2.实践检验
对医学假说的检验主要是实践检验。一种是直接检验法，即通过医学观察和医学实验直接观察医学假说的实质内容，以直接证实或证伪假说。如果假说推出的结论或预见与事实相符，假说被证实或其正确性提高了。如果推出的结论和预见与事实不相符，假说被否定或可疑度增大。病理、药理方面许多假说就是通过直接检验法验证。另一种是间接检验法，即根据医学假说作出一定的预言或推理，设计相应的实验或观察，从实验或观察的结果中来验证这些预言或推理。如巴斯德曾提出接种炭疽杆菌的动物对炭疽杆菌会获得免疫力的假说。由这一假说他设计了羊的种痘实验，预言种牛痘的将全部成活，不种牛痘的将全部死亡。实验结果证实了他的预言。临床诊断假说的检验通常采用实验检验（对人体血、体液、分泌物的化验，对人体组织的病理检查，通过各种仪器对人体的观察等）和试验性治疗两种。
需强调一点的是，医学假说的检验是一个复杂的过程。这是因为人的生命运动、疾病和健康本身是非常复杂的，而实验的设计、仪器的精度、仪器的操作、相关的辅助性假设及其他未知因素都可能使实验室检查出现假阴性和假阳性，使医学假说的检验只具有相对意义。因此，实践检验必须同逻辑分析结合起来，尤其对临床诊断假说的检验，必须同病史、体征结合起来综合分析。
第三节 医学发现中的逻辑方法
逻辑方法是医学发现中最基本、最普遍的思维方法。正确掌握和运用医学比较、类比、归纳、演绎、分析和综合等逻辑方法，可以防止医学发现中由于逻辑错误而导致的错误论断。
一、比较与类比
（一）医学比较方法
1.医学比较方法的定义
医学比较方法，是指医学研究和临床观察中确定对象之间的共同点和差异点的逻辑方法。它的基本特点是通过对照揭示研究对象或事物之间的异同，以达到区分对象、鉴定事物的目的。人的生命运动、疾病和健康状态与本质之间既存在差异性，又存在同一性，这是进行医学比较方法运用的客观基础。医学比较有状态的比较、结构的比较、性质的比较、历史的比较等，一般分为两种：一种是横向比较，即事物空间联系上的比较；一种是纵向比较，即事物时间先后顺序上的比较。
2.医学比较方法的作用
医学比较方法在医学发现中具有重要的作用。
（1）对大量疾病现象或医学事实进行确认和鉴别，需要通过比较进行定量或定性的分析。疾病的科学分类、各种临床检测结果是否异常的确定、观察和实验中设立对照组、治疗手段或药物的疗效判定，都要通过质或量的比较进行评价与断定。
（2）通过比较可以揭示人的生命、疾病与健康从现象到本质的规律。通过比较——求同法认识典型征象，有利于抓住疾病的主要特征。通过比较——求异法认识非典型征象，可以较快地将一种疾病同另一种疾病区别开来。
（3）通过比较，鉴别差异，可以发现新的医学事实、提出新的医学理论，建立新的医学学科。科赫通过染色与不染色结核节的比较，发现了结核杆菌。比较胚胎学、比较解剖学等是用比较方法建立的学科。
3.医学比较方法的原则
医学比较方法也有其局限性，必须遵循一定的原则进行。
（1）要有可比性，即比较内容必须在同一层次、同一关系、同一属性或同一角度下进行。对同一病症的不同治疗方法或对同一病人使用不同药物对其药效进行比较，组与组之间病人病情性质要一致，治疗程度、处理步骤等实验条件要一致。在不同关系下进行比较，就无法得到正确结论。
（2）要用同一标准进行比较。如对治疗方法和药效比较，病变程度、疗效的判断标准以及用药时间、剂量、剂型、规格要统一标准，才能排除不确定因素的干扰。
（3）要抓住被研究对象的本质属性进行比较。医学上，各种疾病的属性是多种多样的，多种属性的关系往往也不是单一的。只有抓住典型的、特异性的症状、体征或指标进行比较，结论才可靠。
（二）医学类比方法
1.医学类比方法的定义
医学类比方法，是指在医学中根据两个或两类对象之间在某些属性上的相同或相似，推出在别的属性上也可能相同或相似的一种逻辑方法。它的基本特点是由特殊到特殊、由此物到彼物、由此类到彼类，跨度大，联系广。类比方法首先要对两类对象进行比较，然后通过联想来实现的。所以，比较和联想是类比的基本环节。它有简单类比、综合类比、因果类比、模拟类比等不同类型。
2.医学类比方法的作用
由于任何两个或两类对象之间的任何一点相似或相同，都可以成为类比方法的条件。这决定了类比方法在医学发现中具有启发思路、指引方向、举一反三、触类旁通的作用，探索性、创造性强。
（1）它是提供医学发明创造线索、建立医学假说的重要方法。叩诊法的创立（来自叩啤酒桶听音）、听诊器的发明、遗传密码学说的建立（伽莫夫将其与三联电报码类比）都得助于类比方法。
（2）它是医学动物模拟实验的逻辑基础。医学科研设计中，把动物与人之间的生理、病理过程相类比，通过动物生理或疾病模型实验所得到的结论，经过分析，再外推应用于人。
（3）它能帮助建立临床诊断，具有触类旁通的作用。一是通过现实模型（眼前就医者的具体临床表现）与经验模型（过去诊断过的病人的相似或相同临床表现）类比，作出诊断；二是通过现实模型与理论模型（医学中有关疾病的一般图景）类比，作出诊断。
3.医学类比方法的原则
由于前提与类比得出的结论不是必然的，医学类比方法具有明显的局限性。
要提高类比的可靠程度，必须注意：
（1）尽量增加类比对象相同属性的数量。类比方法是根据两个对象间属性相同，进而推出其他属性相同。因此，相同属性越多，类比结论越可靠。
（2）尽量根据对象的本质属性进行类比，注意已知属性与推出结论之间的必然联系。只有已知属性与推出属性之间具有本质联系或有紧密的联系，类比的结论才有把握。所以，要注意选择具有典型性、普遍性特征进行类比。
（3）注意不要推出与被类比对象不相容的属性。否则不管有多少属性相同，推出的结论都不可靠。
需强调一点的是，医学关系到人的生命与健康，在运用类比方法建立临床诊断时应特别慎重。医学类比方法要同其他逻辑方法结合起来使用，而且结论的正确性最终必须由临床实践来检验。
二、归纳与演绎
（一）医学归纳方法
1.医学归纳方法的特点
医学中的归纳方法，是指从观察和实验得到的个别、特殊的医学现象或医学事实中概括出医学的共同本质或医学的一般原理的逻辑方法。它的基本特点是通过归纳由个别上升到一般，得出同类医学现象或医学事实的概括性结论和原理，起到启发思想、提出假说或猜想、带来医学发现的作用。
2.医学归纳方法的类型
归纳方法按其概括对象是否完全，分为完全归纳法和不完全归纳法。不完全归纳法又分为简单枚举法、判明因果联系归纳法和统计归纳法等。
完全归纳法，是考察了一类事物中每一对象都有某一属性，从而推出该类事物都有此属性的一般性结论的推理方法。完全归纳法结论可靠，但在医学领域，人的生命、疾病和健康现象非常复杂，对它们的研究一般无法穷尽所有对象，因而其适用范围非常有限。
简单枚举法，是根据某一属性在一些同类对象中不断重复，而且没有遇到与之矛盾的情况，从而对该类对象做出一般结论的方法。在医学研究的初始阶段或进入一个医学研究的新领域，不可能一下子就找到充分的概括根据，有时不得不通过简单枚举法提出一个医学假说，再逐步深入研究。由于没有考察全部对象，容易以偏概全，推出的结论不一定可靠。
判明因果联系归纳法，是引进因果关系作为推理依据，根据对某类中部分对象及其属性间的必然的因果联系的认识推出有关该类对象的一般性结论的方法。它包括求同法、求异法、求同差异并用法、共变法、剩余法五种具体推理方法，称为“穆勒五法”。这些方法在医学研究和医学临床中广为应用。医学中对照实验和分析实验的实验设计、观察与实验结果的推定、临床的诊断、流行病学的调查等都要使用它。维生素的发现就是借用差异法而成功的。由于判明因果联系归纳法建立在事物间单一因果联系基础上，对于多因素相互作用、相互联系的人的生命、疾病和健康等复杂问题来说，许多情况下该方法就无能为力。
统计归纳法，是通过对大数量的对象抽样来进行研究，从其中若干样本具有某属性而推出该类对象总体具有某属性的一般性结论的方法。统计归纳方法所推出结论的可靠程度取决于所选取样本代表性的大小。在医学研究中，统计归纳法应用广泛，特别在医学对照实验和分析实验、流行病学调查中经常使用该方法。
在扩大医学归纳方法的内容和应用方面，美国数学家波利亚提出的“合情推理”模式也是医学发现新知识不可缺少的。
3.医学归纳方法的局限
医学中的归纳方法有其本身所具有的缺陷。它是从个别或特殊的经验知识通过归纳上升为普遍性理论知识，其结论难免出现误差。特别是在医学领域，由于人的生命、疾病和健康等问题复杂，个体差异性大，仅用归纳法得出的结论难免具有或然性。科学的归纳方法需要分析、演绎等逻辑方法来补充，结合病史、体征进行具体分析，通过“解剖一只麻雀”得出必然性的结论。
（二）医学演绎方法
1.医学演绎方法的特点
医学演绎方法，是从医学的一般原理、结论出发，推出对某一个别医学现象、医学事实的新认识的逻辑方法。它的基本特点是通过演绎由一般性前提到个别性结论，推导出事实命题，或者解释已知的事实，或者预见未知的事实，起到开辟医学新领域、做出医学新发现的作用。
2.医学演绎方法的结构
演绎方法通常由大小前提和结论构成。前提是已知的判断，是推理的依据和理由；结论是由大小前提按一定的逻辑规则推导出来的结果。如大前提：疾病在科学认识的基础上是可以治愈的；小前提：癌症是一种疾病；推出结论：癌症在科学认识的基础上是可以治愈的。演绎方法大小前提必须真实，同时遵守一定的逻辑规则，得出的结论才可靠。
3.医学演绎方法的局限
医学科研和临床经常应用演绎方法。建立假说、检验假说、揭示事实、作出发现要应用演绎方法。临床医师根据一定的诊断标准、患者的临床症状和病理、生化等改变而作出诊断结论，用的也是演绎方法。但是，演绎方法有其本身无法克服的缺陷。由于前提是否真实决定结论是否正确，而前提是否真实演绎方法本身无法解决。对于个别统一于一般的属性，它具有助发现作用，但对于一般之外属性的发现却无能为力。特别是在医学上，疾病与健康情况复杂，临床表现有差异，应用演绎方法要特别慎重。医学中有些问题的出现，如误诊时对疾病病因、病理与症状表现的错误判断，除了观察实验本身的漏洞外，很大程度上是由于演绎推理不当。因此，演绎方法必须与归纳、分析方法结合使用，才能成为科学的思维方法。
（三）医学归纳与医学演绎的关系
归纳与演绎是相互补充、相互依存的，其辩证关系的客观基础是一般与个别的关系。人的认识是一个从个别到一般，又从一般到个别，不断循环、不断深化的过程。因此，归纳离不开演绎，要演绎为它确定研究的目的、方向和方法；演绎也离不开归纳，演绎必须以归纳为基础，要归纳为它提供推理的前提；归纳与演绎互为前提，相互转化，缺一不可。夸大任何一种方法都是不妥的。
三、分析与综合
（一）医学分析方法
1.医学中分析方法的定义和类型
医学中的分析方法，是把医学研究对象的整体分解为若干部分、单元、环节、层次、要素、阶段并加以认识的思维方法。在解剖学和生理学中，把人分成运动、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、内分泌、神经、免疫等系统，然后分别研究各个系统的结构和功能，就是分析方法的应用。分析方法有定量分析、定性分析、功能分析等类型。
2.医学分析方法的作用
分析方法在医学研究和临床中具有重要作用。它使人们能分解和简化医学研究的对象，以便进行研究和使认识深化，揭示人的生命、疾病和健康的各方面的本质规律。因此，它是医学认识的显微镜和解剖刀。人体是一个多层次、多结构的整体，疾病与健康也是多因素作用的整体表现。在对人的生命、疾病和健康的认识中，既要进行解剖学的分析，又要进行生理学的分析，还要进行细胞学、组织学、生物化学、病理学、心理学、伦理学等方面的分析。没有分别对其各自结构、功能的考察，就没有现代医学科学；没有对患者的问诊、体检和各种实验室的分析检查，就无法对病人进行诊断，也就没有临床医学。
3.医学分析方法的局限性
医学分析方法也有它的局限性。长期下去容易形成一种习惯：只看到医学研究对象的部分、单元、环节、层次、要素、阶段，忘记了整体本身，忽视了人是一个具有生物、心理、社会多重属性的整体，疾病与健康也是这些多因素作用的整体反映。
