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第76章 肝硬化的预警信号

(1)肝舌出现:早期肝硬化舌两边血管网充血性变化,色泽暗红。中晚期肝硬化舌面呈油漆红或红蓝色,充血肿胀,光滑少苔或无苔,状如牛舌。

(2)纳呆身困:肝既是人体最大的消化腺又是主要代谢器官,所以纳呆身困是肝硬化早期十分常见的症状,患者往往表现为懒倦嗜睡,常打呵欠。

(3)腹胀腹痛:顽固性腹胀尤其上腹部饱胀,往往傍晚重而晨起减轻,排气甚多。由于肝大,肝包膜紧张,常见右肋、心窝部隐痛,劳累或情绪不好时加重。

(4)恶心、腹泻:由于消化道充血水肿,消化吸收及蠕动障碍,患者易恶心、腹泻,恶心以晨起为显著,饮食稍有不慎即易腹泻。

(5)夜盲皮糙:由于维生素A(由肝细胞合成)缺乏致眼睛适应力降低,常有夜盲表现。患者皮肤粗糙,或毛囊角质化,指甲易裂(脆裂)等。

(6)肝掌蜘蛛痣:患者手掌大小鱼际鲜红如染,面、胸、上肢可见毛细血管扩张,有时形成蜘蛛样红痣。

(7)面黑睾萎:患者常见面色青黑,小腿前黑色素沉着,睾丸萎缩,性欲减退或阳痿,亦可见男子乳房胀痛,女子月经不调等。

(8)脾大脉张:脾大而硬,腹壁、食管等静脉怒张,且易出血,大便滞出不爽。以上皆因门静脉高压所致。

(9)慢性出血:肝硬化时血浆凝血因子减少,肝素样物质增多,血小板减少及毛细血管通透性增高,常导致凝血障碍而引起慢性出血。如反复的鼻出血、牙龈出血、球结膜淤血、皮下出血等。这一表现比肝硬化的其他症状可早出现。

(10)慢性胆囊炎、胆石症:肝硬化时,胆囊收缩功能下降,排空减慢,自净作用减弱,这有利于细菌在胆囊内生存,也有利于胆红素沉淀和炎性渗出物形成结石。

(11)双下肢水肿和腹水形成:肝硬化患者由于低蛋白血症、门静脉压力增高、肝淋巴液生成增多等原因,导致腹水、胸腔积液发生,同时双下肢也可见水肿,腹水量较多时,腹部呈蛙状腹。

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