病历记录
1、个人资料
（1）患者姓名：季瓷
（2）性别:女
（3）年龄：25
（4）职业:社会工作师
（5）经济状况良好，研究生学历，汉族，无宗教信仰，未婚单身
（6）现住址:文庭雅苑3栋2单元601
（7）无药物过敏史
2、就诊时间:2018年6月1日
3、病情：初步诊断为重度抑郁
4、主诉:失眠、觉得生活无趣没有意义，有时想自杀，持续两个月
5、个人陈述:不记得具体开始时间，对自身有厌恶情绪，对生活提不起兴趣、对正常人际交往产生抗拒但暂时没有影响工作、失眠、记忆力下降，没有就诊记录
6、工作记录:对工作认真负责，但不能说很喜欢，无更换工作历史
7、社会交往:密友不多，所在城市不同，见面机会少。不喜欢逛街，讨厌集体活动。
8、娱乐活动:看书、偶尔旅游
9、自我描述:差、孤僻（此时患者语气厌恶），拒绝说优点。
徐川乌在这几点旁边用红笔记录:自我厌弃、拒绝与人交往、自我封闭。
10、求助者生活状况:
（1）独居
（2）生活单调，家和单位两点一线，没有特别感兴趣的娱乐活动
（3）近期生活方式无变化
11、既往病史:无
12、家族病史:父亲曾患轻度抑郁
13、个人成长史资料:
（1）婴幼儿期:顺产、母亲无病症
（2）童年期:
①说话走路记忆均早于同龄人
②童年时期父母感情不和，多次发生婚内暴力事件，到如今对于此类事件仍记忆完整
③童年体弱但无重大疾病
④7岁开始就读于寄宿学校
徐川乌蹙眉，犹豫了一下，在旁边写上“父母感情差、年幼离家”几个字。
（3）少年期
①与家人发生过矛盾
②从小成绩优异直至高中开始下滑
③初中时曾患鼻窦炎并做了手术
④无不愉快的事情发生，与同伴相处融洽
⑤少年时期一直处于紧张学习之中，无充足时间游戏
徐川乌略思索了一下，圈起第一条和第二条，并在旁边打了一个问号。
（4）青年期
①无追星、无崇拜人物
②无恋爱
③喜欢推理类书籍
④学习无挫折
⑤有最好的朋友，职业翻译，道德良好、法律意识强
徐川乌记录下“很在意这位朋友”并着重圈起来。
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
并没有什么重大的转化，如果一定要说，那就是初中升高中之后成绩下降，当时打击挺大，现在看来很傻（此处原话）
徐川乌看到括号里陈老先生的备注，伸出两指按了按眉心，看来老师也被季瓷打败了。
14、目前精神、身体、工作和社会交往状态
（1）精神状态:自认为还可以
（2）身体状态:希望不再熬夜
（3）工作和社会交往状态:
①工作方面暂时没有出现差错
②与人接触不多
15、收集到的其他资料
初次接触，尚无
16、咨询师的观察
患者思路清晰，行为衣着均无异样，体质有些弱、精神状态良好
看到这一条，徐川乌几乎能想到陈老师的崩溃，这怕是陈老师从医生涯中遇到的一大顽石，轻笑一声。
下面的评估诊断徐川乌并没有再看，因为知道这第一次就诊时季瓷虽然没有撒谎（有待考证），但这些信息都是严重删减过的，这是她想让医生看到的。
而陈老师与季瓷是面对面，先看到的是季瓷与常人并无不同的表现，难免会先入为主，觉得并不严重，与季瓷给出的片面信息倒是很符合。
下面的评估中陈老师便有些纠结季瓷到底是心理原因还是物理原因。
而徐川乌现在只看书面的记录，反而能找出一些更有用的信息。
从这些片面的记录中，徐川乌仿佛能大致猜到季瓷当时的想法:她知道自己的心理状况，但先前并没有想要求助。
当时可能发生了一件什么事情，让她有了寻求帮助的想法，但真正见到医生之后，出于自身强烈的自我防卫意识，让她不能完整地袒露自己真正的经历和内心。
但她的的确确是想要寻求帮助的，从这些她透露出来的信息中，徐川乌似乎能看到她多次将话送到了嘴边，却又出于某些原因只说了一半甚至只提了一两句。
徐川乌翻看着手中已经打印出来的诊疗记录，时不时用红笔圈出一句，或是在旁边写下批注。
翻看到三分之一时，他放在一旁的手机突然响了起来，按了按眉心，徐川乌拿起手机，看了一眼并没有备注，划开接听:“喂，请问哪位？”
那边似乎说了什么类似邀请的话，徐川乌温柔拒绝:“不好意思，周四我可能没有时间。”
“呃，那么请问周五呢？”对面显然并不死心。
徐川乌正要拒绝，突然听到对面旁边似乎有人提到“季瓷学姐……”“会来”几个字眼，眼眸微动，他直接问出来:“除了我之外还有其他人也会去吗？”
“啊，是的学长，这次我们邀请了几位学长学姐来。”
“周四是吗？具体几点钟？”
“啊？啊！下午三点，学长您答应来了吗？”
“嗯，我突然想到周四预约的病人改了时间，周四我会准时到。”
“太好了，谢谢学长！那就不打扰学长了，学长周四见！”
“嗯，周四见。”徐川乌挂断电话，一手拿着手机，一手用食指和中指敲击着桌子，静静地等待。
果然，三分钟后，手机再次响起来，来电显示正是“季瓷”。
“徐医生，是我，季瓷。”
“嗯，我知道。”
“……这周四我有事，你看我们能改一个时间吗？”
“可以，刚好我也要告诉你，周四我也有事，不如改到周五吧？”
“周五……会不会……”对面突然不说话。
徐川乌面上带着笑：“周五你有事吗？没关系我们可以再改。”
“不，没有，周五我没事。下午一点可以吗？”
“可以。”
“好的，那……再见。”
“再见。”听到手机传来挂断的声音，徐川乌勾起唇角。
他该想到的，虽然前几天做出了承诺，季瓷也要他帮她，但季瓷不可能这么快就放下心防，这需要一个过程，但是徐川乌也不能太放任，不然她一定会重新缩回去。
不过他倒是没想到，季瓷的研究生原来是在他的大学读的吗？
揉了揉眉心，看来他对季瓷的基本情况还是不够了解。
