功效:益气健脾,养血安神。
适应证:心脾气血两虚之月经过多,经期延长,崩漏;血虚之经行眩晕。
方5妇科回生丹
配方:大黄、红花、苏术、黑豆、桃仁、延胡索、生蒲黄、五灵脂、乳香、没药、三棱、木香、青皮、香附、陈皮、乌药、高良姜、人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、羌活、木瓜、地榆、苍术、山茱萸。
用法:口服,每次1丸,每日2~3次,温开水送服。
功效:破血通经,化瘀止痛。
适应证:血瘀所致的经闭,瘕,少腹疼痛拒按,产后恶露不下,或下之不畅,淋漓不止。
方6活血调经丸
配方:熟地黄、黄芩、五灵脂、当归、延胡索、干姜、地黄、青皮、川芎、陈皮、枳壳、香附、赤芍、苏木、阿胶、红花、茯苓、牡丹皮、砂仁。
用法:口服,每次1丸,每日2~3次,黄酒或温开水送服。
功效:活血理气,行瘀调经。
适应证:血瘀气滞,少腹冷痛,月经不调。
第二节常用西药
方1己烯雌酚
别名:乙底酚、己烯雌酚。
用法:①闭经。口服小剂量可刺激垂体前叶分泌促性腺激素,每日不超过0.25mg。②用于人工月经周期。每日服0.25mg,连服20d,待月经过后再用同法治疗,共3个周期。③用于月经周期延长及子宫发育不全。每日服0.1~0.2mg,持续6个月,经期停服。④治疗功能性子宫出血。每晚服0.5~1mg,连服20d。
⑤用于围绝经期综合征。每日服0.25mg,症状控制后改为每日0.1mg(如同时每日舌下含服甲睾酮5~10mg,效果更好)。
适应证:用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、围绝经期综合征、老年性阴道炎及退乳等。
禁忌证:①长期应用可使子宫内膜增生过度而导致子宫出血与子宫肥大。
中途停药可导致子宫出血。②肝、肾疾病患者及孕妇禁用。③少数患者有心窝部疼痛、性欲增强、乳腺病等。
方2结合雌激素
别名:妊马雌酮。
用法:①口服。1次0.5~2.5mg,每日1~3次。用于围绝经期综合征,每日0.625~3.75mg。前列腺癌,每日7.5mg。②肌内注射。每次20mg。对功能性子宫出血,注射生效后改口服每日2.5~7.5mg,连服20d(最后5d加用孕激素)。
适应证:用于卵巢功能不全、功能性子宫出血、围绝经期综合征、萎缩性阴道炎、乳腺癌骨转移及前列腺癌等。
禁忌证:服药期间可有恶心、呕吐、乳房胀等反应。肝功能不全者慎用。
方3醋酸甲地孕酮
别名:妇宁、去氢甲孕酮、美可治。
用法:治疗功能性子宫出血,每8h1次,1次2mg(严重情况下,每3h1次,待流血明显减少后再改每8h1次),然后将剂量每3d递减1次,直至维持剂量每日4mg,连服20d。
适应证:治疗月经不调,功能失调性子宫出血。晚期乳腺癌和子宫内膜癌。
作为短效避孕药。
禁忌证:少数有头晕、恶心、呕吐等,偶尔有不规则出血。肝、肾患者慎用。
方4己酸羟孕酮
别名:长效黄体酮、羟孕酮。
用法:深部肌内注射。0.25~0.5g/次,每周1次(用于癌症每周3次)。
适应证:可用于防治流产、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜症等。与雌激素类合用作避孕药,此外,本品也可用于治疗输尿管结石。
禁忌证:严重肝、肾疾病患者忌用。
方5炔诺酮
别名:妇康、探亲避孕药。
用法:①治疗功能性子宫出血:每8h服2.5mg,流血减少后逐渐减量至1片/(d·次),连服20d。②痛经、子宫内膜异位症:于月经第5天开始,每日口服1次2.5mg,连服20d。
适应证:①为口服避孕药。②用于治疗功能性子宫出血、痛经、月经不调、闭经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生过度等。
禁忌证:①服药期间少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等,停药后一般可自行消失。②肝、肾功能损害、乳房肿块患者忌用。有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史者慎用。
方6绒促性素
别名:类垂体促性腺激素、普罗兰、绒毛膜促性腺素、绒膜激素。
用法:①用于无排卵型不孕症。于经期第10天起,每日1次500~1000U,连续5d。②用于黄体功能不足。于经期第15~17天(基础体温上升3d后),每日500~1000U,连用5d。③功能性子宫出血。每日300~1500U,连用3~5d。
适应证:无排卵型不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、隐睾症、男性性腺功能减退症、先兆流产或习惯性流产等。如在尿促性素之后配合使用本品,则效果较好。
禁忌证:①本品溶液极不稳定,而且不耐热,配成后4d之内用完为宜。
②注射前需做过敏试验。③生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌、无性腺(先天性或手术后)患者忌用。④本品不宜长期应用,以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。⑤如连用8周尚不见效,应立即停药,若性欲早熟或亢进,也应停用。
方7尿促性素
别名:绝经促性激素、绝经促性素。
用法:肌内注射。开始每日75~150U,连用7~12d,至雌激素水平增高后,再肌内注射绒促性素(每日1次1000U,连用5d,或1次3000U),经12h即排卵。用于精子缺乏症,每周200~1200U(分3次注射),总量3200~19200U。
适应证:①用于氯米芬或溴隐亭等诱发排卵无效的患者。与氯米芬联合使用可减少本品用量约50%,同时可降低卵巢过度刺激的发生率。②用于原发性或继发性闭经。
禁忌证:①过量可致卵巢刺激过度综合征、卵巢增大、卵巢囊肿破裂、多胎妊娠及流产等。个别可有腹水、胸膜渗出、动脉血栓栓塞、发热等。②若每日尿排泄雌激素>10μg或雌三醇>50μg时,应停用绒促性素,故在治疗中要检查卵巢过度兴奋综合征的表现。如发生卵巢过度兴奋综合征,患者必须住院,以便严密观察。③要从用绒促性素和排卵前1d开始每日性交。如有卵巢明显增大,要避免性交,以免增加卵巢囊肿破裂的机会。④妊娠、卵巢功能不全(尿中促性腺激素水平高)多囊泡性卵巢、颅内病变(包括垂体肿瘤)、甲状腺或肾上腺皮质功能减退等患者忌用。⑤还可引起少尿、低血压和血液凝固性过高等。
方8布洛芬
别名:大亚芬克、芬尼康、炎痛停、异丁苯丙酸、异丁洛芬。
用法:止痛,每次0.2~0.4g,每4~6h1次。成人最大限量为每日2.4g。
适应证:用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛经等,其消炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似,比对乙酰氨基酚好。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等时,可试用本品。对血象与肾功能无明显影响。
禁忌证:偶有轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高。
方9甲芬那酸
别名:甲灭酸,扑湿痛。
用法:口服:成人首剂0.5g,以后0.25g/6h,连续用药不超过1周;儿童5mg/(kg·次),每日3次。
功效:有解热、镇痛和抗炎作用。镇痛作用较强,解热持久,消炎作用不及保泰松。
适应证:神经痛、月经痛、分娩后疼痛等。
禁忌证:胃肠炎、溃疡病、癫患者,孕妇和哺乳期妇女,肾功能受损的患者禁用,肝功能损害和支气管哮喘患者慎用。