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第16章 望诊

望诊通过观,神色形态见,

通过看舌苔,判定疾病变,

三岁下小孩,看指纹诊断。

精神与面容,萎靡目无光,

呆滞面色暗,正气已受伤,

面色苍白枯,唇淡多血虚,

面色见萎黄,多见为脾虚。

久病多肾虚,潮红午后热,

小儿面唇青,多见为肝风,

温热病儿急,惊风眼不灵,

上视直斜视,见肝风内动。

形态体形瘦,体倦怠肤燥,

如若气血虚,脾虚痰瘦少,

中气多虚弱,食多中焦火。

全身巩膜黄,多见为黄疸,

黄色如橘皮,发热为阳黄,

黄色淡烟熏,多见为阴黄,

一般为慢性,阳黄阴黄分。

全身浮肿病,肢节恶寒风,

水气内停至,风邪外袭多,

精神特困倦,多为见湿重,

腰酸肢冷暗,多肾阳虚证。

下肢浮肿者,面色又萎黄,

大便稀溏者,多为脾阳虚。

点状则为疹,片状则为斑,

多见为内热,温热病中见,

红润者为轻,暗晦病情重。

(一)一般状态诊断

舌疹很重要,观察舌特细,

舌诊辨脏腑,且辨实与虚,

气血与盛衰,盈亏与津液。

外邪的性质,深浅预后计,

病属寒属热,阴虚与阳虚。

舌质与舌体,脏腑有联系,

舌尖红心火,舌边为肝胆,

如为肝郁症,舌边有紫斑,

舌中反映脾,舌根反映肾,

临床观舌质,颜色润湿度,

形态与动态,分析病变处。

舌色润湿度,舌淡红润正,

舌正淡血虚,阳虚或寒证。

色淡而无苔,多气血两虚,

淡润滑是寒,舌色鲜红干,

多见是阴虚,鲜红无苔见,

是阴虚火旺,病后肺结核。

甲状腺亢进,糖尿病阴虚,

舌色红实热,红重而深热,

急性传染病,染重毒血症,

舌绛温热病,败血感染多。

绛烧心包络,芒刺黄分盛,

舌光亮无苔,芒刺营分盛,

舌紫红而干,是胃阴亡失。

呼吸循环竭,温病入血分,

浅紫多寒证,紫暗为血瘀,

蓝光无苔无,蓝舌气血亏。

舌诊望舌形,明润者为荣,

老嫩与干润,裂纹活动等,

舌胖嫩淡红,脾肾阴虚型,

舌胖心脾热,舌瘦气血亏。

瘦薄津液伤,舌质坚老苍,

舌上生芒刺,热郁致内结,

表示热结甚,高热猩红热。

见神经衰弱,舌阳气不足,

震颤而舌红,为病后体弱,

肝风则内动,多见为阴虚。

舌体而强硬,运动多不灵,

多语音不清,为肝风内动。

舌萎软无力,舌干红而萎,

热盛而伤阳,久病舌白萎,

气血皆俱虚,舌绛阴亏极。

舌苔正胃气,薄白光泽润,

病舌生变化,诊断从色论,

津液厚薄等,药物与橄榄,

乌梅舌变黑,注意假象因。

白苔属寒证,可见有虚证,

白嫩而滑净,属外感风寒。

白滑腻痰湿,多是里虚寒,

热病舌带黄,白如粉瘟疫。

黄苔属热证,黄色深热重,

微黄薄白者,外感风热证。

黄厚而干燥,胃热伤津液,

黄而厚腻者,脾胃湿热积,

色黄淡润厚,多湿滞所致。

黑苔属里证,寒热分病证,

舌苔黑润滑,舌质红寒证。

舌苔黑而干,舌质鲜而红,

是火热伤阴,舌苔黑而燥,

是火盛津枯,病情危而重。

舌苔厚变无,舌面光滑镜,

阴虚水而涸,病情更严重。

恶性贫血人,小儿胃肠热,

寄生虫等病,微黄苔薄白。

舌苔部分落,因黏膜萎缩,

舌质舌苔别,实际应用多,

质苔红黄干,多属于寒证。

质苔多津滑,多属于实证。

舌体必坚敛,多属于虚证。

舌体必胖嫩,多属于表证。

观内脏虚实,重点在舌质,

察胃气盛衰,重点在舌苔,

血病在舌质,气病舌苔变。

(二)小儿指纹

指纹指食指,桡侧脉络见,

幼儿皮嫩薄,指纹较明显,

性质与轻重,指纹映病变。

食指分三节,一节称风关,

二节称气关,三节称命关,

医生左食拇,握儿食指端。

轻轻推数次,小儿食指上,

正常指纹清,色淡红兼黄,

一般风关内,颜色无异常。

充盈色泽变,指纹特浮现,

多属于表证,里症沉不显。

色淡虚寒证,色紫红热证,

青色风寒惊,或称为痛证,

黑色多血瘀,指纹有郁滞。

血液不流畅,称痰湿食滞,

邪热结实证,指纹现风关,

病情较轻浅,伸延至气关。

病情也较重,伸延至命关,

如透关射甲,病情属危险,

辨指纹要点,浮沉分表里。

紫红辨寒热,淡滞定虚实,

三关测轻重,临床须牢记。

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