登陆注册
57964100000155

第155章 攻其一点

有时候真是怕什么来什么。

早上五点半,方寒才刚刚查到第二个留观室,一位护士就急匆匆走来。

“方医生,五号床出状况了。”

“五号床?”

方寒愣了一下,然后脸色一变,五号床不正是马美玲吗?

“出了什么状况了?”方寒一边往外走一边问。

“患者来例假了。”

方寒的心中顿时咯噔一下。

对于白血病患者和重障患者来说,最怕的就是出血,因为患者本身的造血功能就差,而且血小板低,凝血功能差,每一次出血都有可能造成大出血,出血不止,患者将面临很严重的危证。

如果说白血病是癌症的话,那么重障就是仅次于白血病的软癌症,死亡率非常高,基本上达到了百分十八十左右。

先是牙龈出血,然后又来了例假,这是雪上加霜的局面。

“通知方主任,联系内科会诊。”方寒一边往外走一边道。

“已经联系方主任了,方主任马上就到。”护士道。

方寒走出留二号留观室,还没来得及进马美玲的病房,迎面就碰到了李文军。

急诊科这种科室,每天至少都会留一位副主任级别的医生值班,今天值班的正是李文军。

事实上这种突发状况,护士的第一反应是首先通知住院总,然后住院总根据情况确定是否通知主治医师,副主任医师。

医院的规矩是非常严的,主任医师也不是机器人,不可能二十四小时不停点,任何患者都通知主任,那主任还不忙死?

住院总的职责就是替主治医和主任分担压力,一位合格的住院总要有判断病情的能力,患者什么情况,需要通知什么人,联系哪个科室等等。

马美玲的情况算是眼下急诊比较棘手的几位患者之一,而且又是方寒的同学,所以出了状况之后,护士第一时间就通知了值班的李文军,而且给方浩洋去了电话,同时来通知方寒。

李文军向方寒点了点头,两个人都没多说,直接进了留观室。

病床上,马美玲脸色苍白,比起刚才又憔悴了不少,马母和马父脸上全是担忧。

李文军上前检查了一下情况,询问了几句患者家属,这才道:“暂时还算稳定,出血量也只是稍微增多。”

方寒道:“但是也要以防万一。”

李文军点头,同时吩咐护士:“准备特护病房,先给患者转移病房,联系一下血库,准备血浆,随时做好输血准备。”

输血急救现在已经成为常规急救的一部分,江中院急诊科自然也不例外,对于一些失血过多的病危患者,输血是必不可少的。

江中院虽然是中医医院,但是却不是老顽固,既然开设急诊科,对于一些常备的急救手段和及急救设备还是有准备的。

护士们给马美玲转移病房,方寒则和李文军一起商议方寒。

“李主任,输血只是急救措施,我们还是要尽快商议出止血方案。”

“我知道。”李文军点头:“先给患者换病房,防止各种感染,而且患者例假就有可能大出血,在留观室也不方便。”

方寒点了点头,按说马美玲这种情况,应该二十四小时都在特护病房,只不过特护病房的花费也要比留观室高的多。

大概十多分钟,方浩洋就急匆匆赶来,内科的一位副主任也来到了急诊科。

几个人给马美玲做了全面的检查,然后来到会诊室商议治疗方案。

“小方也一起吧。”方浩洋招呼了一声方寒。

方寒原本就打算跟着,方浩洋不招呼他也打算跟着。

进了会诊室,方浩洋第一个开口:“患者现在来了例假,第一次出血量就明显增多,这不是个好信号,大家有什么看法?”

马美玲刚刚才来例假,出血量不少,但是还没有危机情况,李文军让准备血浆也只是以备不时之需。

内科的那位副主任道:“要不再观察两天,看看情况,如果出血量持续增多再看。”

李文军沉吟了一下:“观察一下倒是可以,但是不得不防啊。”

方寒打断众人:“还有一个情况,患者昨晚开始出现了牙龈出血的症状,已经出血两次了。”

方浩洋脸色一变,李文军和内科的副主任也瞬间默不吭声了,这个问题大条了。

患者牙龈出血就预示着有脑出血的危险,必须尽快控制,如果放任不管,那么就有可能出现生命危险。

要是单纯的牙龈出血,还稍微好一点,可现在患者又来了例假,这简直是雪上加霜。

要知道牙龈出血多属于上火,下边出血多属于虚症,这就属于虚实之症。

针对牙龈出血,最好的办法是引血下行,把上面的血引到下面,上面的血就不会太盛,从而可以遏制牙龈出血。

可如果引血下行,又会造成例假出血量再次增大,如果出现血崩或者大出血,情况同样危机。

上火需要泄,虚症需要补,情况很棘手啊。

“李主任、钱主任,你们怎么看?”方浩洋皱着眉头,他还从来没有遇到过如此棘手的病症。

李文军好半天没说话,沉默了好一阵,这才说:“我觉得我们现在应该先攻其一点。”

“攻其一点?”方浩洋微微沉吟:“怎么说。”

李文军一边组织语言,一边谨慎的道:“俗话说的好,攻其全身,不如断其一指,现在患者面临的情况确实很危险,上面牙龈出血,另一边又来了例假,虚实交替,真假难辨,我们不可能两方面都兼顾,既然不能两方面都兼顾,那么何不先挑最棘手的解决。”

“李主任的意思是我们先解决牙龈出血的问题?”钱主任道。

“不错。”

李文军点头:“患者现在才是初来例假,只要患者的例假不结束,危险随时都存在,既然如此,我们就暂且不管,可牙龈出血如果持续下去,导致患者脑出血,那问题可就严重了。”

方浩洋道:“如果我们用药,导致患者出血量增大亦或者大出血,这个后果你考虑过没有。”

李文军苦笑:“我都说了,我们没办法兼顾,如果担心患者下边大出血,那么我们又怎么解决患者牙龈出血的问题,如果担心患者牙龈出血,我们也没办法照顾患者下边出血,这是一个矛盾。”

“小方你有什么想法没有?”方浩洋看向方寒。

方寒这会儿在很认真的听着,而且刚才他兑换了临时的高级病案分析。

病案分析,本身是针对一些已经治疗过的病案进行分析总结,总结经验,吸取教训。这就像是一些医生总是吩咐实习生抄写病历一样,抄写的过程就是一次成长的过程,看看别人怎么治疗,看看别人的诊断思路,从而吸收好的一面,改掉坏的一面。

可这会儿,方寒兑换的病案分析还有一个很大的好处,那就是能针对现有的治疗方案查漏补缺。

这会儿李文军等人正在商议治疗方案,方寒可以针对病情,结合方案,分析这个方案的可行之处,就好像方寒初来江中院那次听郭文渊的会诊,他就能迅速判断郭文渊的意图。

病案分析技能或许在制定治疗方案上不怎么擅长,别人没有治疗思路之前,方寒也没什么思路,可别人有了思路,他却能判断这个思路的准确性和可行性。

“我觉得李主任的想法可行。”

方寒先肯定了李文军的治疗思路,然后才继续分析道:“现在患者面临的状况有两个,一个是牙龈出血,牙龈出血导致的后果是脑出血,一旦脑出血,那么病情就会走向不可控性,第二个状况,患者来了例假,对于女性白血病患者和重障患者来说,这一点是无法避免的,即便是患者没有牙龈出血的状况,也会存在大出血的危机......”

方浩洋和李文军钱主任三个人纷纷点头,方寒并没有说太复杂的东西,而是很可观的分析情况,说的都是事实。

“所以,在眼下这种情况下,我觉得李主任的治疗思路是正确的,我们先解决不可控的因素,解决掉患者牙龈出血的后顾之忧,至于患者会不会因为我们的治疗导致例假出血量增大,出现其他危险,我们不能不考虑,也不能太顾忌,做好预防措施,毕竟两个情况一个是必然发生,一个只是可能发生,我们不能因为害怕可能发生而放弃必然发生。”

有句话方寒没说,医生能做的就是把所有的危险降到最低,不可能完全杜绝危险,对于很对危重病症,医生的水平是一方面,患者的运气也是一方面。

李文军笑着看了方寒一眼:“不错,我就是这个意思。”

他是没有方寒的口才,也没有方寒考虑的这么全面,可大概意思差不多。

方浩洋沉吟了好一会儿,这才下了决心:“既然如此,那就先按照李主任的治疗思路制定治疗方案,在用药上面尽量考虑患者的例假情况,把危险度降到最低。“

说着,方浩洋又看向方寒:“你去和患者家属沟通一下,虽然我们的治疗思路切合实际,但是也确实会发生一些不可控的因素,这一点必须和患者家属说明,避免到时候发生纠纷。”

方寒苦涩的道:“行吧,我去说。”

同类推荐
  • 冰陨

    冰陨

    馨儿,再见了!若有下辈子,我便以生命去爱你,永别了,我最爱的馨儿。已被冰封的他所许下的诺言,何时才能实现?这个时间的未来,会否因那颗未知的陨石所毁灭?
  • 警察生涯

    警察生涯

    故事的开始是在我高三毕业那年。毕业那天晚上瓢泼大雨我送她回家,那个我暗恋了三年的女孩。不想却遭遇了歹徒,让我还没开始就永远没有开篇的爱情故事就此终结。而我,对于她的遇害所表现出来的是那么的苍白无力,因为我发现我竟然什么都做不了。所以,我决定报考警察学校。希望以后能去铲奸除恶,希望这种情况不会在我的身边再次发生,希望不会在有人在体会我那时候的那种痛苦。不过因为一个意外事件让我成为了一名特勤,也就是“卧底”。我的警察生涯也可以说是“卧底”生涯就次展开。也让我了解到了这个社会,阳光所笼罩不到的地方。
  • 未来医疗系统

    未来医疗系统

    刚毕业的全科医生金辰,一不小心得到未来医疗系统的加持,内外妇儿,无论是常见病、多发病还是疑难杂症,只要是病都能看上一看。
  • 代号1994

    代号1994

    从青涩少年,到冷血杀手,他仅仅用了一年。从亡命之徒,到精忠侠客,他却用了一生。他叫张子尧,代号1994
  • 重生之资本帝国

    重生之资本帝国

    当一个来自二十年后的灵魂在美国华裔少年身上重获新生后,世界就已经不同。面对这风起云涌的大时代,郭守云的野心前所未有的迸发出来。互联网、战争、次贷危机、欧债危机,他抓住了所有能够为自己创造财富的机会,二十年的苦心孤诣,创造了二十一世纪最为庞大的资本帝国!阴谋论者:郭氏、洛克菲勒、摩根、杜邦、梅隆五大财团掌控了美国。《时代周刊》:上帝之子,二十一世纪最成功的资本家!………………………………………………………………………………………………继《远东帝国》、《宝瞳》和《桃源山庄》后,东人第四本小说,欢迎关注!
热门推荐
  • 我的老婆在追杀我

    我的老婆在追杀我

    一英雄一城堡,招兵买马求发展没有三国的套路也没有帝国的套路只有合理的世界规则亡灵英雄建立的墓园城堡,地底英雄建立的地底城堡,人族英雄建立的人族城堡,兽族英雄建立的兽族城堡,深渊英雄建立的深渊城堡,妖灵英雄建立的妖灵城堡,水族英雄建立的水族城堡,你的兵(bing)種,已激发光环,成为一名英雄。抱歉,那是别人的,且看一名野生亡灵一阶骷髅兵是如何走着走着就去建城堡了。
  • 毒辣小萌妻绝配狠毒大boss

    毒辣小萌妻绝配狠毒大boss

    萌萌呆呆的看着对面的男人.男人不自觉的咳嗽了一下:“女人把你的口水擦一擦”。萌萌抹了抹嘴角,笑着对那个男人说:“先生你看错了,我这是被你的口水给喷的”。那个男人邪恶的笑了笑说:“那你不介意我再喷点吧”萌萌竟……
  • 西城契约

    西城契约

    二哈青年姜沫的人生遭遇过山车。重生之后,来到一个灵气即将复苏的新世界。他只想轻松快乐,却不知道自己在重生那一刻,就签下了成为最强者的契约!书友群:68846175
  • 腹黑校草欺上:呆萌甜心

    腹黑校草欺上:呆萌甜心

    一纸婚约打破了校园的人宁静生活,“这都是搞什么?”呆萌甜心遇上了腹黑校草擦出了爱情的火花。“你是逃不出我的手掌心的,你是我的……”
  • 界尘之所

    界尘之所

    吴君意外接受了神的邀请,以玩家的身份来往于一个神奇的世界,自此开始一段不可思议的旅程。与来自不同世界的玩家,还有有生活在在此大陆诸族相遇;地球上的普通青年会在漫漫异界的长河掬何等的火花呢?
  • 祸国毒妃

    祸国毒妃

    一朝穿越,她用催眠术蛊惑人心,奈何只有那个冷面王爷不买账?王府斗智,唇枪舌战,谁敢犯我?且看21世纪资深催眠师在古代斗智斗勇,为他拿下富丽江山!【情节虚构,请勿模仿】
  • 我的女友是嫦娥仙子

    我的女友是嫦娥仙子

    石凡无意间微信连通了西游中的古代广寒宫,此时悟空尚在襁褓之中,嫦娥姐姐春心萌动,三圣母尚未遇刘郎,牛郎织女隔河相望,七仙女临街戏董永,三公主与杨戬矛盾不断。跟悟空学法术,跟嫦娥姐姐聊聊私房话,没事逗逗龙女、给三圣母讲点成人小故事,当蜘蛛精爱上唐僧……这是一个不一样的西游,一场跨越时空的爱恋。
  • 法海经

    法海经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 探索未知丛书-卫生保健01

    探索未知丛书-卫生保健01

    探索未知,追求新知,创造未来。本丛书包括:地理世界、动物乐园、海洋与天空、化学天地、计算机王国、历史趣闻、美术沙龙、农业科学、少年楷模、物理城堡、艺术天地、音乐之声、幼儿教育、语文大观、植物之谜、走遍天下、祖国在我心中等书籍。