃举此草以量其背,令一隅居上,齐脊中之大椎,其在下两隅当三椎之间,即肺俞穴也。度音铎。拄音主。令,平声。)复下一度,心之俞也。(复下一度,谓以上隅齐三椎,即肺俞之中央,其下两隅,即五椎之间,心之俞也。度,如字,下同。)复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。(复下一度,皆如前法,递相降也。按∶肝俞脾俞肾俞,以此法折量、乃与前背 篇及甲乙经、铜人等书皆不相合,其中未必无误,或古时亦有此别一家法也。仍当以前背 篇及甲乙等书者为是。)

十二、诸经标本气街

(灵枢卫气篇 全)黄帝曰∶五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏而外络肢节,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之?(人之精神魂魄,赖五脏以藏。食饮水谷、赖六腑以化。其表里营运之气,内则为脏腑,外则为经络。其浮气之不循经者为卫气,卫行脉外也。其精气之行于经者为营气,营行脉中也。此阴阳外内相贯之无穷也。亭,释名曰∶停也。淳,广韵曰∶清也。亭亭淳淳乎,言停集虽多而不乱也,然孰能穷之哉?)然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚石之坚软者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。(阴阳标本,各有所在,即虚实所离之处也。街,犹道也。契合也。绍,继也。

门户,出入要地也。六腑主表,皆属阳经,知六腑往来之气街者,可以解其结聚,凡脉络之相合相继,自表自内,皆得其要,故曰契绍于门户。石,犹实也。标本,本末也。知本知末,则虽天下之广,何所不知,故可无惑于天下。解结义,详针刺类三十五。)岐伯曰∶博哉圣帝之论,臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者目也。(足太阳之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,当是附阳穴也。标在两络命门,即睛明穴。睛明左右各一,故云两络。

此下诸经标本,与后三十章稍有互异,然亦不甚相远。)足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者耳也。(窍阴,在小趾次趾端。窗笼者耳也,即手太阳听宫穴。)足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背 与舌下两脉也。(内踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,复溜、交信也。皆足少阴之本。背 ,肾 也。舌下两脉,廉泉也。皆足少阴之标。)足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背 也。(行间上五寸所,当是中封穴。背 即肝 。)足阳明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。(厉兑,在足次趾端。人迎,在颊下,挟结喉旁也。颃音杭,又上、去二声。颡,思党切。)足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背 与舌本也。(中封,足厥阴经穴。前上四寸之中,当是三阴交也。背 ,即脾也。舌本,舌根也。)手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。(手外踝之后,当是养老穴也。命门之上一寸,当是睛明穴上一寸,盖睛明为手足太阳之会也。)手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外 也。(手小指次指之间上二寸,当是液门穴也。耳后上角,当是角孙穴。下外 ,当是丝竹空也。)手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下,合钳上也。(肘骨中,当是曲池穴也。别阳义未详。手阳明上挟鼻孔,故标在颜下。颜,额庭也。钳上,即根结篇钳耳之义,谓脉由足阳明大迎之次,挟耳之两旁也。)手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。(寸口之中,太渊穴也。腋内动脉,天府穴也。)手少阴之本,在锐骨之端,标在背 也。(锐骨之端,神门穴也。背 ,心 也。)手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。(掌后两筋间二寸中,内关也。腋下三寸,天池也。)凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。(此诸经之标本,上下各有所候。在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。下盛则热,邪热在下也。在上为标,上虚则眩,清阳不升也。上盛则热痛,邪火上炽也。)故石者绝而止之,虚者引而起之。

(石,实也。绝而止之,谓实者可泻,当决绝其根而止其病也。引而起之,谓虚者宜补,当导助其气而振其衰也。)请言气街∶胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。(此四街者,乃胸腹头胫之气,所聚所行之道路,故谓之气街。上文言各经有标本,此下言诸部有气聚之所也。)故气在头者,止之于脑。(诸髓者皆属于脑,乃至高之气所聚,此头之气街也。)气在胸者,止之膺与背 。(胸之两旁为膺,气在胸之前者止之膺,谓阳明少阴经分也。胸之后者在背 ,谓自十一椎膈膜之上,足太阳经诸脏之 ,皆为胸之气街也。)气在腹者,止之背 与冲脉于脐左右之动脉者。(腹之背 ,谓自十一椎膈膜以下,太阳经诸脏之 皆是也。其行于前者,则冲脉并少阴之经行于腹与脐之左右动脉,即肓 、天枢等穴,皆为腹之气街也。)气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。(此云气街,谓足阳明经穴,即气冲也。承山,足太阳经穴,以及踝之上下,亦皆足之气街也。)取此者用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。(毫针,即第七针也。

凡取此四街者,先按所针之处久之,俟其气应于手,乃纳针而刺之。)所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀。及有新积痛可移者,易已也;积不痛,难已也。(凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之积,知痛而可移者,乃血气所及,无固结之形也,故治之易已。若其不痛,及坚硬如石不动者,其积结已深,此非毫针能治矣。)

十三、三经独动

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