医学语言是用以把握人的生命的特殊语言系统。我们对医学语言的认识，不能仅仅停留在医学语言是医学认识工具的层次上。罗素说：“如果没有语言或者某种先于语言而近似语言的东西，我们对于环境的知识就会局限于我们自己感官所告诉我们的知识。”如果没有语言和医学语言，我们的医学知识，将仍然停留在“动物自救”的水平上。医学语言是医学产生、医学思维存在、医学发展的本质要件。
第一节 医学语言的属性、特征和意义
一、医学语言的含义和属性
（一）医学语言的含义
1.医学语言的内涵
语言，是人与人之间传递信息、表达思想的媒介，也是人类思维的工具。医学思维活动，是医学语言的操作过程，是医学认识主体加工处理医学信息的过程。加工处理医学信息必须借助于医学语言；经过医学思维活动加工处理过的医学信息又成为医学思维的材料，其储存、传递同样必须借助于医学语言。因此，医学语言是医学认识主体加工处理、储存、传递医学信息的载体，是医学认识主体进行医学思维活动的工具。
如果广义地理解医学语言，则是指医学活动中与医学有关的所有语言现象，即医学语言是医学实践活动中医学工作者之间、医学工作者与患者之间的语言活动现象。患者具有临床意义的语言，也构成医学语言的一部分。
2.医学语言的外延
在医学实践过程中，临床医护人员和医学研究人员为诊治疾病、从事医学研究所运用的言语，都属于医学语言。其具体内容可分为以下三类：
医学口语，包括医学口语语言和医学口语副语言。医学口语可具体分为：询问性口语、诊断性口语、指令性口语、抚慰性口语、交际性口语、说明性口语、阐发性口语等。医学口语副语言是与医学口语语言相伴随的特殊语音现象，对有声语言的表情达意起着辅助的增效作用，其基本形式有语调、重音、语速等。
医学书面语，是指医学工作中以书面文字的形式，记载患者病情及诊治过程的病历和医嘱，或用于记载医学科研的文字资料、科研成果。前者具体可分为记述性、结论性和处置性等三种类型；后者可分为论文、论着、专着等形式。
医学体态语，是医护人员在医疗实践中，以面部表情、眼神、目光、手势、动作、体姿等无声体态传递信息、表情达意的语言形式，是口语的伴随性语言和辅助手段，它虽然不如口语那么直接明确，但往往流露出的是真情实感。依据人们体态交流的主要器官和部位，可将医疗体态语分为目光语、微笑语、手势语和体姿语等。
（二）医学语言的属性
1.医学语言的科学属性
医学的自然学科的属性，决定了医学语言的科学属性，即具有准确性、客观性的特征。
准确性是医学语言科学性的首要之点。它要求医学工作者的语言运用不仅符合医学的规律，还应体现语言学的语音、语义和语法规律。在语言表达上做到音准、意准、语法准，避免歧义；在说明问题上，做到描述恰当、确切而有针对性；在掌握运用知识上，要全面、准确、措辞严谨。
医学语言是建立在医学理论知识、医学实验和实践经验的基础上的语言活动。
医学临床、科研的实验是医学语言客观性的保证。如在影像学检查的帮助下，临床医生手术前对患者体内肿瘤的形状、大小、与周围脏器的关系甚至性质的描述分析，客观性征明显。在某些医学语言的研究中，还可以通过外科方法、神经病理方法、失语症的分析等医学实验方法，这些方法重复性、可操作性好。医学语言是国际性语言，对同一对象的医学科学描述，总是为不同国度、不同语言系统的医学家所认同。
对医学语言的科学属性应该有一个辩证的认识。医学在很大程度上还是一门经验学科，医学语言本身也还有许多问题需要进一步研究。因此，医学语言中仍然存在一些模糊性、不确定性的因素。
2.医学语言的人文属性
医学的人文社会本质，决定了医学语言的人文属性，即医学语言具有特殊的情感功能，这种特殊的情感功能的指向，是医学人文本质的显现。因此，在与患者互动中，医学语言从专业角度体现出来的人文情感的力量，是其他语言所无法比拟的。
医学语言负载着医学人文关怀。医学是最富人性化的学科，它的服务对象是活生生的、具有丰富情感和多种心理社会需求的人，医患双方围绕医疗活动进行的各种语言交流和沟通，不论是口语，还是体语；不论是有声的言语，还是副语言，都始终蕴含着情感的意识，只是这种情感意识有些通过言语明明白白地表述出来，而有些则处于只可意会不能言传的朦胧状态，蕴含在无声的体态语之中。但不管形式如何，情感因素都不会隐而不露，不被对方所感受或察觉。
在临床实践中，要增强患者的信任感和安全感，积极地配合治疗，医护人员的语言表达必须遵循情感性原则，充分体现医学人文关怀，为患者所理解和欣然接受。一方面，不可将自身生活中不愉快的情感状态带到工作中，做到忧在心而不形于色，悲在内而不形于声；另一方面，语言的表达要富有情感，发自内心，不要言不由衷，假情假意，口是心非。只有对病人确实抱有真情实感，同情病人，视病人为亲人；设身处地地为病人着想，满腔热情地关心、体贴他们的疾苦；尊重病人的人格、感情和自尊心等等，才能使其言语的字里行间、体态语的举止动作都体现出情感，并使患者确实感受到情感的温暖。
二、医学语言的特征
医学语言是一个特殊的语言系统。下面从医学语言的语形、语义、语用的特征讨论医学语言的特征。
（一）医学语言的语形特征
医学语言的语形是指医学语言符号之间的关系。以医学自然语言和医学人工语言的关系、医学基本词汇和医学一般词汇的关系为例。
1.医学自然语言和医学人工语言
实践中的医学语言包括自然语言和人工语言两种成分。由于医学活动的社会性质，医学语言以自然语言为主，负载着沟通医患关系、体现人文关怀的职能。和其他科学语言一样，医学语言无法完全采用人工符号语言。医学人工语言具有客观、准确、简洁的特点，在病历和医学论文等医学文体中经常使用。医学人工语言对提高医学语言的准确性和客观性有重要意义。医学人工语言以代码和记号为单位，一部分来自其他学科如数学、物理学、化学中的人工语言，如NaCl、K＋等，一部分是在医学自然语言的基础上形成的，如BP15O/98mmHg，WBC7.8×1O9/L等等。医学人工语言是医学自然语言的有效补充，它使医学语言思维简化和精确，不但提高了接受、处理、储存、传递的效率，而且避免了由于主观因素的干扰而失真的现象，在现代医学中得到广泛的运用。计算机语言渗入医学，对医学语言产生的影响正在日益明显地显现出来。数字化的医学语言以其准确、客观、简洁、便捷、图像和文字易于交流、便于处理等优点，展示了医学人工语言发展的未来。
2.医学基本词汇和医学一般词汇
医学词汇是医学语言中全部词语的总和，主要有医学基本词汇和医学一般词汇两种类型。医学基本词汇是医学词汇中使用频率高、稳定性好、构词力强的词汇，如心、肺、肠、胃等。医学基本词汇的构成方式主要是核心词＋扩展词，如心室、肺动脉、肠瘘、胃下垂等。这样，医学基本词汇即保证了稳定，又能够不断更新。医学一般词汇是专业性明显、成分复杂、变动较快的词汇，如λ刀、蛋白质组学、冠状病毒等。医学一般词汇是以医学基本词汇为材料构成的，但又集中反映了医学的发展。
（二）医学语言的语义特征
医学语言的一般语义，由于鲜明的专业特色而具有显着特征，不仅如此，医学语言中还有其他语言现象中所没有的特殊的语义表现。
1.医学语言一般语义的特征
医学语言的语义是指符号和实在之间的关系。医学语言的一般语义，都具有限定严格、专业性强的特征。医学语言符号的形式、指称的内容及其相互之间的关系，体现了医学语言中词的专业内涵。如“白细胞”，并不是“白颜色的细胞”，而是包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞在内的一种血细胞，不能望文生义，也不是语言基本词汇的机械相加。
2.医学语言中的特殊语义
显示症状的语义。在广义的医学语言的定义下，患者具有临床意义的语言，也是医学语言的一部分。某些患者的语言本身就是症状，这是其他任何语言所没有的语义内涵和语言现象。如患者的谵妄、精神病人思维飘逸时的语义错乱、肿瘤患者的失语现象等等，都是重要的临床表现。
包含风险的语义。医学活动未知因素多、风险性高，因此带有很大的不确定性。在临床上，即使是比较有把握的病例，由于个体差异的原因而出现意外的情况并不意外。因此，无论是与患者交流语言时的语义中（如术前谈话）还是书面语言的语义中（如病历），均包含一定的风险。有的时候，这种语义风险还相当大。在某种场合下，医学语言将承担法律责任，其语义中还具有一定的法律风险。
充满差异的语义。在语义方面的个体差异，是值得重视的问题。描述同一疾病的同一语言的语义，在不同的患者那里往往南辕北辙。无论是口头语言、书面语言还是体态语言都程度不同地存在这种现象。患者的生理心理社会各方面的差异，是其赋予语义独特内涵的根源。
（三）医学语言的语用特征
语用是在语义考虑中增加运用的因素。
1.医学语言表达方式的特殊性
医学职业的特殊性决定着医学语言表达方式的特殊性。医学文体包容着专业独立的特有的要求。如“主诉”是病历文体中的一个部分，包括患者就诊的主要症状、体征和患病时限。要求用简练的书面语言形式（一般不超过20个汉字）准确表达所患疾病的特征。为了建立主诉的语言符号和疾病之间的指称关系，主诉书写有着严格的规范。
疾病的性质和预后，涉及到患者的生命和幸福。医患双方怎样通过医学语言这座桥梁实现沟通，需要针对具体病人的具体情况选择表达方式。如在表达时是委婉的还是直白的（如涉及患者隐私），是告之还是不告之（如肿瘤患者），是对话还是独白（如语言障碍患者），是通过口头语言交流获得信息还是通过体态语言进行推测（如儿科患者）等等。没有普遍适用的表达方式，对于某一个患者而言，最适合他的就是最好的表达方式。
2.医学语言的治病和致病作用
医学语言往往发生在一个特殊的语境之中，如在医院里。医院对于病人来说是一个特殊的场合，这里的语言所附载生命状态的信息，常是悲喜难料，给病人及其全家罩上挥之难去的沉重；这里的话题关乎个人此刻的健康，涉及社会、经济问题和家庭未来的幸福。在这样语境之中的语言交流，产生了语言治病和语言致病的独特的语用现象。
在人的生理和心理相互作用的过程中，医学语言发挥着奇妙的作用。医学语言治病作用是医学语言最显着的语用特征。临床医生的语言显然不能直接杀死病原体或切除肿瘤组织，但其中蕴含着的科学力量和人文关爱却可以改变病人凄凉的心境，激励病人生存的勇气，增强战胜病魔的自信。医学语言的力量透过病人的心理精神层面在生理层面产生效应：病人的免疫水平可能提升，抗病能力可能增强，病情峰回路转甚至可能出现奇迹。
即使是富有临床经验的医生，也很难体验到病人，特别是重症患者所承受的心理压力。因此，病人对医务人员的语言十分敏感。不恰当的医学语言往往会产生医学语言应激，也就是医学语言的致病作用。医学语言失当导致医源性疾病是应予认真防范的语用现象。
三、医学语言的临床意义
（一）医学语言是临床思维内化活动和外化活动的统一
临床思维是一种内在的过程，医学语言保持了这种内在的过程与医学实践过程的一致性，因为医学语言是临床思维外化活动和内化活动的统一。就临床思维活动的过程而言，有一个外化-内化-外化的过程。
在医学语言的第一个外化活动过程中，临床认识主体获取诊断信息。正确的诊断来自医生对病人病情相关信息资料收集获取的真实性、全面性。病人是疾病症状的亲身体验者，有关病情的第一手资料大多来自病人的诉说，诊断的信息就隐藏在患者传递出来的或医师发掘出来的医学语言中。
通过医学语言的内化活动，临床认识主体分析信息、作出诊断、制定治疗方案。
在收集患者病情信息资料的基础上，医生通过对这些资料的去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里地分析加工，最终做出对疾病本质的诊断结果。而这一过程，始终也离不开医学语言。其中，医生分析病情信息资料，进行临床理论思维的过程，就是运用医学语言的过程。制定治疗方案是医生临床理论思维的重要部分，它要求医生必须从患者病情的实际情况出发，运用所掌握的医学知识和临床经验，具体问题具体分析，借助科学、恰当的医学语言，制定出切合实际、体现个体差异、针对性较强的治疗方案。
