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第2章 了解一些冠心病的常识

和拳头大小相似的心脏其结构怎样

心脏的外形略呈倒置的圆锥形,大小约相当于本人的拳头。心尖朝向左前下方,心底朝向右后上方。心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。在右房和右室交界口生有瓣膜,因为此处的瓣膜形态是3个底部相连尖端分开,所以命名为三尖瓣。右心室的出口叫肺动脉口,通向肺动脉。

能够量化的心脏功能指标是什么

在医学上,把心脏泵出血量作为衡量心脏功能的基本指标。这些指标有:

1.每搏输出量

2.射血分数

3.每分输出量

4.心脏指数

什么是NYHA心功能分级

全世界的医疗机构在诊断冠心病时,对于心功能都要有一个NYHA分级。这项分级标准最初在1928年提出,以后又不断修改完善。标准主要根据患者自觉的活动能力把心功能划分为4级:

一级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

二级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

三级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。

四级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。

最新的心功能分级方法是什么

美国心脏病学会和高血压学会联合制定的心衰指南根据心衰发生发展的过程,将心衰分成A、B、C、D四期,也就是既包括了预防心衰的发生,也包括了心衰发生后的治疗。

1.A期指有心衰的危险因素但无结构性心脏疾病和心衰症状;

2.B期指有结构性心脏疾病但无心衰症状;

3.C期指有结构性心脏疾病并既往或当前有心衰症状;

4.D期指顽固性心衰,需特殊治疗。

何谓“四不像”的心脏传导系统

心脏传导系统是人体组织里的“四不像”。心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成,包括:窦房结、房室交界区、房室束及其分支浦肯野纤维网。

冠状动脉的结构怎样

冠状动脉血管壁可分为3层:内膜、中膜和外膜。

动脉粥样硬化是怎样发展形成的

从发生部位而言,动脉粥样硬化病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则由该动脉所供应血液的组织或器官即缺血,长期缺血即形成坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色小米粥样,因此称为动脉粥样硬化。

冠心病动脉粥样硬化的病变有哪些阶段

其过程大致有如下3个阶段:

1.首先出现脂肪条纹,这是肉眼可见的动脉粥样硬化最早病。

2.接着出现纤维斑块。脂纹渐渐发展,内膜面散在不规则表面隆起斑块,颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。

3.进一步发展出现的病变称粥样斑块亦称粥瘤,由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。

什么是导致冠心病的危险因素

因为动脉粥样硬化在人体引起的疾患主要在冠状动脉,冠状动脉因为粥样硬化导致狭窄的冠心病也是威胁人类健康的最主要疾病,所以通常把导致动脉粥样硬化的危险因素也看作是导致冠心病的危险因素。

年龄、性别与冠心病有什么关系

动脉硬化,并非从中年开始,而是从幼年开始就逐渐发生,只不过是随着年龄的增长,其病变程度加重、速度也加快而已。男性45岁,女性55岁以后,冠状动脉硬化发展比较迅速,随之各种冠心病的发病率也就迅速增加。女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

为什么必须重视控制冠心病可以改变的危险因素

冠心病的所谓可改变因素,指通过后天的调整可以被控制或者被缓和的危险因素。通过后天的努力,比如生活习惯的改变,药物控制,就可以使升高的血压恢复正常,异常的血脂代谢回到正常水平,过高的血糖降下来。

什么是单纯收缩期高血压

如果舒张压正常而收缩压升高,则为单纯收缩期高血压。

舒张压和收缩压哪个对健康影响更大

就冠心病与血压的关系而言,收缩压和舒张压同样重要。平均收缩压160毫米汞柱的人群,冠心病的患病率比平均140毫米汞柱的人群要增加4到8个百分点。同样,舒张压每升高10毫米汞柱的高血压者,比起血压正常者,冠心病患病率也要增加约5个百分点。

为什么高血压患者采取治疗措施以早为宜

诸多的临床试验结果显示,微小的血压降低即有显著的心血管获益,降压治疗应是“越早进行越好”。依据高血压危险分层的结果,针对性地实施包括高血压非药物干预在内的综合治疗。

高血压患者是不是一定要终生服药

高血压非药物干预是所有高血压的基础治疗,应终身进行。由于原发性高血压的病因是综合性的,许多致病原因还不很清楚,所以目前所用的降压药多是对症处理,也就是仅仅针对增高的血压将其降下去作为目标。但是,除了继发性高血压之外,也有一部分原发性高血压的血压也会降低恢复正常的。

如何科学合理地服用降压药

目前常用降压药至少可分6大类,可以根据下述4个原则选择合适的药物:

1.有效

2.长效

3.一药多效

4.联合增效

何谓高脂血症

血液中有两种主要的脂质,即胆固醇和三酰甘油。所谓血脂,除了胆固醇和三酰甘油外,还包括数量较少的磷脂。无论是胆固醇升高还是三酰甘油升高,都称之为高脂血症。

胆固醇异常的危害

弗兰明汉研究证明,每100毫升血中胆固醇高于300毫克的,90%可患冠心病;每100毫升血中胆固醇超过310毫克的比少于190毫克的人患冠心病危险增加7倍。

为什么会发生胆固醇增高

大致有以下因素:

1.饮食中胆固醇高

2.食用过多饱和脂肪酸

3.体重增加

4.年龄

5.绝经后妇女

6.其他因素:未能控制的糖尿病、甲状腺功能低下、肾功能衰竭都会使胆固醇超出正常范围

调脂药物有哪些

可供使用的降脂药物有许多种类,这些药物各有特点。如胆酸隔离剂,考来烯胺,烟酸类药物。使用最多的调脂药是他汀类和贝特类药物。

服用调脂药物应该注意哪些问题

在使用药物控制血脂异常时,要在医师指导下选择合适的药物,通常在治疗后6~8周后复查血脂以观察治疗效果。血脂达到正常范围后,也要坚持长期用药。

他汀类药物稳定斑块效果如何

他汀类药物具有调脂外作用,可以不通过降低血脂而对人体与动脉粥样硬化有关的炎性标记物发挥作用,改善内皮功能,稳定粥样斑块。70例急性冠状动脉综合征患者分为他汀类药物治疗组与对照组,6个月后,治疗组斑块缩小13.3%,对照组斑块增大8.7%。18个月后,大剂量组低密度脂蛋白下降46.3%,斑块缩小了0.4%,而普通剂量组低密度脂蛋白下降25.2%,斑块却增加了2.7%。

冠心病患者是否能多吃植物油

对于一个冠心病患者,特别是并有高脂血症者,绝对不能认为吃动物油有害,因此就不加限制地食用过量的植物油。过多地食用植物油,给人体动脉粥样硬化带来的害处和动物油相似。

冠心病与糖尿病有什么关系

美国心血管病学会的资料也显示,糖尿病患者中合并心血管疾病的比例约为50%,而其中新诊断的糖尿病患者合并心血管疾病的比例为25%。糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群,心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。

胰岛素抵抗和代谢综合征的关系是什么

所谓胰岛素抵抗,是和代谢综合征意义相近的一种身体状态。代谢综合征是冠心病危险性的独立预测因子,与无代谢综合征者比较,发生冠心病的可能性要增加几倍。

尿酸和动脉粥样硬化的关系怎样

尿酸增高除了会诱发痛风之外,研究发现,高尿酸与心脑血管疾病关系密切。高血压患者中高尿酸血症的患病率为20%到40%,而痛风患者中高血压的患病率为25%到50%。血尿酸每升高1微摩尔每升,心血管疾病的患病率升高1倍多。

高嘌呤食物食物有哪些

每100克食物中含100到1000毫克的食物为高嘌呤食物。包括瘦肉、内脏及其制品;肉汤;鱼类。

高尿酸患者应该如何进食

高尿酸患者约有一半超重或肥胖,因此摄入的总热量应该比正常饮食减少10%到15%,目的是适当减轻体重。不推荐用过激的措施减肥,饥饿及剧烈运动会增加血中的乳酸、β羟丁酸浓度,使尿酸排泄减少而无益于降低尿酸。

血黏度高低指什么

血液过度黏稠了,是由于血液中红细胞聚集成串,丧失应有的间隙和距离,或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降,使血液的黏稠度增加,循环阻力增大,微循环血流不畅所致。

引起血粘度增高有哪些原因

其主要原因有:

1.细胞浓度过高

2.血液黏度增高

3.血细胞的聚集性增高

4.血细胞的变形性减弱

5.血脂异常

怎样知道自己有高黏血症

高黏血症的早期主要表现有:

1.晨起头晕,晚上清醒

2.午餐后犯困

3.蹲着干活气短

4.阵发性视力模糊

5.体检验血时,往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中

血粘度过高怎么办

根据导致血黏度增高的原因有针对性地采取措施。一般而言,血液里的无形成分减少,是导致血液黏稠的最直接也是最容易纠正的因素,一旦饮水充足,体内水分得到补充,黏稠的血液便立刻被稀释。血液中纤维蛋白原的含量,对血液黏稠度的影响不容忽视,当纤维蛋白原增高时,血液黏稠度会明显升高。因此在高原生活时间较长的人,红细胞会代偿性增多,非常容易使血液变稠。这些人除了多饮水之外,一定要使用增加血液流动速度的药物,来对抗增加的红细胞使血液黏稠的负面作用。

正常的内皮细胞如何发挥抗血栓形成效应

血管内皮细胞抗血栓作用的机制主要通过合成和分泌抗凝因子,合成和分泌促进纤溶因子,如组织纤溶蛋白激活因子,合成和分泌抑制血管扩张和血小板凝集的因子等途径。这些因子共同作用,使血液保持流通状态,阻止血栓形成。

什么是斑块破裂

斑块会不会破裂,医学上称之为斑块是否稳定。存在稳定斑块的冠心病或者没有症状,只是无症状心肌缺血,或者是稳定性心绞痛,总的叫慢性缺血综合征。存在不稳定斑块的冠心病,或者表现为不稳定心绞痛,或者是急性心肌梗死,以及与此有关的猝死,总的称之为急性冠状动脉综合征。

对预防冠心病有什么作用

阿司匹林用于已经有冠心病的患者,可以使心血管事件发生率减少30%左右,心血管病死亡率减少20%左右。

什么叫阿司匹林抵抗

医学中定义阿司匹林抵抗包括两个方面。

1.使用阿司匹林没有取得临床治疗效果,发生心血管事件;

2.在一项或多项化验中,显示阿司匹林没有发挥预期的抗血小板聚集作用。

如果不能使用阿司匹林可使用哪些药物替代

和阿司匹林同样有抗血小板聚集功能的药物还有很多,比较常用的药物有以下几种:

1.双嘧达莫,商品名为潘生丁

2.噻氯匹定,商品名为抵克力得

3.前列地尔,商品名前列腺素E1

4.西洛他唑,商品名培达

5.氯吡格雷,商品名波立维

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