第一节 消毒灭菌原则
1.何谓灭菌？
答：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽胞的处理。
2.何谓消毒？
答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
3.消毒因子作用水平可分为几级？
答：根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力，可将消毒因子作用水平分为四级，即灭菌、高 鼓水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。
4.根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？
答：根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为三类，即：
高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
5.何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
答：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。
如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。
6.何谓中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
答：中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。
7.何谓低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
答：低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。
8.医院消毒灭菌的基本要求是什么？
答：医院消毒灭菌的基本要求是：
（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。
（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。
9.选择消毒、灭菌方法的原则是什么？
答：选择消毒、灭菌方法的原则是：
（1）使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒产品，并按照批准使用的范围和方法在医疗机构消毒工作中使用。
（2）根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法。
（3）根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法。
（4）根据物品的性质选择消毒、灭菌的方法。
10.如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？
答：根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌方法的原则是：
（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
（2）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。
（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
11.如何根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法？
答：根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法：
（1）对受到致病性芽胞菌、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用达到高水平消毒或灭菌的相应方法。
（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应选用中水平以上的消毒方法。
（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，采用达到中水平或低水平消毒效果的方法。
12.如何根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法？
答：根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法时应注意：
（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应采用压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
（2）不耐热、不耐湿以及贵重物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌等。
（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。
（4）物体表面消毒，应考虑表面性质。光滑表面宜选择液体消毒剂擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。
13.使用后的医疗器械未经清洗直接消毒灭菌能达到效果吗？
答：不能。如果医疗器械使用后不清洗或清洗不彻底，微生物会在物体表面形成生物膜，将影响消毒因子的穿透，造成消毒灭菌失败。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。
第二节 常用的消毒灭菌方法
1.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？
答：医院常用的消毒、灭菌方法有：
（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。
（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法。
（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。
（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。
2.使用化学消毒剂有哪些注意事项？
答：使用化学消毒剂应注意：
（1）使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂。
（2）应按照卫生行政部门批准使用的范围和方法使用。
（3）准确配置消毒剂。使用中途不应添加消毒剂。
（4）注意配置后消毒剂的使用期限，不过期使用。
（5）消毒前物品应清洁、干燥。
（6）消毒物品应与消毒剂充分接触。
（7）盛放消毒剂的容器要清洁。
（8）不得将消毒液用作保存器械。
（9）定期监测消毒液浓度。
3.压力蒸汽灭菌器灭菌时，对物品的包装有要求吗？
答：有。如灭菌包的重量和体积、包装材料以及包内物品的摆放等均有严格要求。不符合要求，将会影响灭菌质量。
