本书从介绍眼球的基本结构入手，让您了解验光，走出验光误区，学会判别验光正确与否，并教您检影验光方法和“验光28忌”。全书篇幅不长，但却是作者毕生的研究成果和工作感悟。本书语言朴实、深入浅出，是验光专业人员的良师，是远视、近视患者的益友。
眼睛为球形，故称眼球，其直径约为24毫米，前部略为突出，前后长度稍长于横向和垂直的长度。底部复杂的视神经与大脑连接。
眼球是视觉器官，它与大脑视中枢紧密相连构成一个完整的视觉器官，当物体反射的光线进入眼内，屈光系统成像在视网膜上时，即引起视网膜感光细胞的冲动，经3个神经元传导至大脑，产生视觉。
眼球的主要构件有：视感的视网膜和一个能把入射光线集中的屈光系统，脉络膜供应营养维持它们的功能，眼外肌协调眼球的视动作，眼睑和泪液保持角膜的清洁、亮度与透明，使良好的光线通过屈光系统成像于视网膜上，再由视神经将图像的视刺激传至大脑。整个视觉器官由巩膜固定着置于骨眶之内。
下面分别将眼球各组构件及其功用作简单介绍。
一、眼球的外层膜、中层膜、内层膜
（一）外层膜
眼球的外层膜是坚韧的纤维膜，它负责保护眼球内的组织，维持眼的球形。
外层膜分为前后两层。
1．第一层是角膜，约占整个眼球的1/6，是一层透明、光滑且有亮光的膜，无血管，是屈光系统的最前部，外层眼中央的角膜因为有其后虹膜的色泽关系又俗称黑眼珠，角膜有聚光作用，从几何图形看它似一面凹球镜片，如从其前后的屈光介质考虑，用光学计算，它又是一面凸球镜片，其总屈光度约为43D。由于角膜有密麻的感觉神经网分布，对外来任何轻微刺激都非常敏感，一触及角膜表层就会产生反射性流泪、眨眼。这种敏感性对眼球和角膜能起保护和清洁作用。
2．第二层是巩膜，约占眼球的5/6，基本上将整个眼球包住，巩膜呈白色不透明，又叫白眼珠，表层为一薄层血管性弹性纤维组织，但血管较少。内层为色素膜。巩膜炎症容易扩散至色素膜，并反复发作影响视力。
（二）中层膜
中层膜内含大量色素，构成了一个眼房暗室，称色素膜。此膜由三个部分组成，即虹膜、睫状体和脉络膜。
1．虹膜为圆盘形膜，与角膜后面连接，与角膜之间的间隙称前房。前房由角膜、角膜缘、巩膜突、睫状体前端、虹膜及瞳孔区的晶状体所围成，前房充满房水，清澈透明。
虹膜中央有一圆孔，就是瞳孔，瞳孔周围的环形肌肉，称瞳孔括约肌。括约肌受交感神经支配，收缩时瞳孔缩小。自瞳孔至周边有放射状肌肉，叫扩瞳肌，亦受交感神经支配，可使瞳孔放大。这种收缩放大可使进入眼内的光线强度得到控制，不会使太强太弱的光线妨碍视力的敏锐度。
老年性白内障摘除时要慎防残余虹膜根部粘在角膜后面，堵塞房角，引起继发性青光眼。
虹膜正常色泽与种族、年龄有关，区别在于虹膜基质色素细胞的含量，如基质层色素细胞多，前界膜较厚，则是棕色虹膜；基质层色素细胞基本缺如，菲薄的前界膜不含色素细胞，则呈蓝色虹膜。
2．睫状体位于巩膜内，从角膜缘向后约8毫米围成圈状，其断面呈三角形，后面前缘有约70个呈辐射状排列的睫状突，有产生房水的功能，如受到病理性破坏，则可导致眼球萎缩。
睫状肌在睫状体接近巩膜的部位。它有三组平滑肌纤维，其中环形肌纤维的收缩会引起睫状韧带的放松，使晶状体前面突起，增强屈光力，这种调节作用可以让视网膜获得清晰的物像。
睫状体内既有决定其运动的睫状神经，又有无数连接三叉神经的感觉神经，因此，一旦有炎症，即会产生剧痛。
3．脉络膜前接睫状体，几乎包围了眼球的整个后部，其后部厚，到眼前部逐渐变薄。脉络膜可分为5层，组成脉络膜的血管负责供应视网膜的营养。
细血管层主要作用是营养视网膜外层即感光上皮层。它由脉络膜动脉而来，回流到脉络膜静脉。在黄斑中央凹区域的脉络膜毛细血管最丰富。
（三）内层膜
指色素上皮细胞与视网膜两种不同的组织。色素上皮细胞覆盖于血管膜内，它所含的色素与血管膜的色素均具有阻止弥漫光线进入眼内的作用，健康的视网膜除血管组织外，其他组织是完全透明的神经组织。视网膜是脑的一部分，视神经是与脑部的连接路径，当眼的屈光系统让物像正确投影视网膜时，通过内外眼肌调整眼球位置，使图像正落在眼底最重要的黄斑区，黄斑视觉最敏感。
黄斑须有足够的视刺激才能发育正常，4岁以下的儿童如出现屈光介质的疾病，眼底得不到清晰图像刺激或眼睑下垂、白内障，阻止了到达黄斑的视刺激，黄斑就会因不能发育而出现眼球摆动性震颤。
视网膜的结构为多层组织，非常复杂，其最外层是由视杆、视锥细胞组成的感光层，前者为暗处感光细胞，后者是白日感光细胞。最内层是神经纤维层至内界膜。
视网膜有视神经盘（即视神经乳头）和黄斑区。
视神经盘由汇集神经纤维层的视神经纤维组成，全是透明无髓鞘纤维，位于眼后极的稍内侧。若视盘有异常，则会出现位置大、小形状，凹凸度以及色泽方面的变化。视盘的深部是视神经的巩膜管内段，巩膜管的大小及形态因人而异。视盘是眼底最醒目的组织，常见的疾病如视盘水肿，视神经炎，视神经萎缩等。以视神经萎缩最伤害视力。
视盘稍外侧有一漏斗形凹陷，称视网膜中心窝或中央凹，这是眼底后极离视盘4毫米的一个凹面区，呈水平椭圆形。此处集中大量的锥体细胞，也是光线集聚的焦点，临床常用黄斑部或黄斑区称谓。黄斑区中心无血管，维持着最佳功能状态，也容易造成某些病变。黄斑区是产生中心视力的有效部位，是眼球正常屈光的光学焦点，眼功能结构的中心。它可以判断物体的距离、运动速度、形态粗细、表面颜色等。将它命名为黄斑也许因眼底后极有黄色素的关系。
黄斑区影响视力的疾病有：中心性浆液性脉络膜视网膜病变，遗传性黄斑区性变，近视性黄斑性变，黄斑水肿，无晶状体黄斑水肿，黄斑区外伤（挫伤、光电等物理伤），急性视网膜色素上皮炎等。
视网膜的两种视觉细胞，视锥细胞用于白天强光下的视觉，视杆细胞敏感，用于弱光中的视觉。视锥细胞善感色觉，视杆细胞敏感暗处视觉，如果视杆细胞产生病变，黄昏就视物不清，产生夜盲。维生素A缺乏的人，亦易夜盲。
二、眼球的内容物
眼球有3种内容物：房水，晶状体，玻璃体。
（一）房水
前房是由角膜、角膜缘、巩膜突、靠近虹膜根部的睫状体前端，以及虹膜及瞳孔区的晶状体围成的空隙。在角膜后面与虹膜晶状体表面之间，睫状突与晶状体赤道部之间的空隙充满着房水。前者称前房水，正常房水蛋白含量、细胞都甚少，清澈透明。近视眼前房较深，远视眼前房较浅，而且人的一生以20～25岁这个年龄段前房最深，其他年龄段都较浅。另外，一些生理或病症也会改变前房的深浅。如老年远视、角膜扁平、闭角性青光眼、前粘连、晶状体膨胀、虹膜肿物、虹膜膨隆可使前房变浅；近视、无晶状体、晶状体脱位、角膜膨隆可使前房变深。
（二）晶状体
透明是晶状体的重要特点。正常晶状体由于其纤维排列整齐紧密，纤维间的水分及间质甚少，无血管，新陈代谢特殊，这就维持了晶状体的透明。晶状体纤维有两种蛋白成分，即可溶性晶状体蛋白，主要在皮质中；另一种是不可溶性蛋白，主要位于核中，可溶性蛋白可转变为不可溶性蛋白。随着年龄的增长，晶状体会发生化学改变，水分减少，钾磷也减少，钙和钠增多。不溶性蛋白，即硬蛋白增加，新陈代谢活力下降。棕黄色不溶性蛋白色素积聚，产生核浑浊。同时，晶状体属上皮来源的组织，不断地生长并角化脱落。这些老的纤维组织逐渐被压缩到晶状体中央脱水硬化。年龄越大，中央硬化区越大，也就是核化区越大，弹性减弱，晶状体变黄，时间越长越浑浊，作为疾病名称，即为白内障。
白内障分很多种，如绕核性白内障（板层白内障），是先天性白内障中较常见的类型。先天性白内障多数具有遗传性。尽管绕核性白内障以老年人为多，但高度近视和脉络膜萎缩以及糖尿病性白内障也不少。
老年人生理性核硬化者较常见，凡核硬化已达到影响视力者必然眼底会模糊不清。如眼底尚清晰，其视力障碍当为别的病因所造成，故为非绕核性白内障。老年人如突然发生近视或近视度数增加，可考虑白内障，这种情况的近视都伴有散光，且视力矫正不易令人满意。
糖尿病性白内障，可见于30岁以下的青年糖尿病患者以及糖尿病未被控制的老年患者。患者往往双眼同时发生白内障，来势及发展迅速。糖尿病患者，平均5年即可发生白内障。
晶状体的移位、半脱位、全脱位、晶状体的前后屈光面曲度的变化，均会对视力造成影响。
晶状体轻度移位会妨碍视力。这是因为晶状体的悬韧带松弛，曲度增加造成的复视。如晶状体与视轴垂直平面有倾斜角度，还会造成高度散光。
晶状体半脱位，则表现为虹膜、晶状体有震颤，瞳孔缘或虹膜孔中有玻璃体疝，不过半脱位患者并非全部晶状体震颤，除非悬韧带断裂玻璃体液化。疑有半脱位者要扩瞳检查晶状体赤道部分。如是双侧性的，应注意检查全身有无异常，神经及智力如何，因为可能是先天性的。
晶状体全脱位者，有向前脱离的，有脱在前房内的，有嵌在瞳孔处的，有外伤出位眼球等。向后脱位在玻璃体内的，甚至有的脱至视网膜前下。脱位后的晶状体如在玻璃体内，最终将发生性变形白内障，有的会引起视网膜脱离。
晶状体形态异常指晶状体缺损，包括凹陷，球形晶状体、圆锥晶状体、小晶状体，既是小晶状体又是球形晶状体的患者呈现高度近视。儿童高度近视，屈光度在－20D（2000度）左右的，或者既为高度近视又难以矫正者便是晶状体缺损。
晶状体凹陷或缺损，主诉视力不好，有晶状体性散光和近视。圆锥形晶状体呈锥形或半球形状，瞳孔中央近视可达30D（3000度），但周边部却良好，验此光时必须做检影处理。
（三）玻璃体
玻璃体为胶体结构，99%是水分，1%的成分是白蛋白、球蛋白、玻璃蛋白和黏蛋白。玻璃体透明无色，周边部又称皮质部，中心为凝胶主体，称为核或主质，所形成的胶体具有一定稠度和弹性。玻璃体没有再生能力，如有损失萎缩，就会由眼内液代替，没有原发的炎症。它的原发疾病只有变性，如液化、浑浊、萎缩等。变性的原因与周围组织视网膜、睫状体的代谢情况有很大关系，成为玻璃体液化、浑浊、萎缩的原因。玻璃体内的蛋白溶解酶可导致胶原纤维、神经纤维和弹性纤维发生退行性变。玻璃体的疾病主要为浑浊、液化、脱离、萎缩。
玻璃体浑浊多见于老年人或眼球脉络膜萎缩，青光眼患者。浑浊情况有星点状，称星状玻璃体浑浊或星状体，有闪光状浑浊。玻璃体同时有液化现象的称为闪辉性玻璃体液化。蛋白渗入玻璃体成尘状浑浊，称血浆样玻璃体浑浊。
玻璃体液化是玻璃体由凝胶变为溶胶，乃胶体化学变化。胶体结构遭破坏，就会一面液化，一面又浓缩，是失水而不是吸水的变化。玻璃体在液化的同时亦有浑浊变化。多见于近视或眼内炎症之后，老年、眼内变性、挫伤，亦会使玻璃体浑浊或液化。后部玻璃体因为易液化，而向前收缩产生玻璃体后脱离。
玻璃体脱离是指玻璃体最外层的玻璃体膜与它贴近的眼组织脱离，这是由于浓缩或机化而产生的，多见于老年人轻度的玻璃体后脱离，并多发于视网膜病，如视网膜水肿。高度的后脱离见于近视眼、视网膜脱离等。
玻璃体萎缩，此病极易引起视网膜脱离。
玻璃体脱出，一般由外伤所致眼球脱出。玻璃体疝是指玻璃体从瞳孔域中脱入前房。
三、眼的辅助组织
眼的辅助组织有眼眶、眼睑、结膜、眼肌。
（一）眼眶
眼眶起保护眼球的作用，其内充满腻润的脂肪质，如同软垫，以减轻外界对眼球的震动力。眼眶内有眼球、眼肌、泪腺与血管、神经。
（二）眼睑
许多疾病可通过眼睑表现出来，如麻风病就侵犯着眼睑眉毛，使眉毛、睫毛脱落，眼睑肥厚。眼睑即俗称的眼皮，围绕眼睑上下边缘的叫睑缘，睑缘的前部排列着睫毛，可减弱强光和去除灰尘。眼睑结构分为4层，皮肤皮下组织、肌肉层、睑板、睑结膜。其中肌肉层内有眼轮匝肌，此肌在皮下组织后面，呈环形绕着睑裂，受动眼神经支配，收缩时提起眼睑，令眼睛睁开，睑板则位于肌内层后面，有许多睑板腺，分泌脂肪性油液以润滑睑缘。睑结膜具有透明、光滑、血管纹理清晰的特点，可透见纵行的睑板腺，形如梳齿，充血或细胞浸润就变得浑浊，此时，见不到睑板腺，只见被蒙上一层灰白膜。成年人睑结膜上可见到一层粗糙不平的红微粒，这种红微粒又被称为乳头，内眦、外眦都存在。红微粒也可能是慢性结膜炎或沙眼的表现。结膜炎、睑腺炎（麦粒肿）等睑部炎症，均可形成睑结膜充血。重度沙眼后期或春季结膜炎还可见睑结膜小块棕褐色色素沉着。
