加减：阳虚者酌加桂枝、艾叶、仙茅、淫羊藿，阴虚者酌加墨旱莲、山茱萸、阿胶珠，血瘀者酌加莪术、三棱、桃仁、红花。
用法：每日1剂，水煎3汁，分别于上午、下午、晚上服。
功效：补气活血，调经通络。
适应证：气血两虚型闭经。
方3滋肾养肝通经汤
配方：熟地黄、鸡血藤各30g，山茱萸、枸杞子、菟丝子、女贞子各15g，龟甲（先煎）、山药各20g，牛膝、当归、桃仁、白芍各12g。加减：气虚者加黄芪、党参；虚烦少寐者加柏子仁、酸枣仁；腹胀重坠者改用当归尾，加赤芍、红花；月经初通后视经水情况，酌情增减补肝肾及通经祛瘀药。
用法：每日1剂，水煎服。治疗30d为1个疗程，治疗3～6个疗程。
功效：滋养肝肾，活血通经。
适应证：糖尿病性闭经。
方4四物汤加减
配方：当归15g，白芍15g，川芎10g，熟地黄15g。加减：肝肾不足型加菟丝子15g，杜仲15g，枸杞子15g，山茱萸15g，鸡血藤10g；气血虚弱型加党参15g，白术15g，茯苓15g，黄芪30g，陈皮15g；阴虚血燥型加麦冬15g，知母15g，地骨皮15g，玄参15g，牡丹皮15g；气滞血瘀型加桃仁10g，红花6g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，香附20g；痰湿阻滞型减生地黄、白芍，加苍术15g，香附20g，半夏10g，陈皮15g，茯苓20g，通草6g，车前子15g。
用法：水煎服，早、晚各服1次。在下次月经前10d开始服药。每日1剂，连服10剂。连用3个周期。
功效：补益肝肾，滋阴养血。
适应证：主治闭经。
方5自拟通经汤
配方：当归60g，川芎6g，桃仁9g，炮姜3g，木通6g，桂枝9g，鸡内金20g，辛夷5g，瞿麦15g，远志5g，石菖蒲5g，白芷3g。小腹胀痛加延胡索12g，香附12g；心烦易怒加栀子15g，郁金12g，减桂枝、辛夷；形体肥胖加蜈蚣粉（冲服）1g、穿山甲珠粉（代）2g冲服、生半夏6g，生天南星6g；小腹触诊有包块者加三棱20g，莪术20g，水蛭15g；四肢无力、脉细弦者加鸡血藤30g，山茱萸15g，减川芎、桃仁、瞿麦；乳房胀痛加王不留行30g，鹿角粉2g（冲服）；性欲减退、腰酸、阴道干涩加肉苁蓉30g，淫羊藿30g，菟丝子30g，麦冬15g，减桂枝、石菖蒲、白芷、瞿麦。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。
功效：补肝养血，温通经脉。
适应证：主治闭经。
方6自拟通经饮
配方：制香附20g，益母草30g，三棱10g，莪术10g，姜黄20g，当归20g，炙甘草7g，桂枝10g，丹参30g，月季花10g。
用法：水煎，每日1剂，分2次口服。首次减半服用，逐渐加量，经来即停服，3～10d为1个疗程。
功效：疏肝解郁，活血安神。
适应证：主治继发性闭经。
方7自拟益肾方
配方：鹿角胶15g，紫河车15g，淫羊藿10g，山茱萸10g，桑寄生10g，当归10g，熟地黄15g，牛膝15g，红花10g，茺蔚子10g，制香附10g。
用法：上方每日1剂，水煎取汁300ml，分2次服，21d为1个疗程。具体用药时，除随症加减外，前半个疗程可重用补肾益精，后半个疗程则加强行气活血，祛瘀通经。若月经来潮，则于经行第7天继续下个疗程用药，直至正常行经3个周期方可停药；若经水未转，则于停药5d后继续下1个周期治疗。
功效：益肾填精，化瘀通经。
适应证：主治人工流产后闭经。
方8大补元煎加味
配方：党参10g，熟地黄12g，山药12g，枸杞子10g，当归12g，山茱萸10g，杜仲12g，白芍12g，百合10g，炙甘草10g。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：滋补肝肾，养血补血。
适应证：肺结核伴发闭经。
方9理冲丸
配方：生水蛭30g，生黄芪45g，生莪术15g，生三棱15g，当归18g，知母18g，生桃仁18g。加减：肝肾亏损型加紫河车粉100g；肝气郁结型加醋香附60g；痰湿阻滞型加瓜蒌60g，生山楂60g。
用法：炼蜜为丸，每丸重6g。每日2次，每次1丸。
功效：活血化瘀，调经通络。
适应证：下丘脑中枢神经性闭经。
方10柴芍圣愈汤加减
配方：柴胡10g，枳壳15g，白芍15g，当归10g，川芎5g，党参40g，黄芪30g，郁金15g，熟地黄15g，甘草5g。加减：有附件炎、盆腔炎者加丹参30g，蒲公英15g，或加穿山甲珠（代）10g；腰痛加杜仲15g或鹿角霜15g；有热者熟地黄易生地黄，或加黄芩15g；肥胖者加莱菔子15g，苍术15g。
用法：水煎，每日1剂，分2次服。
功效：疏肝解郁，养血益气。
适应证：继发性闭经。
方11逐瘀启宫汤
配方：当归20g，丹参、牛膝、淫羊藿、炒杜仲、菟丝子各15g，何首乌、酸枣仁、益母草、桃仁、红花、赤芍各12g，柴胡10g，枳壳、甘草各9g。加减：气虚血瘀甚者加黄芪20g，党参15g；寒凝血瘀甚者加附子、肉桂各10g；气滞血瘀甚者加三棱、莪术、乌药各10g，香附20g。
用法：水煎服，每日1剂，每日服3次。20剂为1个疗程，间隔10d，再行第2个疗程。服药期间，忌气恼，节房事，禁辛辣、绿豆、白萝卜等食物。
功效：益肾健脾，调经通络。
适应证：流产后闭经。
方12参芍二仙汤
配方：丹参15g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，香附10g，仙茅12g，淫羊藿12g，菟丝子12g，枸杞子12g，茺蔚子12g，金樱子12g。
用法：每日1剂，水煎，早、晚分服。
功效：养血活血，温肾填精。
适应证：主治闭经。
方13桂仙饮
配方：淫羊藿、紫石英各15g，仙茅、肉苁蓉、巴戟天各9g，肉桂（研末分吞）1.5g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功效：温阳暖宫，填精益肾。
适应证：肾阳不足，子宫虚寒之闭经。
第五节效方疗法
方1补肾养血温通汤
配方：当归、生地黄、淫羊藿、川牛膝各15g，白芍、菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子各10g，五味子6g，益母草30g。
用法：水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。服药期间忌食生冷辛辣之品。如服药中月经来潮，则暂停药，待干净后再服，以服完1个疗程为准。
功效：补肾养血，温通经脉。
临床应用：治疗37例患者中，痊愈21例，有效10例，无效6例，有效率83.78%。
经验体会：月经来潮与肾-天癸-冲任-胞宫这一生理轴的相互协调有关，其中肾为根本。《医学正传》有“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血自以干涸”之论，即说明肾中精气的盛衰是保证月经正常来潮的基础。人工流产手术的创伤使冲任、胞宫直接受损则血溢，败血淤滞于胞宫之中。进而伤及于肾，肾精匮乏，血海空虚，则闭经。从辨证的角度来看，患者经闭数月，无明显腹胀腹痛，多伴有腰脊酸楚，面色无华，精神疲惫，证属虚实夹杂，以虚为主。
所以此类闭经的基本证型为肾虚、血虚、血瘀，故治疗针对此证型以五子衍宗丸补肾、四物汤养血为主。诚如张景岳所说：“欲以通之，无如充之，但使雪消则春水自来，血盈则经脉自至，源泉混混，又孰有能阻之者。”单纯补阴则容易呆滞，因为阴主静，阳主动，故加入淫羊藿温补肾阳，俾于“阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。益母草、川牛膝则活血化瘀，有开闭通塞之功，以为辅佐，寓攻于补。全方补肾养血，温而能通，使血海按时满盈，胞宫有藏有泻，则月经自然恢复正常。
方2通达汤
配方：三棱、莪术各6g，桃仁、泽兰、川芎、川牛膝各10g，鸡血藤30g。
加减变化：肝经湿热者合龙胆泻肝汤化裁；痰浊凝滞者加导痰汤出入；气血瘀结者与逍遥散合用，血瘀偏重时，合膈下逐瘀汤加减。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服，30d为1个疗程。
功效：活血化瘀，调经通乳。
临床应用：40例患者，20例痊愈（月经恢复正常，临床症状消失，血PRL正常）；11例显着进步（月经接近正常，其他症状减轻，血PRL正常）；6例进步（月经来潮，其他症状减轻，血PRL降低）；3例无效（临床症状和血PRL均无变化）。总有效率为92.5%。
病例：患者，30岁，生育1胎，人工流产2次。患精神分裂症偏执型，服舒必利片0.6g/d，3个月后停经，来诊时已停经6个月，乳汁自溢，两乳作胀，胸胁苦满，口苦咽干，少腹隐痛，面色无泽，口唇色紫。舌有瘀斑，脉细涩。
证属气滞血瘀。治拟疏肝理气，活血通经。处方：柴胡12g，当归15g，炒白芍、川牛膝、桃仁、乌药、制香附、川芎各10g，三棱、莪术各6g，鸡血藤30g。10剂。2诊时除泌乳量减少外，余症依然，上方加益母草15g，泽兰、路路通各10g，15剂。3诊时月经已行，泌乳停止，胁胀大减。续服理气养血调理之剂30天，月经正常。随访半年，仍服原剂量舒必利，月经正常而行。
经验体会：本病病机为冲任失调，淤阻胞宫。任脉与冲脉均起于胞中，任脉能调节全身阴经，谓“阴脉之海”；冲脉能调节十二经气血，有“冲为血海”之称，与妇女的月经有密切关系。本病并非血海空虚，无血可下，致月经停闭，而是久服抗精神病药物，导致脾失运化，痰浊内生，阻滞冲任；或湿从热化，侵扰肝经，疏泄失常，影响肾之藏泻；或肝失条达，气滞血瘀，影响冲任之畅行。冲任不调，经血不能下趋而上溢为乳。治法重在通达。气滞、血瘀、痰浊、湿热虽壅于局部，但治疗时要着眼于整体，尤其必须抓住化瘀通经这一环节，故治疗时以通达汤为基本方，在活血化瘀调经的前提下，再根据辨证分型，配以清化湿热、豁痰化浊、理气畅达等方药，标本同治，正本清源，故能取效。
配方：黄芪30g，当归15g，川芎12g，熟地黄15g，续断15g，炒杜仲15g，菟丝子30g，淫羊藿15g，益母草15g，甘草6g，大枣5枚。
加减变化：如腹痛加延胡索9g，腹痛兼小腹有凉感加小茴香5g，腰酸沉加桑寄生15g，经量少兼有血块加川牛膝9g。
用法：上药水煎服，每日1剂，分2次服，服至月经来潮。通过治疗月经来潮，且下次月经能自行来潮者，在月经来潮第1天始继续服药，服至月经干净，连续治疗3个月经周期；如服药后月经能来潮，但次月不按时来潮者，按上月月经来潮时的日期，30d后继续服药，服至月经周期正常为止。
功效：补气益肾。
临床应用：患者治疗后，显效28例，占54.9%；有效18例，占37.3%；无效5例，占7.8%。总有效率为92.2%。
病例：患者，女，19岁，未婚。月经初潮14岁，自月经来潮后每30～50d一潮，经期3～4d，量少，色淡。近2年来，月经周期延长，每3～5个月一潮，经期3d，量少，色淡，月经过后腰酸沉、懒动、饮食少。现月经2个月未潮。检查见患者面色萎黄，乳房发育欠佳，舌淡舌体肥胖，舌边有齿痕，脉虚，辨证为闭经虚证。治则：补气血，益肝肾。基本方加桑寄生15g，何首乌12g，水煎，每日1剂，分2次服。服药16剂，月经来潮，量少，色淡。效不更方，又按原方加川牛膝9g，取3剂，嘱患者下次月经来潮再诊。复诊：月经已来潮，量仍少，身感乏力懒动，在原方的基础上又加菟丝子30g，取5剂。
经连续治疗4个月经周期，月经正常，29～35d一潮，月经量较前增多，无不适感。
经验体会：月经的主要成分是血，而血的生成有赖于气的生化与调节，同时气又要依靠血的营养，一旦出现气血不足，则冲任亏损，血海空虚，往往导致闭经。另外，肾中精气盛衰，直接主宰着人体的生长、发育及生殖功能的变化。精血同源，精血之间又可相互转化，据此可以看出气血与肾在妇女月经生理、病理上的重要性。临床所见，闭经实证者少，虚证者多。气血不足、肾精亏虚是闭经虚证的主要原因，临床只要无实证表现，均可用补气益肾法论治。
方4一贯煎加味
配方：生地黄、沙参各25g，当归、麦冬各15g，川楝子、枸杞子各25g，龟甲、鳖甲各20g。
加减变化：月经先期者加山茱萸、山药、桑寄生、天冬等佐以补肾；月经过多者佐以补肾基础上加女贞子、墨旱莲等补阴之药；经期延长者加黄芪、山药等益气固涩之药；心悸者加石菖蒲、远志；失眠者加酸枣仁、五味子；汗出者重加龙骨、牡蛎、桂枝。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。
功效：滋阴疏肝，镇肝熄风。
临床应用：患者服药7剂后高血压症状的头目眩晕、耳鸣主症消失12例，症状减轻者28例；服药14剂后症状消失者28例，症状减轻者8例；服药15～30剂症状消失者2例，其中6例病情较重者，配合西药治疗，总有效率100%，治愈率87.5%。
