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第33章 哪些药物与手术会影响女性性功能(2)

(7)外阴手术:外阴由于暴露于体表,且受潮湿等不良因素的影响,如果卫生条件差,也会产生疾病。尤其是外阴癌等恶性疾病影响更大。外阴癌为女性外阴肿瘤中最严重而常见者,据统计,外阴癌占女性生殖系统肿瘤第4位,次于子宫颈、子宫体及卵巢的肿瘤发生率。占女性生殖系统原发肿瘤的3%~4%,75%的病人发生于绝经后的老年期,应当十分警惕。手术切除外阴肿瘤病变往往是首选治疗方案,手术后肯定会影响女性的性功能。

(8)乳房手术:人们常说:“乳房是女人美和爱的标志”。

这句话是有一定道理的。古今中外的女性雕塑中都将女人的乳房作为重点内容雕塑造型,并且让一对硕大的乳房祼露在胸部,向世人展示女性特有的美。一对丰满挺拔的乳房不但是孩子出生后能够得到充足的乳汁,健康成长的保障,也是女性体形健美的重要组成部分,更是吸引男性眼球的重点部位,还是夫妻间性爱中不可缺少的器官。

乳房在性兴奋时充血肿胀,表现出更加高耸挺拔,乳头竖立勃起,甚至随着性交节律而颤动,在达到性高潮后,乳房的反应也逐渐消退,恢复正常状态。

关于乳房应该属于哺乳器官还是性器官,争论仍然存在。目前较多的学者倾向于女性乳房应归属于性器官范围。

英国着名人类学家戴斯蒙·莫里斯教授很早就指出:“至于圆形的乳房,大多数人都认为这是哺乳的器官,可是其他灵长类没有‘圆形’乳房,也依然可以哺乳,何况其他灵长类的乳房只有在哺乳期间才鼓出,而人类的女性却在发育成熟后即一直有此特征。因此,乳房应该是性器官,而非哺乳器官。”

由彭晓辉等专家主编的《性科学概论》这部由科学出版社出版的面向21世纪高等院校教材中对女性乳房是如此描述:“女性乳房在功能上既是哺乳器官,又是专门的性感受器官和性刺激器官,因此它在性活动中也起着很重要的作用。”

“乳房,尤其是乳头由于含丰富的感觉神经末梢,具有性敏感性。在女性性兴奋时,发生乳房增大、乳头竖起、乳晕膨胀等性反应变化。”“女性乳房作为哺乳器官,为生殖过程服务;而作为性敏感器官,是欣赏女性体态美的视觉和触觉对象,是唤起男性,甚至女性自己性冲动的器官。”

《现代实用乳房疾病诊疗学》中记载:“乳房是哺乳动物的特有标志,早在1942年,Llusia等曾指出乳房属于第三性器官。其发育在妇女中也属于第三性征。乳房与其他第二性器官有所不同,在初生儿阶段男女两性的乳房发育几乎完全相同,直到青春期,乳房发育结构才得到建立,男女才有所不同。”“乳腺功能为泌乳、排乳和哺乳的维持,同时也表现女性第二性征,及参与性活动。”“女性第二性征标志:女性在月经初潮2~3年,乳房开始发育,也可称之为青春发动的信号,是女性第二性征的表现,丰满的蓓蕾状乳房给女性健美的体形,给女性增添了特殊的线条标志。性活动的刺激器:

女性乳房是除性器官以外女性性感最敏感的器官,在性活动中,可在其性高潮中表现出乳房胀大、变硬及乳头勃起,和性消退的复原表现。”

乳房也是容易产生病变的器官,不仅容易患感染性疾病,如乳腺炎等,而且容易产生占位性病变,良性的有乳腺囊肿、神经纤维瘤等。更严重的是恶性病变——乳腺癌,已成为严重影响妇女身心健康、工作、学习、生活,甚至危及生命的常见病和多发病。在欧美等西方发达国家,乳腺癌已成为妇女的主要死因之一,据报道,每9~11名妇女中,就有1人在一生中将患乳腺癌。我国虽属乳腺癌的低发区,但近年来其发病率有明显上升趋势,尤其在部分大中城市,乳腺癌已占妇女恶性肿瘤死因的第1~2位。从全世界范围来看,在乳腺癌防治上的投入为各种肿瘤防治投入之首位。

那么,乳房手术,尤其是乳腺癌根治性手术会对女性性生活产生哪些影响呢?同时对于男方的性欲与性功能又会有什么样的影响呢?这是人们十分关注的问题。

乳房手术对女性性功能的影响,一个原本胸部有挺拔乳房的女人,突然变成了一个双乳缺失,或单侧乳房切除的女人,对本人来说是一个沉重的打击,既有身体上的创伤,也有心理上的打击。因而,总觉得自己缺乏了女人的完美性,缺乏对男性的吸引力;会使自己的性欲下降、抑制,甚至产生性冷淡、性无能等。同时更会产生对丈夫的内疚感和失落感。

乳房手术对男性性功能的影响,理性的丈夫会体谅妻子因病,如乳腺癌根治手术必须切除病变乳房,对几十年的夫妻之情会深深的怀念的,不会表现出不满意的情绪。但从实际生活来看,即使有道德和品位的男人,仍然会怀念过去具有健美乳房的妻子——性感女人。对妻子胸部扁平,自然会有些失落感。会对性生活的质与量都会有一些负面的影响。

以下介绍有关乳房保健的措施:①注意乳房卫生,勤换内衣,经常用柔软毛巾清洗乳房及乳头,并保持干燥。②正确使用胸罩促进乳房健康,佩戴合适的胸罩(也称为乳罩、文胸等),可以调节乳峰高度和位置,既保护了乳房,又使身体各部位更加协调、和谐,突出了女性的形体美。因乳房没有肌肉组织,只有腺体和脂肪,以及支撑它们的结缔组织。这种结缔组织与肌肉不同,缺少弹性。如果没有胸罩保护衬托,乳房就会慢慢松弛、下垂,不易恢复到原来形状。因此,佩戴胸罩要持之以恒,不宜时而戴时而不戴。再者,胸罩必须质地柔软无刺激性,且尺寸大小恰好合适为宜。③对乳房勤检查,这里主要指女性自我检查。因为乳房是人体所有器官中暴露得最明显的器官,自己可以对着镜子进行仔细“望诊”:看形状、皮肤、乳头、乳晕等有无变化;“触诊”:也就是触摸乳房,先用左手仔细地触诊右乳房,再用右手触诊左乳房,了解其中有无肿块、硬结等组织结构方面的变化。当然,丈夫也有责任帮助妻子检查。④坚持在体检中必须检查乳房,有的女性因为害羞,在健康体检时,其他部位都乐意接受检查,唯独在乳房检查时羞羞答答,半露半遮。医生也马马虎虎,往往发生漏检,漏诊了许多早期病变或疾病,如乳腺囊肿、轻度乳腺增生症等。⑤有病早治,如果哺乳期发生乳头或乳房破皮、皲裂,必须及时治疗,不能为了单纯照顾孩子吃奶而延误早期治疗,使之成为急性乳腺炎时再治疗。发现乳腺小纤维瘤等也应及早治疗,以免加大治疗难度。⑥患乳腺疾病一定要在正规医院由专科医生治疗,不要轻信什么“单方”、“偏方”、“验方”、“秘方”,以免小病变大病,延误最佳治疗时机。⑦手术治疗要选择手术损伤最小的方式,要求达到既能彻底切除乳房病灶,又能保护好正常乳房组织,尤其是保护好乳头是最佳方案。目前,国内外都开展了胸腔镜手术,从腋窝部打一个小孔,将胸腔镜插入乳腺中切除病变组织,包括乳腺癌手术切除都能完成。为女性乳房的保护以及胸廓形状维持起到了很好的作用,值得提倡和推广。⑧可以进行乳房修复与造型,采用乳房假体植入方法,也可以采用注射液态硅胶类凝固丰乳物质,根据各自不同情况及需要选择适当方法,达到重塑女性完美形象的目的。⑨妊娠期、分娩期、哺乳期是女性的特殊时期,对乳房的保护与护理应该倾注更多的关注,采取更有效措施来保持乳房结构与功能的最佳状态,为婴幼儿成长及母亲健康做好准备。⑩丈夫应该充分尊重妻子、爱护妻子、理解妻子。关心和爱护妻子,以促进夫妻性爱更和谐,获得满意的性生活与性愉悦。

2.对女性性功能产生积极影响的手术

(1)处女膜闭锁或肥厚切开术 因为女性胎儿在胎儿期由于尿生殖窦的阴道芽状突起处未被贯通——处女膜无孔洞,即处女膜闭锁;也可能虽有处女膜中央孔,但其组织结构增生肥厚——处女膜肥厚,都会对婚后性生活带来不利影响。处女膜闭锁往往在青春期后有经血潴留现象,治疗较早,多在婚前行处女膜切开术而治愈。处女膜肥厚往往在婚后性交时发现,男方阴茎进入阴道受阻,也无法通过处女膜中央孔进入阴道深处,还会引起女方性交不适及疼痛,经妇科医生检查为处女膜肥厚者必须手术治疗——切开肥厚的处女膜,医生一般会对处女膜作2~3个扇形切口,创口愈合后就能顺利过夫妻性生活了。

(2)外阴畸形矫正手术 外阴畸形常表现为阴蒂肥大或两侧阴唇之间有程度不同的相互融合,往往使性交发生困难。经医生检查后,确定为假两性畸形者可以及时手术矫正,向女性外生殖器官方面整形,愈合后可以顺利进行性生活。如果是真两性畸形,则要患者、家属、医生三方面协商一致。若为患者保留女性特征,则外生殖畸形向女性方面矫正,以利结婚与性交及生育。当然,若确定向男性方面矫正,那就是另一回事情了。

(3)先天性无阴道者阴道成形手术 如果女性子宫、卵巢等器官健全,而无阴道者,可进行阴道成形术。在尿道与直肠之间,相当于阴道出口部位,作横形切口,随后作钝性分离。以形成长9厘米~10厘米、直径3厘米~4厘米大小的间隙,并置入用羊膜或皮瓣覆盖的阴茎模型,以免术后粘连缩小。若能在婚后进行阴道成形术,待创口愈合后即可进行性交,并保持人工阴道的畅通。

(4)阴道横隔切开手术 如果阴道横隔存在肯定会对性生活产生不利影响。如阴道横隔薄而软者可作手术切开,剪除多余黏膜瓣,将黏膜上下边缘缝合即可。如阴道横隔厚而韧,缺少弹性者,则手术后应放置阴道模型,以防组织粘连和瘢痕挛缩。创口愈合后坚持性交是有利于巩固手术效果的。

(5)阴道纵隔切除手术 一般而言,阴道纵隔只在某种程度上影响性生活,但并非绝对的不利影响,因为纵隔可以将阴道分成两个腔隙,阴茎只要插入了其中1个腔中都可以完成性交过程。当然,在抽插时也可能直接碰撞在纵隔上,就会对双方带来不愉快。所以,一旦确诊为阴道纵隔者,最佳选择是及时行纵隔切除术,切除后将黏膜边缘缝合,这样既有利于夫妻性生活,也为后来阴道分娩创造了有利条件——扫除了在分娩时因阴道纵隔而阻碍胎儿顺利产出,是一个一举两得的手术。

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