采用免疫组化法对20例尖锐湿疣患者的石蜡包埋组织标本进行检测。皮损中p53、p21及PCNA阳性率分别为55%、50%和70%。p53阳性细胞主要分布于基底层及棘层中下部，p21阳性细胞分布于棘细胞层，PCNA阳性细胞散布于表皮全层。证实了尖锐湿疣中存在着p53、p21及PCNA的过度表达，同时也表明HPV的感染导致宿主细胞多基因表达的改变。同时为研究CA的角质形成细胞增生与凋亡的变化，对15例CA皮损的PCNA及Fas抗原的表达进行了免疫组化研究。表明CA存在显着的细胞增殖。细胞增殖指数越高者凋亡指数越低或检测不到凋亡细胞，而增殖性较低者则有较明显的凋亡细胞出现，因此推测CA皮损Fas抗原表达弱而PCNA表达强者，角质形成细胞异常增殖，皮损发展迅速。
总之，淤组织病理检查；于透射电镜检查；盂抗HPV衣壳抗原的免疫组化检查；榆HPVDNA分子杂交检查；虞PCR方法；愚PCR扩增后的ISH（PCR-ISH）。PCR-ISH是迄今为止最先进的HPV检测方法，极高的敏感性和特异性显示出极具潜力的应用前景。
五、诊断及鉴别诊断主要传染途径是性接触，有性乱史者或配偶CA感染史，对本症诊断有参考价值。但是我们发现有的男性病人是因多次洗桑拿浴，仅在肛周发生CA感染，属于非性接触感染者，日渐增多。故诊断此症，不能忽略间接感染。
典型CA诊断不困难，发生外生殖器、肛周、会阴及阴囊等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为本症。如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，皆为诊断本症之依据。
凡是性活跃期的青年男女在阴部发生丘疹、刺瘊，或增生疣赘，必须要考虑感染CA的可能性，有或无婚外性交史及性乱行为，也要考虑与下列几种非性传播疾病鉴别。女性假性湿疣，男性珍珠状阴茎丘疹病以及皮脂腺异位，鲍温样丘疹病，血管角皮瘤，化脓性肉芽肿，多发性脂囊瘤，皮角，传染性软疣，光泽苔藓，环状扁平苔藓和角化棘皮瘤等，应仔细、认真检查，必要时进行病理或免疫组化检查。另外，也要与域期梅毒的扁平湿疣相鉴别。
六、治疗
HPV引起的CA，较难一次根治。因此，疗法颇多，局部治疗有手术、冷冻、高频电刀、激光气化或碳化、化学剂腐蚀、中药熏洗等，全身疗法有免疫疗法、中草药内服等。
（一）局部药物治疗
1.足叶草脂与足叶草毒素
第一次用药前，用温水肥皂洗净患处，擦干。用特制的塑签蘸药液点涂于全部疣体表面，视疣体大小决定用药量，如遇多发大面积疣体，需分区用药，尽量避免使药液接触正常皮肤与黏膜，涂药处要暴露3~5分钟，使药液干燥，防止溢于正常皮肤处；每日用药2次，连续3日，停药观察4日为1疗程。如疣体尚存在或残留少许，可重复用药进行第2疗程。
使用本剂大部分患者，可出现局部红斑、水肿、糜烂、疼痛等反映。
凡孕妇与哺乳期妇女、幼儿、口腔部位、手术后、激光或冷冻后伤口未愈合者，皆不能应用此药。对197例患者进行治疗有效控制了病情。
2.酞丁胺霜
选用软膏或霜剂外涂于疣体及周边皮肤上，并加纱布包扎，每日换药1~2次，连续2~4周。本剂外用无刺激性，不痛，但疗程太长。有学者使用本品治疗CA取得满意的疗效。
3.LK植物液
实验室中证明LK植物液有杀灭金葡菌、大肠杆菌作用，是否能抑制HPV复制不详。临床上观察能使疣体萎缩消失，不是腐蚀剂。
有报告治疗组125例外用克疣液，小者直接外涂，每次5~10分钟，每日2次，4天1疗程；疣体直径大于0.5cm者，用薄脱脂棉片滴上药液敷于疣表面，再用创可贴固定，每日1-2次，连用4天。对照组66例用自配的5%5-Fu软膏外涂，每日2次，连续4-7天。结果经统计学处理，两组有效率有明显差别克疣液是从蔷薇科植物中提取精制而成，无害、无毒。
4.三氯醋酸
常用33.3%或50%溶液，用细棉签蘸药液或软膏涂于患处，勿接触正常皮肤黏膜，每日1-2次，孕妇禁用。有文献治疗180例CA，治愈率88.6%。粟粒丘疹型及小乳头型一般用药1次后2-3日脱落。12例团块型或大乳头型治疗后复发，仅1例经过5-6次治疗痊愈。
5.5-Fu此药属于抗肿瘤代谢药物。用法每日涂药1-2次，连续4-5日，小的疣体可以消失，伴有疼痛。药物不能接触于正常皮肤或黏膜，孕妇禁用。有报道用本药治疗CA96例每次涂药前先用1颐5000高锰酸钾溶液浸泡患处15分钟，然后擦干涂药，疣体生长时间短的使用2.5%浓度，生长时间长的使用5.0%浓度。尿道内及宫颈内使用2.5%的浓度，大小阴唇及包皮、肛门使用5.0%浓度，2次/日，连续5天为1疗程。避免将药膏涂至正常皮肤。涂药期间内服抗菌药物，以预防并发感染。结果：
痊愈84例，显效6例，无效6例，总有效率为93.8%。
6.平阳霉素
有学者选择78例CA病人用清水洗净患处，外涂0.2%平阳霉素霜于疣体及其周围2cm，2次/日，连续用药7天为1疗程。疣体去除后，再以患处为中心适当扩大面积涂药，1次/日，连续3日，对照组52例，用尤脱欣点治，2次/日，连续给药3日，观察4日为1疗程。结果：经过1-2疗程治疗，治疗组治愈率96.15%，对照组为92.31%。
7.硝酸银
用新洁尔棉球清洁后用干棉球擦干，将20%硝酸银溶液涂疣体表面，3-4天1次，疣体脱落后用1/5000高锰酸钾液坐浴，患者治愈后定期随访2-3个月，有再发者继续用同法治疗。结果30例治愈后随访84次，1例复发，治愈率达93.3%。
8.斑蝥素乳膏
治疗CA共150例。治疗组120例，于疣体表面均匀涂抹一薄层斑蝥素乳膏，1次/日，周围皮肤或黏膜不需保护。对照组30例，采用2.5%氟尿嘧啶液点涂，2次/日。两组均10天为1疗程，共2疗程。结果治疗组治愈109例（90.8%），无效11例（9.8%），复发17例（14.1%）；对照组分别为21例（70%）、9例（30%）、8例（26.7%）。两组治愈率及复发率比较均有显着性差异。
9.中药
曾冲等研制去疣洗剂：板蓝根、香附、木贼、马齿苋、黄柏、苍术、土茯苓各30g，皂角刺、白矾各20g。去疣涂剂：大黄、五倍子、儿茶、芒硝各30g，青黛20g，硼砂、轻粉各10g，冰片5g，研极细末混合过120目筛。
用去疣洗剂将患部先熏后洗再坐浴，每次用毛巾蘸药液用力搓擦患部30分钟，早晚各1次，熏洗后以针头轻轻刺破疣的表皮。将少许药粉加醋精适量调成糊状，以药棉蘸药涂患处，10天1疗程。结果治愈59例，好转12例。随访半年到1年，3例复发，1例失访。
治疗复发性CA先用电灼或疣必治点涂去掉表面疣体，接着服消疣汤每日1剂，2次分服，15天为1疗程。消疣汤组成：桃仁、穿山甲各10g，红花、赤勺、紫草根、金钱草各15g，牛膝、丹皮、香附各12g，珍珠母、板蓝根、大青叶各30g，薏米20g。治疗结果第一个疗程内治愈21例；第二个疗程内治愈13例，有效9例，无效2例。中药组方：大青叶、板蓝根、苦参、百部、蛇床子各30g，地麸皮25g。疣体均在消毒后2%利多卡因局麻下用CO2激光烧灼切割，范围超过皮损1-2mm，深达真皮乳头层。术后外涂2%龙胆紫，再以上述中药水煎液趁热熏蒸患部，药汤凉后在湿敷3-5次，全过程40分钟，1次/日，2周为1疗程。结果治愈率为96.15%，半年内复发率为3.85%，明显优于单用激光治疗者。
10.其他
对尖锐湿疣激光术后的亚临床感染病例60例用病毒净擦液外用，并用PCR方法检测其皮损区治疗前后的HPV-DNA。设洁尔阴组60例作为对照组，计算两组HPV清除率。结果：病毒净组清除率为88%，洁尔阴组清除率为56.7%。
