方药：桃红四物汤加减。当归、熟地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、三七、益母草、茜草根。经行腹痛甚者，加延胡索、香附；兼口渴心烦者，加黄芩、黄柏、麦冬。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.虚寒证
主证：经行量多，色淡黯，有小血块，腰膝酸冷，小腹冷痛，四肢不温，平素带下清稀，舌淡苔白，脉沉细迟。
治则：温经散寒，止血调经。
方药：温经汤加减。当归、川芎、白芍、甘草、人参、桂枝、吴茱萸、牡丹皮、阿胶、半夏、麦冬、生姜。肾阳虚明显者，加附子、艾叶。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
（三）经期延长
1.气虚证
主证：行经时间长达7d以上，甚或2周方净，量多，色淡质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色萎黄，腹满纳呆，舌质淡，苔白，脉细缓。
治则：补气升提，固冲止血调经。
方药：举元煎加减。人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、阿胶、艾叶、海螵蛸、仙鹤草。经量甚多者，加姜炭、血余炭、赤石脂；伴头晕心悸者，失眠多梦者，加制何首乌、熟地黄、酸枣仁。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.虚热证
主证：经行时间长达7d以上，甚或2周方净，经量少，色鲜红，质稠，咽干，潮热颧红，手足心热，大便干结，舌红，苔少，脉细数。
治则：养阴清热，凉血止血调经。
方药：清血养阴汤加减。生地黄、牡丹皮、白芍、玄参、黄柏、女贞子、墨旱莲。五心烦热明显者，加地骨皮、白薇、银柴胡；口渴甚者，加麦冬、天花粉。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.湿热蕴结证
主证：经行时间长达7d以上，甚或2周方净，量或多或少，色黯如败酱，气味臭秽，身热起伏，腰腹胀痛，大便黏滞，平素带下量多色黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治则：清热利湿，止血调经。
方药：三妙红藤汤加减。黄柏、苍术、薏苡仁、红藤、败酱草、大蓟、小蓟、仙鹤草、益母草、夏枯草、香附。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.血瘀证
主证：经行时间达7d以上，甚或2周方净，量或多或少，经色紫暗有块，经行小腹疼痛，舌黯或有瘀点、瘀斑，脉涩有力。
治则：活血化瘀，固冲止血调经。
方药：棕蒲散加减。棕榈炭、蒲黄炭、当归身、炒白芍、川芎、生地黄、牡丹皮、秦艽、泽兰、杜仲。痛经甚者，加失笑散；经量多者，加血余炭、茜草根、海螵蛸、牡蛎。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
（四）经间期出血
1.肾阴虚证
主证：经间期阴道出血量少，色鲜红，质黏，无血块，无腹痛，头晕腰酸，或失眠多梦，咽干口燥，大便干结，小便短黄，舌红苔少，脉细，弦略数。
治则：滋阴止血。
方药：两地汤加减。生地黄、玄参、麦冬、地骨皮、阿胶、白芍；合二至丸：女贞子、墨旱莲。加菟丝子、续断。出血多时加炒地榆、龟胶、阿胶；血中有块者，加牡丹皮、赤芍、丹参；挟肝郁者，加醋柴胡、栀子炭、合欢皮；腰酸耳鸣者，加金樱子、炙龟甲；舌红少津加沙参、知母。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.湿热证
主证：经间期阴道出血，量少或稍多，色暗红，质稠或有块，或赤白带下，或有臭气，少腹刺痛或胀痛，胸闷烦躁，神疲纳呆，腰骶酸楚，小便短赤，或平时带下量多，色黄白，质黏腻，舌暗红或有瘀点，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：清热利湿止血。
方药：清肝止淋汤加减。白芍、当归、生地黄、黄柏、牡丹皮、牛膝、香附、黑豆、小蓟、茯苓、薏苡仁。出血多时，去当归、牛膝，加马齿苋、益母草；血黯有块者，加赤芍、桃仁；少腹胀痛者，加延胡索、川楝子；腰酸楚者，加续断、狗脊；湿热盛者，加车前草、木通、滑石；带下量多者，加马齿苋、土茯苓；食欲缺乏或食后腹胀者，加厚朴、麦芽。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.血瘀证
主证：经间期阴道出血，量少，色黯黑，质稠或有块，少腹刺痛或胀痛，胸闷烦躁，口干不欲饮，舌黯或有瘀点，脉细弦或细涩。
治则：化瘀止血。
方药：逐瘀止血汤加减。大黄、生地黄、当归尾、赤芍、牡丹皮、枳壳、龟甲、桃仁。出血时去当归，加炒蒲黄、三七、益母草；气滞血瘀者，加柴胡、川楝子；热灼血瘀者，加黄芩、栀子、地榆；寒凝血瘀者，加炮姜、艾叶；气虚者，加黄芪；腰酸甚者，加续断、桑寄生。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
第三节中医外治疗法
一、针刺疗法
方1
取穴：肝俞、脾俞、肾俞。配穴取相应夹脊穴。
用法：常规针刺，中度刺激，留针30～40min，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
适应证：疏肝理气、健脾补肾、调理冲任。用于治疗月经不调。
方2
取穴：主穴为隐白、复溜、关元。配穴：偏热者加血海，脾气虚者加足三里，阴虚者加内关。
用法：选用2.5～3寸不锈钢毫针，用弹针进针法进针，得气后留针30min，每隔10min大幅度刮针1次，针感传导至大腿内侧者为佳。偏虚者用捻转补法（手大拇指向前，示指向后），实热者用捻转泻法（手示指向前，大拇指向后）。
每日针1次，10次为1个疗程。主穴交叉使用，如左刺复溜穴，则右刺隐白穴；反之亦然。配穴则辨证选取。
适应证：主治崩漏。
方3
取穴：主穴为隐白。配穴：实证取太冲、中极；虚证取气海、三阴交。
用法：选1寸针，常规消毒后，在双隐白穴呈45°角斜向上快速刺入0.1～0.15寸，施轻捻转，有胀痛针感后，留针25～30min，点燃艾条对准穴位灸20min，隔日针灸1次。10d为1个疗程，疗程期间休息5d。治疗时间为3个月。
适应证：主治崩漏。
方4
取穴：隐白（双）、三阴交、气海、关元、次髎、肾俞、肝俞、脾俞。
用法：将上述穴位用乙醇棉球常规消毒后，用2寸、1.5寸针，针刺后有柔和酸胀感、温热感为宜用。肝俞、肾俞、脾俞行热补手法隔日针1次，为求针后有温热感觉。三阴交针1.5寸，针下得气后，行针使针感向上至膝或向下至足跟，同时兼用捻转补法留针15min，气海、关元捻转补法留针20min。同时重用灸法，出针后用艾条灸气海、关元、三阴交、次髎穴针刺2寸左右行针，使针感向前放散至前阴部为好。对双侧隐白穴用艾条雀啄灸3～5min，每日1次，直至经净，以上均10次为1个疗程。配合中药，每日1剂，水煎，早晚分服。
适应证：主治脾肾阳虚型崩漏。
方5
取穴：双侧中极、三阴交、隐白穴。
用法：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，用3.5寸毫针针刺。根据病情采用补法或泻法。留针30min，每天1次，10d为1个疗程。
适应证：主治崩漏。
二、灸疗法
方1
配方：乳香15g，没药15g，血竭15g，沉香15g，丁香15g，大青盐18g，五灵脂18g，麝香1g。
用法：前7味共研细末。用时先取麝香0.2g放脐眼，再将药粉15g撒上，然后盖上槐皮，皮上钻一小洞，以艾绒捏炷放槐皮上点燃灸之。在行经期间每日1次。
适应证：主治月经不调。连用数次，经期即可调准。
方2
取穴：主穴取神阙、隐白。或加关元、气海、大敦、三阴交。实热加血海；脾虚加足三里；肾虚加肾俞、太溪。头晕耳鸣加百会。
用法：神阙、隐白温和灸20min，一般10min后血量可减少。着肤灸，每次选3～5穴，每穴5壮，每日1次，3d为1个疗程。或温针灸。
功效：补气固冲，调经止血。
适应证：主治功能性子宫出血。
三、按摩疗法
方1
取穴：脾俞、足三里、三阴交、关元、少腹、肾俞、腰骶、合谷。加减：经前或经期少腹胀痛，拒按，经量少而不畅。经血紫暗有血块，排出后痛减，或伴有胸胁胀痛者，加按揉三焦俞、揉膻中、揉擦章门、拿揉血海、掐揉太冲。经前或行经期少腹疼痛或冷痛、经量少、色紫暗、手足不温者，加擦大椎、摩中脘、揉擦章门。经期或经后少腹绵绵作痛、喜按、经色淡、量少、质清、神疲乏力、面色苍白者，加擦大椎、摩中脘、揉按血海。经来色淡量少、行经后少腹作痛、头昏耳鸣、眼花目涩、腰膝酸软者，加揉擦志室及章门、揉按太溪、掐揉太冲。
用法：按揉脾俞、足三里、三阴交，揉关元，擦少腹，揉擦肾俞，按擦腰骶，拿按合谷。每日1次，每次15～30min。
功效：调理气血。
适应证：主治月经不调。
方2
取穴：大椎、脾俞、肾俞、志室、三焦俞、膻中、中脘、章门、关元、大赫，血海、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。
用法：揉大椎，擦脾俞、肾俞、志室、三焦俞，揉膻中、中脘、章门、关元、大赫、血海、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲，每穴2～3min，每日1次。
功效：调理气血。
适应证：主治月经不调。
方3
取穴：气海、关元、归来、脾俞、肾俞、八髎、三阴交、合谷、神阙、足三里等穴及脊椎两侧膀胱经、腰骶部。
用法：先按摩气海、归来、关元、足三里、三阴交等穴5～10min；再用拇指一指推或平推脊椎两侧膀胱经，以潮红为度，指按肾俞、脾俞、八髎各1min许；若腹仍痛，就提拿腰骶部皮肤，其痛即止。最后双手擦两胁，拿合谷各0.5min。
功效：调理气血。
适应证：主治月经不调。
方4
取穴：肝俞、膈俞、三阴交（均双侧）。
用法：用指压法。以双拇指指腹强压上述有关双侧穴位。每穴3～5min。
每日或隔日1次，于经前5～7d开始，至经潮为止。
适应证：月经先后无定期。
方5
取穴：大赫（双）、气海、关元、三阴交（双）。
用法：用指压、揉压法。以双拇指指腹揉压双侧大赫和气海、关元穴各3～5min，再强压三阴交1.5～3min。每日或隔日1次。
适应证：月经不调。
方6
取穴：关元、中注、关元俞、上髎、三阴交（后4穴取双侧）。
用法：用指压法，强压上述穴位，每穴1.5～3min。每日1次。
适应证：月经不调。
方7
取穴：关元俞、八髎、归来、三阴交。
用法：用指压法。以双拇指指腹强压双侧上述有关穴位。刺激量大小应视病情和体质而定。每穴3～5min。于经前5d施术，至经来后停止。每日或隔日1次。
适应证：月经不调，兼治赤白带下。
方8
取穴：第2、3腰椎棘突间两旁及关元俞（双）。
用法：用指压法。以双拇指指腹强压上述部位和穴位3～5min。每日1次。
经前施术，经来停止。
适应证：月经不调（月经异常）。
方9
取穴：太冲、隐白。
用法：用掐压配灸法。强力掐压双侧太冲1.5～3min；艾灸双侧隐白5～10min。每日或隔日1次，于经前7d开始，至月经来潮后停止，为1个疗程。
适应证：月经先期，经量过多。
方10
取穴：中极、关元、子宫、次髎、血海、合谷、太冲、三阴交。
用法：用按、捏法。先用示指或拇指指腹用重力扪按中极、关元、子宫、血海穴各2～3min，每隔10s放松1次，以局部有酸胀感为止。再用拇指指端用重力扪按次髎穴，每隔20s放松1次，反复扪按3～5min，以局部有明显酸胀感为止。又以拇指指端用重力捏按合谷、太冲穴各2～3min，每隔10s放松1次，以局部有较强烈酸胀感为止。然后用拇指指腹用重力扪按三阴交穴，每隔10s放松1次，反复扪按3～5min，以局部有明显酸胀感为止。每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：主治功能性子宫出血。
方11
取穴：隐白、血海、三阴交、关元。
用法：用掐、灸、揉压法。先掐或灸双侧隐白，再揉压双侧血海、三阴交和关元，每穴3～5min，刺激量大小视病情和体质而定。每日或隔日治疗1次。
适应证：主治功能性子宫出血。
方12
取穴：①肝俞、四满、三阴交、太冲；②脾俞、归来、大敦、血海。
用法：用指压、掐压法。任选一组穴，或交替使用。依次强压双侧有关穴位，其中太冲或大敦用掐压法。每穴3～5min，每日或隔日1次。指力由轻到重，灵活施术。
适应证：主治功能性子宫出血。
四、沐浴疗法
方1
配方：吴茱萸（浸泡）、杜仲（炒）、蛇床子、五味子、桂皮各50g，木香、丁香各25g。
用法：上药共为粗末，每药末取25g，用布袋装入，以水3大碗煎数沸，趁热熏下腹部，用手淋浴，早晚2次熏洗。
适应证：下焦虚冷，脐腹疼痛，带下五色，月经崩漏，淋漓不断。
方2
配方：吴茱萸50g，杜仲50g，蛇床子50g，五味子50g，秦皮50g，丁香25g，木香25g。
用法：上药共研细末。取25g用生绢袋包裹，加水煎煮，滤汁，倒入盆中，趁热熏洗阴部。每日早晚各1次。直至经净。
适应证：主治崩漏。
方3
配方：诃子20g。
用法：将上味加适量米醋与水煎煮，滤汁，倒入盆中，熏洗下阴部。每日2次。直至血止。
适应证：主治崩漏。
方4
配方：当归、白芍、熟地黄、川芎各15g，益母草30g。血热加牡丹皮15g，生地黄20g；寒凝加艾叶30g，生姜10g；气滞加制香附30g；血瘀加川红花20g。
用法：每日2剂，1剂水煎服，每日服2次；1剂加水1000ml，煎沸10min，将药液倒入脚盆内，待温浸泡双足。每日2次，每次30min。也可每日用1剂，头煎内服，日服2次，二、三煎泡脚，每日2次。
适应证：主治月经不调。
