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第17章 胃神经官能症的饮食调养(1)

1.胃神经官能症的概念

胃神经官能症,简称胃神经症,是以胃肠运动和分泌功能紊乱而无器质性病变为特征的综合征,可表现为神经性呕吐、神经性嗳气(吞气症)和神经性厌食等。胃神经症,因多与肠神经官能症并见,故又合称为“胃肠神经官能症”。本病的发生率较高,多见于青壮年,而以女性居多。本病起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作性。临床表现以胃部症状为主,患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适和疼痛等,可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、失眠、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。临床常见类型为神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食三种。

胃神经症,属中医“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴;由于临床症状各异,故又可见于“呕吐”、“嗳气”、“纳呆”及“反胃”、“吞酸”、“嘈杂”、“腹胀”、“胃痞”、“胃脘痛”等病证范畴。本病常因情志内伤,肝郁失却条达,脾胃气机受阻,使升降失调所致,除胃脘症状外,多伴有精神涣散、失眠多梦、恐慌焦虑等精神症状。

2.胃神经官能症的饮食调养原则

患者应提高自我修养,遇事心胸开阔,以避免不良的精神刺激;学习医疗卫生常识,使对疾病有正确的认识;保持有规律的生活起居,适量参加文体活动,以转移注意力;医护人员及家属,应关心体贴病人,了解其痛苦,解除其思想负担,务使其心情保持愉快。

以上这些,可使病人怡情放怀,情绪安定,均有利于胃肠功能的调整及疾病的康复。

(1)饮食结构应合理,量应适宜,有条件可采用少量多餐剂。

如过食,则难以消化吸收,壅滞而使病情加重;少食,久而久之,则营养不足,使形体瘦弱,抵抗力降低。

(2)饮食中,以选择易消化、少渣的软食为主,如软饭、干菜稀饭、馒头、馄饨、面条等。应注意多吃红枣、山药、栗子、白扁豆、苡米、莲子肉、苹果、蘑菇等,因它们有健脾胃、厚肠等功用,有利于胃神经官能症的恢复。

(3)应忌食生冷食物,包括水果及凉拌菜等;应忌用辛辣刺激性食物及调味品,特别是生大蒜会刺激肠胃,使胃肠神经官能症症状加重,更应忌用;也尽量少用鱼类、虾蟹类、鸡蛋类及奶类等易过敏物质,因胃神经官能症病人也比较敏感,以防加重病情。

3.治疗实证型神经性呕吐的饮食调养方

实证型神经性呕吐,呕吐频繁,但症状不剧烈,兼有胸闷、脘痛、口苦,舌红苔薄黄,脉弦等。可采用舒肝和胃、降逆止呕等治则,可酌情选用下述饮食调养方。

(1)鲜芫荽50g,陈皮、砂仁各6g,苏叶、藿香各3g。砂仁捣碎,待用;其余4味加水700ml,浸泡30min,先用大火烧开,后改用小火煎煮5min,再加入砂仁继续煎煮5min,滤出药汁饮用。每日1剂,分次饮用。功能芳香化湿、行气和胃、止呕,适用于神经性呕吐、妊娠性呕吐药食难进等。

(2)青皮、陈皮各15g,旋复花包、降香各10g。水煎饮服,每日1剂,分2次饮用。功能疏肝、降逆、止呕,适用于神经性呕吐,轻者1剂,重者数剂即愈。

(3)柿蒂5个,丁香5g,鲜生姜片10g。水煎饮服。每日1剂,分次饮用。功能降逆、和胃、止呕吐,适用于顽固性呃逆呕吐症。

(4)山楂20g(打碎),莱菔子、白芥子各10g。入锅加水500ml,先用大火煮开,后用小火煎煮,取药汁200ml左右服用。

每日1剂,分2次饮用。功能消食、化痰、止呕,适用于神经性呕吐、食欲不振等。

(5)荜澄茄30g,高良姜20g,食醋100ml。前2味为末和匀,贮瓶备用。每日1次,每次取6~10g,入药罐中,加水250ml浸泡15min,先用大火烧开,再用小火煮20min取汁,加入10ml醋调匀即可。每日1次,分次饮用。功能温中散寒、降逆止呃呕,适用于神经性呃逆呕吐等。

(6)伏龙肝30g,制半夏、竹茹各12g,干姜、生姜各5片。上药入药罐中,加水600ml,浸泡20min,先用大火烧开,后用小火煎煮30min取汁;再加水400ml,按上法再煮20min取汁。合并一、二汁,冷后分次频饮,每日1剂。功能温中化痰、降逆止呕,适用于神经性呕吐等。

(7)枇杷叶9g,刀豆子3枚(打碎)。2味入药罐中,加水300ml,浸泡30min,先用大火烧开,再用小火煎20min取汁;药渣再加水200ml,按上法再煎煮15min取汁。合并二汁,分早晚2次饮用,每日1剂。功能降逆和中,适用于胃神经官能症呃呕等。

(8)柿蒂、代赭石各30g。2味快速冲洗后,入药罐,加水600ml,浸泡30min,先用大火烧开,后用小火煎30min取汁;再往药罐中加水400ml,按上法再煎20min取汁。合并一、二汁和匀,分早晚2次饮用,每日1剂。功能降逆止呃呕,适用于各型神经性呕吐等。

(9)生山楂500g,用水洗净,晾干表面水分后捣碎,用干净纱布绞取汁水服用。每日3次,每次饮用15ml。功能生津消食、和中降逆,适用于胃神经官能症等,症见呃呕不止、脘腹胀满等。

4.治疗虚证型神经性呕吐的饮食调养方

虚证型神经性呕吐,症见呕吐反复发作而量不多,或时作干呕、口燥咽干、饥不思食、脘部嘈杂、肢倦神疲,舌红少津苔少,脉细数无力等。可采用益气养胃等治则,以下饮食调养方可酌情选用。

(1)藕汁、甘蔗汁、芦根汁、牛乳、羊乳各半杯混匀,加生姜3片,煮沸后饮用。每日1剂,分次徐徐饮用。功能养胃生津、润燥止吐,适用于胃阴虚型反胃呕吐等。

(2)生百合40g,川楝子20g,荔枝核、乌药各15g。4味一起入药罐,加水1000ml,浸泡30min,先用大火烧开,后用小火煎约30min取汁;按上法再煎药渣两次,每次加水500ml,每次煎约20min,分别取二、三汁。三汁合并和匀,用小火浓缩至500~600ml即可。每日1剂,早饭前30min和晚上睡前各服一次。功能养阴和胃、行气止痛、止吐,适用于胃神经官能症等,症见胃脘隐痛、恶心干呕、似饥不食等。

(3)人参、干姜、黄连、黄芩各9g,加水1200ml,煎煮至400ml取汁饮用,每日1剂,分次温热饮用。功能益气温中通阳、苦寒泄降,适用于胃神经官能症食入即吐等。

(4)百合45g,生姜数片,鸡蛋黄一枚。百合浸泡一夜洗净,加清水煎煮至熟,再入鸡蛋黄调匀煮沸即可。每日1剂,分2次温服。功能滋阴养胃、止呕除秽,适用于神经性呕吐。

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