病例：患者，22岁，已婚，17岁月经初潮至今，周期均为45～50d一行，婚后近2年未孕。诊得月经后期，经量少、质稀、色淡，面色白，消瘦，神疲懒言。每于经行前后，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣如蝉，失眠多梦。舌质淡，苔薄白，脉细数。诊为卵巢功能低下。投五子二仙汤共20剂，月经正常而孕。
产后2年余来诊，述及自婴儿周岁断乳后一直未见月经，后注射黄体酮行经，不注射则不行。察其病情如前，续投五子二仙汤25剂，B超见卵泡破裂，改服五子二仙丸，半个月后经行，2d而止，量少，余无不适。续服五子二仙丸2个月，精神转佳，月经正常，随访5年未见复发。
经验体会：本方以黄芪配白术健脾益气，配当归以养血，共益肾精之源；五子衍宗汤直补肾精，益肾阳之本；以二仙汤加杜仲直补肾阳；香附、益母草为妇科圣药，一疏经气，一通经血。诸药相伍，气血生肾精，肾精化肾阳，如有根之木、有源之水，自能强肾固本，水旺舟行，经血自来。
方11二陈汤加味
配方：半夏10g，陈皮9g，茯苓12g，苍术、白术各10g，当归9g，川芎9g，王不留行10g，枳壳9g，香附10g，牛膝12g，甘草3g。
加减变化：若痰湿化热加黄芩9g；胸闷呕恶加厚朴9g，竹茹9g。
用法：上药水煎服，每日1剂，分2次服，连服6剂为1个疗程。
功效：燥湿祛痰，活血通经，调理冲任。
临床应用：38例患者，痊愈（服药2～4个疗程月经来潮，经量正常或偏多）23例；有效（服药4～7个疗程，月经来潮，经量正常或稍多）9例；无效（8个疗程以上月经仍未来潮）6例。
病例：患者，女，20岁，未婚。停经8个月，伴胸胁满闷，神疲1个月。
病史：18岁初潮后月经为6～7d/2～3个月，量少，色暗红，闭经（＋）。末次月经时间为1998年02月04日，闭经半年时到当地卫生院就诊，经注射黄体酮29mg/（3d·次）无效，前来就诊。临床表现：月经停闭8个月，形体肥胖、体重日增，伴神疲倦怠、纳少，胸胁满闷，带下色白。舌淡胖嫩苔白腻，脉滑。诊断：继发性闭经（痰湿阻滞）。治宜燥湿祛痰，活血调经。药用半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，苍术、白术各10g，厚朴9g，枳壳9g，当归9g，川芎9g，王不留行12g，车前子10g，牛膝12g，甘草3g。6剂为1个疗程。连服3个疗程月经来潮，色淡、量少、夹血块、下腹闷痛，仍守上方加失笑散，益母草15g，继续服3剂，经量正常，6～7d月经干净。经后1周又以健脾益肾调治冲任药6剂。按照上法连治3个月经周期，月经按期而潮，量正常。且体重减少5kg。
经验体会：闭经的发病机制可分为虚实两类。虚者血海空虚，无血可下，实者经隧阻隔，经水不行。而实证又以痰湿阻滞为多见。湿痰，乃由于脾弱不能制湿，湿困脾阳运化失职，水湿凝聚而成。“脾无留湿不生痰，脾为生痰之源。”
其病因病机为素多痰湿或痰湿之证，或脾阳不运，湿盛成痰，或身体肥胖，脂痰湿滞冲任，壅塞经隧、月事不行。用半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结为主。气机不畅则痰凝，痰凝则气机更为阻滞，故辅以陈皮理气化痰促气顺则痰降，气化则痰消，痰由湿生，脾主健运水湿，肾为水脏，淡味，归脾、肾二经，故佐以茯苓健脾利湿。加苍术、白术、枳壳以理气；当归、川芎、王不留行活血通经；牛膝引药下行。全方共奏燥湿化痰、理气和中之功效，从而使湿去痰消，气机通畅，脾得健运，诸症随之而解。
方12加味升降散
配方：白僵蚕9g，蝉蜕6g，制大黄12g，片姜黄15g，生山药30g，生白术12g，制香附12g，白芥子12g，当归15g，生山楂30g。
加减变化：腰困肢冷加巴戟天15g，淫羊藿15g；腹胀体倦加广木香9g，茯苓15g；胸闷烦恶加胆南星9g，姜半夏6g。治疗期间如经至，可服桃红四物汤2～3剂（当归15g，赤芍24g，川芎15g，熟地黄15g，桃仁12g，红花9g）。腹胀加三棱、莪术各9g；腹痛加醋延胡索9g，益母草30g；腰困加菟丝子、牛膝各15g；经色暗红或夹有血块加生蒲黄、五灵脂各9g。
用法：水煎，早晚2次，饭前服，1剂药煎服3次，1周服药3剂，2个月为1个疗程，停止治疗1个月，行下1个疗程，如法治疗，共治疗3个疗程。
若经1个疗程治疗不愿服煎剂者，可将原药按比例研末制成丸、散剂，1次服生药9g，每天3次，饭前服。
功效：祛湿化痰，养血化瘀。
临床应用：36例患者，经治疗，治愈15例，有效19例，无效2例，总有效率为94.4%。
经验体会：“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故”。因孕期产后俱以蛮补，营养过盛，产后处优少动，每致脉络壅阻，气失畅利，阴阳失调，运化乏力，遂为痰湿停聚而渐致体胖，又因痰湿阻滞经络，气血运行不畅，冲任不利并发经闭。有报道，升降散有较好地促进脂质代谢和调解神经内分泌功能的作用。
方中白僵蚕辛散，升阳中之阳，蝉蜕甘寒，清热升阳，与白僵蚕同施协升阳中之清阳；大黄苦寒，泻热逐瘀，通利水道，推陈致新；姜黄苦温，下气破血，逐邪伐恶，行滞通经，与大黄相伍共降阴中之浊阴；佐辅山药、白术培中州健脾土，运化水湿；香附、白芥子除湿化痰，散结行滞；当归、山楂养血化瘀，通经利水。诸药伍用，痰湿得化，气顺血和，阴阳平秘，体爽经调。
配方：仙茅12g，菟丝子20g，淫羊藿、紫石英（先煎）、当归、赤芍、白芍各15g，川芎、生熟地黄、桃仁、红花、桂枝、川牛膝各10g，生大黄5g，桔梗6g。
加减变化：肝郁气滞者加制香附、广郁金各10g；气虚者去大黄加党参、白术各10g，黄芪15g；痰湿重者加半夏10g，茯苓15g。
用法：水煎服，每日1剂，每日服2次。连服2个月为1个疗程。一般连用1～2个疗程。经治疗按时来经后，需继续调理2～3个疗程以巩固疗效。服药期间，尚需调畅情志，忌食生冷，节制房事。
功效：补肾助阳，养血活血。
临床应用：51例患者，经治疗，治愈31例；好转14例，未愈6例，总有效率为88.24%。
病例：患者，女，25岁，未婚。患者经水7个月未行。月经史：16岁4～5d/30d，末次月经：1995年10月23日。经量正常，无痛经史。经用黄体酮、十全大补汤、温经汤、桃红四物汤等治疗，疗效不佳，而求诊于余。
刻诊：面色少华，形寒肢冷，腰脊酸楚，脉滑无力，两尺尤弱，舌淡边有齿印。此乃肾阳不足，气血两虚，冲任不调使然。治拟温肾养血、通调冲任，方用自拟调冲通经汤。服药半个月，月经来潮，再拟中药调经2个月善后。1年后随访，月经正常。
经验体会：傅青主曰：“经水出诸肾。”盖肾为先天之本，元气之根，主藏精气，主生殖功能。肾气旺盛，产生天癸，促使任脉通畅，太冲脉盛，月事以时下。月经的产生和调节以肾为主导，是肾-天癸-冲任-胞宫轴之间互相协调、互相作用的结果。若先天不足，肾阳素虚，或因多产、堕胎、房劳、或久病及肾，导致肾之阳气亏耗，阳虚生寒，寒凝气滞血瘀，冲任受阻，胞脉壅塞，经水阻隔不得下行，故致闭经。综上可见，闭经乃本虚标实之证，当补肾助阳以治本，养血活血以治标。方用仙茅、淫羊藿、菟丝子、紫石英温肾壮阳，暖宫逐寒；桃红四物汤养血活血，祛瘀畅络，并加桂枝温通，大黄攻通，牛膝引药下行，桔梗宣肺上提，以冀下病上取。
方14黑逍遥散加味
配方：当归、白芍各9g，白术、香附各6g，茯苓、枸杞子各10g，生姜、薄荷各3g，紫河车15g，熟地黄12g。
加减变化：腰膝酸软者加杜仲、桑寄生各10g，牛膝12g；体胖腹胀食少者加炒枳壳、泽兰叶、生山楂各10g；心悸失眠者加酸枣仁9g；少腹隐痛者加延胡索、乌药各9g；形寒肢冷者加淫羊藿12g。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。
功效：疏肝解郁，健脾养血。
临床应用：21例患者中，有2例在服中药期间结合放环术（刺激子宫内膜增生）应用外，其他患者均未应用西药治疗。21例均治愈，月经恢复正常后，随访均未再发生闭经；月经恢复最快者服药5剂有效，最慢者30剂有效。
病例：患者，女，26岁，已婚。主诉：停经40d，到某院检查诊断为早孕，于停经48d（3月23日）行人工流产手术，手术顺利。术后至今已有3个多月未行经。早孕试验阴性。西医给予肌内注射黄体酮针剂，每日10mg，连用3d，观察1周，月经仍然未行。B超检查提示：子宫正常大小，无异常回声，宫旁未见明显肿块。诊见：头晕目眩，四肢乏力，神疲食少，面色欠华，形体虚胖，舌淡苔薄白，脉弦虚细。辨证：肝郁血虚。投上方5剂。药后月经已行，色淡暗红，量少，少腹隐痛。续前方加延胡索、乌药各9g，2剂。服后诸症消失。
经验体会：黑逍遥散历来用于肝郁血虚且血虚较甚者。妇科常用于肝气郁结，阴血亏虚的月经不调之证。笔者针对人工流产手术后经闭的病因取黑逍遥散疏肝解郁，健脾养血，加上紫河车、枸杞子养血滋阴，以调理情志，养血柔肝，健运脾胃，复其生血之职，使气血充足，胞宫得以滋养，而闭经之证得以治愈。
方15自拟培本通经方
配方：党参15g，黄芪15g，当归10g，熟地黄10g，桑椹20g，女贞子20g，淫羊藿30g，紫河车1条，香附10g，谷芽、麦芽各15g。
加减变化：行经前期（月经第21天至经行期），加益母草、川芎、红花；行经后期（月经第7～21天），加肉苁蓉、菟丝子、杜仲；肝肾阴虚内热者，加生地黄、生何首乌、龟甲；痰湿内阻者，加苍术、白术、陈皮、石菖蒲、皂角刺；气滞血瘀者，加青皮、鸡血藤、丹参、桃仁、泽兰；阳虚血寒者，加制附子、桂枝、鹿角胶、巴戟天；痛经者，加莪术、路路通、生蒲黄、五灵脂。
用法：每日1剂，每剂煎2次，每次约服200ml。3个月经周期为1个疗程。服药时间最短1个月，最长6个月。
功效：滋养肝肾，益气补血。
临床应用：42例患者，经治疗，痊愈26例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率92.9%。
经验体会：方用桑椹、女贞子、淫羊藿来滋补肝肾，调养冲任，充培“天癸”而激发其正常生理效应；党参、黄芪、当归、熟地黄补益气血，充盈血脉，蓄溢胞宫，则度时而泻；更有紫河车血肉有情之品，加强温养滋补之力；香附、川芎、谷芽、麦芽疏通冲任，调畅气机，推运启闭，并防滋补之滞。行经前期加益母草、川芎、红花，以增疏通活血行经之功；行经后期加肉苁蓉、菟丝子、杜仲以加强温补培元，促排卵助黄体之效。至于气滞血瘀、痰湿内阻或阳虚血寒而闭经者，也均在原方补肝肾、益气血、续经水之源的基础上加减用药而调治之。总以滋养为大法，培本续源为基础，祛其邪实，破其有形，地道通畅，月事时下，临床疗效颇佳。
方16逍遥散合四物汤
配方：柴胡、黄芩、桂枝、当归、白芍、地黄、枸杞子、黄芪、杜仲、白术、茯苓、甘草各适量。
加减变化：肝肾不足者加肉桂、牛膝、山药，气血虚弱者加山药、莲肉、鸡血藤，肝郁气滞血瘀加川芎、桃仁、红花，寒湿凝滞加吴茱萸、丹参、半夏。
取穴：风池、关元、归来、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲。肝肾不足加肝俞、肾俞，气血虚弱加脾俞、气海俞，肝郁气滞、血瘀加阳陵泉、地机，寒湿凝滞加中脘、阴陵泉、丰隆等。
用法：每日1剂，水煎服，连服5d，休息2d，共服20剂为1个疗程。
疗程间隔1周。并配合针灸治疗，每周3次，12次为1个疗程，疗程间隔1周。
功效：疏肝理气，活血调经。
临床应用：35例患者，经过1～3个疗程的治疗，临床治愈26例，好转9例。临床治愈的26例中，有15例仅治疗了1个疗程。
病例：患者，女，46岁。患者既往月经基本正常。约7个月前，因工作问题与人发生口角，郁闷不乐，随后月经未能再行。曾服中西药物，未能奏效。
刻下胸闷胁胀，小腹胀满，时有疼痛，纳呆，眠差，便秘，舌质紫暗，脉沉细弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭。治宜疏肝理气，活血通经。采用针药结合的方法，先予针灸治疗，取风池、归来、合谷、血海、足三里、三阴交、阳陵泉、太冲等穴，以前述方法进行针刺。其中足三里穴施温针灸3壮，留针50min后出针。并辅予中药，处方：柴胡10g，黄芩15g，桂枝9g，当归15g，白芍30g，生地黄15g，枸杞子15g，黄芪15g，白术10g，茯苓12g，甘草5g，川芎10g，桃仁9g，红花9g，陈皮9g。每日1剂，水煎服，每周针治3次，服药5剂。治疗6次后，月经来潮，遂暂停治疗1周。经净后改为每周针灸1次，服汤药2剂（每剂服2d），连治3周，月经复至，停止治疗后，月经仍如期而至，临床治愈。8个月后随访，月经已如病前，恢复正常。
