准分子激光器出现于1971年，经过较长时间的研究和发展，显示了极强的生命力，早期的准分子激光器是以液态氙（Xe）为工作物质，但由于制作方面的优势，自1972年以来，气体准分子激光器得到迅速发展。眼科临床最有实际应用价值的准分子激光为氟化氩准分子激光，波长为193纳米，我国则于1977年制成XeF准分子激光器。
关于眼科用的激光光谱，自1960～1980年的20年间都用可见光激光，直到1980年才引入不可见的红外光激光，至1985年引入不可见的紫外光激光。目前用于眼科的紫外光，主要是氟化氩（ArF）准分子激光器输出的，其波长为193纳米的远紫外光。在眼科，以前应用的各种可见光或红外光激光，主要是应用了这些激光被组织吸收后产生的热作用而用于热凝固，或压强作用和光的强电场作用而用于透切组织。紫外光激光则是应用了它被组织吸收后产生的光致化学作用，用作“冷刀”，使生物分子化学键断裂。用这种冷刀施行光切术，其切割精度可达到微米级，其刀口损伤范围仅达纳米级，所以特别适用于精加工眼的角膜而无可见的伤痕。Cotliar等（1985）报道，用输出波长为193纳米远紫外光的ArF准分子激光器研究对角膜作放射状切割时角膜曲率半径的改变，结果表明能使角膜弧度变平，可使屈光度改变从12～535度，平均为285度。显微镜下观察，这种“冷刀”切口边缘非常光滑。
（5）其他还有泪道激光用于治疗泪道疾病，美容激光用于眼部美容，氦氖激光用于眼病穴位照射等。
9.放射技术在眼科有何应用
放射疗法是利用X线治疗机或放射性同位素所产生的放射线，照射发生病理变化的组织，使病变的组织细胞受到抑制、破坏，从而达到治疗某些疾病的目的。临床应用的放射源有多种，如X射线、镭、60钴、32磷、90锶等。
近年来国外已采用电子加速器，来代替钴60治疗机。由于加速器所产生的高能X线能量比钴60高，而且还能产生高能电子束，并能通过电子计算机计算照射的深度和剂量，为眼部放射治疗提供更为有利的条件。
放射线对机体有一定损害，在眼部尤易造成晶体浑浊，所以临床须慎重应用。但对适应病例，只要采取适宜的方法和剂量，则可收到其他疗法所不能达到的效果。眼科临床常见的适应证如下：
（1）炎症性疾病：放射线可使炎性细胞迅速分解，并使血管扩张，渗透性增加，继而导致血管收缩和纤维化，有助于炎症的吸收和消退。临床上常用的剂量放射线，治疗某些顽固性炎症，如春季结膜炎、病毒性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡、结节性巩膜炎及色素膜炎等。
（2）增生性疾病：放射线可使增生的组织细胞受到抑制、破坏，进而萎缩。临床上多采用90锶敷贴治疗，或采用浅层X线照射，以治疗角膜新生血管，翼状胬肉及各种肉芽组织增生等。
（3）肿瘤：放射疗法是治疗肿瘤的主要手段之一。特别是恶性肿瘤，除了手术切除外，以放射治疗最为合适。在眼球外的恶性肿瘤，如泪腺癌、眼睑基底细胞癌或鳞状上皮细胞癌、眼睑淋巴肉瘤，一般采用深层X线治疗。治疗时宜避开角膜和晶状体，或加眼科保护罩。对于眼球内的恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤，脉络膜恶性黑色素瘤等，除用放射治疗外，还可根据肿瘤大小，用适当的60钻植入一定形状的模子内，固定在与肿瘤相适应的球壁上，进行照射治疗，可使部分病例，得以保存视力而治愈。
10.冷冻技术在眼科有何应用
近十多年来冷冻治疗发展很快，无论致冷剂和致冷器械都有新的进展，近几年来国内冷冻治疗已经逐渐普及起来。目前经常使用的致冷剂有干冰、液态氮、氟利昂以及半导体致冷。干冰致冷温度可达-79℃，液态氮为-196℃，氟利昂为-30～-40℃，半导体致冷为-40～50℃，国内使用比较普遍的还是干冰。
冷冻治疗有以下几个方面：
（1）白内障冷冻囊内摘除术：主要利用低温造成局部组织的冰珠，从而使器械接头与白内障粘连，借此黏着力完整摘除白内障，提高白内障囊内摘除手术的成功率。目前在国内冷冻摘除白内障已经十分普遍。
（2）冷冻治疗视网膜脱离：是利用冷冻引起组织非感染性炎症反应，造成局部组织与四周组织粘连的原理来进行治疗的。它可以使破孔封闭，脱离的视网膜与它下面的组织粘连，手术创伤也比电烙的方法为轻。
（3）肿瘤的冷冻治疗：是利用交替的冰结和融解造成组织破坏的原理来治疗的。有人利用冷冻的方法治疗眼睑、虹膜、睫状体等处肿瘤，认为可以避免肿瘤的扩散。
（4）用冷冻治疗疱疹性角膜炎：也收到一定的效果。有人报道冷冻治疗翼状胬肉，比单纯手术切除复发率要低。
（5）冷冻治疗优点很多：如减少手术并发症，减轻手术反应或避免手术治疗。冷冻治疗还为某些困难的病例提供了一种新的治疗方法。这种治疗操作方法不复杂，器械也并不昂贵，所以冷冻治疗是很有前途的。
11.电脑技术在眼科有何应用
电子计算机，俗称电脑，是当今科学技术用的最多的龙头产品，已较广泛地应用于眼科的诊断和医疗。
（1）电子计算机断层扫描（简称CT）：1972年问世，1974年开始用于眼科，通过受机面的X线强度，经检测器测量和电子计算机处理，可以得出该断面的X线吸收系数，利用断面密度不同的吸收差，由数字转换为图像，显示在荧光屏上，用像机记录。其检查方法有眼眶横断面扫描，冠状断面扫描，准矢状断面扫描等，对眶内肿瘤，眶内炎性假瘤、眶壁颅内及鼻窦病变、眶内血肿、视神经病变，某些眼球内病变及异物等均有很大的实用价值。
（2）电脑验光：电脑验光机出现在20世纪70年代初，是美国阿克顿仪器公司将电脑、红外线等新技术引入验光仪器，使验光器械的设计获得了突破。电脑验光机是一种由电脑控制的检查人眼屈光状态的自动验光仪器。有的是应用红外线，有的则是应用照像法和电生理法等形式。为使视标对准被测瞳孔，附加了自动调试系统并附有放松调节的固视目标，测量精度为0.12～0.25屈光度，患者把眼位对好后，只要1秒钟时间就能把被测者的球镜、柱镜度数及其轴位打印出来，每人平均的测量时间为1.5～5分钟。
但这类验光机毕竟是由电脑来控制，它不及人工验光的技巧。机器本身的误差，加上验光师操作的熟练程度不同，使验光的结果不十分准确，有时甚至误差较大。因此，目前它还不能完全取代大家公认的检影法。
（3）电脑看病：我国在20世纪80年代开始，把老中医的临证经验，经过客观化、数字化处理，输入计算机系统，即成软件，就诊时，把病人的主要症状和特征输入电子计算机，即可把诊断处方打印出来，可以代替老医师看病，准确率可达90%以上。
（4）电脑计算处方：治疗近视的角膜放射状切开术，已在全国各地开展。手术条件要求颇高。把验光和测量角膜厚度等结果输入电脑，就能打印出开刀的切口条数和深度的手术处方。电脑在该手术中已成为必备的设施。准分子激光治疗屈光不正，超声乳化加人工晶体植入治疗白内障，也要用电脑计算处方。
（5）眼科仪器：如电眼压计、电视野计、眼底荧光造影、镜片焦度仪、镜片自动磨边机等，凡是有数字计算内容的新型眼科仪器，都离不开电脑。
（赵广健 魏金鑫）
