（二）早泄
所谓早泄是指在性交时，勃起的阴茎在未进入阴道前或刚进入阴道即发生不随意控制的射精行为。早泄即过早射精。至于何谓“过早”，目前临床上尚无明确标准。现实生活中，新婚燕尔、缺乏性的经验，或是久别重逢等特殊情况下，也可出现早泻现象，这种现象多属暂时性的，不能视为病态。
早泄的原因很多，绝大多数是由于夫妻感情不好，性交时焦虑、恐惧、紧张等可导致控制性活动的大脑和脊髓的有关神经中枢兴奋性过高所致。可由长期手淫和纵欲过度而引起。有的是由于过性生活的环境一直不好，因而形成了难以控制的过早射精的习惯。这类早泄属于精神性射精障碍。器质性病变如慢性前列腺炎、后尿道炎、精囊炎、糖尿病、吗啡中毒等也可引起本病的发生。
认识到早泄是由于性中枢的兴奋性过高的缘故，可采用阴茎挤压法（耐受性训练）提高男子射精的阈值，从而达到延长和控制射精的目的。也可采用降低对性刺激兴奋性的药物，以及夫妻双方正确对待，克服不良情绪，以免造成心理压力加重，树立信心，经过耐心治疗，常能收到较好的效果。
二、女性性功能障碍
（一）性交疼痛与性交困难
性交疼痛是指勃起的阴茎能够插入阴道，但性交时或性交结束后，阴道口或阴道深部感到轻重不一的疼痛。但要与新婚时初次性交处女膜破裂而出现的暂时性疼痛，以及有时出现的性交不适相区分。只有疼痛较重并且反复发生的才能视为性功能障碍。
性交困难最常见的原因是阴道痉挛。阴道痉挛是指在性交时阴茎即将插入或性交时阴茎接触阴道口时，环绕阴道口和阴道下1/3的肌肉的非自主性收缩和缩窄，使勃起的阴茎无法插入，无法性交。产生性交疼痛与阴道痉挛的原因，可以是器质性的因素，也可以是精神性因素，但绝大多数是由心理因素造成的，常见的心理因素有：
1.儿童或青春期受封建意识等的影响，把性活动视为“低级”“淫荡”行为，对性活动持否定态度。
2.缺乏性知识导致精神紧张。
3.既往有性创伤史，如在女方尚未进入性兴奋状态，阴道未充分润滑的情况下粗暴性交，会引起疼痛，如这种情况反复发生，就会造成恐惧而引起阴道痉挛。若遭遇过性暴力、被强奸等，则更是如此。
4.对生育有错误看法，害怕妊娠。
5.夫妻感情不和，对丈夫反感，引不起性兴奋，阴道干涩，加上厌恶心理，加剧了性交疼痛，以至阴道痉挛。
因此，对患者应仔细查明原因，有针对性地进行心理治疗，及药物辅助治疗。
器质性因素所引起的性交疼痛与性交困难，常见的原因有：处女膜异常、阴道润滑功能障碍、外阴及阴道损伤导致的疤痕狭窄和粘连、子宫颈炎、盆腔炎等。应针对不同病因进行治疗。
（二）性欲低下和性高潮缺失
性欲低下是指缺乏性兴趣，性唤起困难。性高潮缺失是指性欲水平正常，能出现正常的性兴奋期反应，但很少出现或从不出现性高潮，从而得不到性满足。性欲低下与性高潮缺失常有一定的联系。由于性高潮缺失，久而久之就会造成性欲低下；性欲低下，性兴奋就下降，自然就很难出现性高潮。
性欲低下和性高潮缺失，大多数是由精神因素所致。有的过去曾有过错误的性态度，如认为性是肮脏的、下流的、卑鄙的等；有的对生育的价值观有问题，害怕或厌恶生育，从而导致性欲低下。有的是由于创伤性性生活史（如遭受性暴力、被强奸等）所致。有的长期性生活不够协调，女方长期达不到性高潮，或性生活时男方过于粗暴等等，都可导致这类性功能障碍。在器质性因素方面，如生殖器炎症，各种消耗性、慢性疾病（感染、结核、贫血、癌症等），也都可导致这类性功能障碍。
因此，应具体分析患者的病因，在医生指导下有针对性地进行心理治疗，必要时辅之以药物及行为等治疗。
第三节 性传播疾病
一、概述
性爱是美好的，具有极强的吸引力。但是，性爱不只是万里晴空，有时也会乌云密布。当人患上严重的性疾病时，就闻不到鲜花的芳香，这时不仅品尝不到性爱的美好，而且，就像吞服了“罂粟”果，使人会陷入极度痛苦之中。
那么，什么是性病呢？性病（即花柳病）是指经过不洁性交传播而引起的外生殖器或阴部的炎症性疾病（属传染病类，是一种特殊的病，由专门的病原体引起并通过性传播）。
过去人们所指的性病主要包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。现代医学把这四种病归属于“经典”性病，或称为“第一代性病”。1975年提出把与性接触传染的疾病或类似性行为传播的疾病统称为“性传播疾病”（STD）。即除性器官直接接触传染的疾病外，还包括性行为时性器官以外的皮肤与皮肤、皮肤与黏膜、黏膜与黏膜的直接接触污染的疾病。到目前为止，世界范围内已知的性传播疾病已达30多种。除上述几种外，主要的有非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、性病性念珠菌病、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮以及近年来新列入的艾滋病等，被称为“第二代性病”。我国卫生部1991年发布的《性病防治管理办法》规定，我国纳入法定监测和重点防治的性病有8种，即梅毒、淋病、淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及艾滋病。其中艾滋病、淋病和梅毒为法定报告的性传播疾病。性病对人体危害严重，不仅引起生殖器官病变，还可侵犯其他脏器和组织，导致患者残废或危及生命。它的流行不仅污染社会环境，而且危及民族的繁荣昌盛，必须引起高度重视。
根据WHO公布的资料，性传播疾病目前在全球范围内广泛流行，根据WHO估计全世界每年有3.4亿多各种性传播的新病例，每天约有100万人感染可以治愈的性病。这主要与性泛滥、吸毒等社会现象密切相关。
我国在新中国成立前，娼妓猖獗，性病泛滥，到20世纪60年代，除个别地区外，性病基本被消灭。70年代末随着改革开放的进一步深入，由于旅游业的迅猛发展以及与国际间的交往的增多，在我国许多城市性病又重新出现，且迅速蔓延，发病率大幅度上升。1980年我国仅报告48例性病，至2000年我国报告的性病已达85.9万例，发病率为68.91/10万。2001年后，我国的性病流行范围已从沿海地区扩散到内地，从城市蔓延到农村。而且，由于多种原因，我国存在大量的性病漏诊和漏报现象。据专家估计，我国实际性病病例数应该是报告数的8倍或以上。
由此可见，性病已成为当今世界严重的社会问题和公共卫生问题。由于无症状的性病的存在，再加上耐药菌株的出现，性病蔓延会更加广泛。性病若不及时发现和规范彻底治疗，可引起多种并发症和后遗症，如感染淋球菌及沙眼衣原体，可引起女性的输卵管炎、附件炎及男性输精管炎、睾丸附睾炎等；感染梅毒的孕妇，可致胎儿发育不良，自然流产、早产、死胎及胎传梅毒；梅毒得不到及时治疗还可引起心脑血管病等全身性严重损害等。此外，性病可增加艾滋病感染的危险，并促进艾滋病传播。总之，性病对个人身心健康、他人、第二代、家庭、社会和民族造成很大的危害。因此，了解性传播疾病，懂得预防的方法和手段，知道哪些性病可以治愈，对不能治愈，怎样预防，可以采取哪些措施才不会传给他人等，对每个大学生都非常重要。特别是对于艾滋病，减少艾滋病的传播是全人类的共同任务，减少艾滋病的最好方法就是预防为主，而预防最好的措施就是尽快普及性与生殖健康知识教育。
1.性传播疾病的病原体和传染源
现今已经发现的能引起性病的病原菌有：细菌、螺旋菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫、原虫等。它们广泛存在于自然界中，但必须在适宜的温度、适度等条件下才能生长繁殖。它们的致病毒性大小，侵犯人体器官及破坏组织范围的大小也不同。这些传染性疾病初发症状并不只限于外生殖器或阴部，有时还发生在乳房、肛门、口唇、手指、皮肤等处。它除了具有传染病的一般特点外，还具有慢性，不能免疫，痊愈后会再次感染等特征。
人的行为（密切接触尤其是性接触）与感染的几率密切相关，因为人体生殖器官具备这些条件。人是性病的唯一宿主，性病病人和无症状的带毒者是性病传染源。
2.性病的传播途径
（1）性行为传播 是性病传播的主要途径，占95%以上。近年来性交以外的接吻、触摸、口交、肛交等性行为更增加了传播的机会。
性途径传播个体感染的危险因素：性伴数，性伴数量是决定性病感染的一个重要因素；性伴安全性；性行为方式，肛交被插入方>；肛交插入方>；阴道交女方>；阴道交男方>；口交被插入方>；口交插入方；安全套正确使用，尽管安全套不能完全消除性行为感染的可能性，但正确使用确实可以大大地降低感染的机会；是否患有性病，如果一个健康人和艾滋病病毒感染者发生一次性行为，感染概率0.5%，一个性病病人与艾滋病病毒感染者发生一次概率43%。
（2）血液和血制品传播 艾滋病病毒与梅毒螺旋体可通过输血和血制品传播；如共用未消毒的注射器；单采浆操作污染造成的感染；输入被艾滋病病毒污染的血液；输入被艾滋病病毒污染的血液制品；其他经血途径。
（3）间接接触传播 通过接触污染的衣物、共用浴巾等用具，传播梅毒、淋病、念珠菌病等。
（4）医源性传播 消毒不彻底的医用器具，如阴道窥器、导尿管等。可传播淋病、梅毒、非淋球性尿道炎、尖锐湿疣等。
（5）母婴传播 母亲有性病，无论是哪一种，都可造成母婴传播。有的是通过胎盘感染，有的是经产道感染，还有的是密切接触感染。
3.性病的预防与治疗
（1）性病要以预防为主
性病的预防要注意以下几方面：①加强思想道德教育，使每个公民都知道自尊、自爱、自觉抵制不合法的婚前性关系和婚外性关系；②打击性犯罪活动，坚决取缔暗娼卖淫活动，杜绝传染来源；③饮食起居要注意卫生，不和性病患者同床，不公用碗筷，对性病患者用过的衣物要严格消毒；④讲究性生活卫生，保持生殖器官的清洁卫生；⑤对孕妇、婚前男子、新招收的工作人员，特别是饮食业、托儿所、浴室、饭店旅馆、理发行业等服务行业的人员都要进行有关项目的详细检查；⑥公共浴室、宾馆旅店的床铺、被褥等物品每位客人用后都要彻底消毒；⑦要用一次性医疗器械，做好献血员的有关检查，坚决杜绝医源性感染；⑧做好海关的检疫工作。
（2）性传播疾病的治疗
就目前而言只要做到早期诊断，大多数性病可以治愈。随着病原学、免疫学、药物学的发展，性病治疗学也有了许多发展，最突出的变化是对很多性病有了特效药物。如梅毒、淋病可用青霉素治疗，Ⅱ型单纯疱疹及尖锐湿疣可外涂酞丁胺膏或无环鸟苷等外用治疗，念珠菌病可用克霉唑霜或治霉菌药物，疥疮用硫黄软膏，滴虫病用甲硝唑治疗等。艾滋病的治疗药物也在积极研制之中。
虽然目前性病有许多有效的治疗方法，但当患病后没有免疫性，可以反复感染，治疗不完全极易复发。因此，在治疗性病时必须遵循以下原则：①确诊前不应随意治疗；②确诊后立即治疗，且勿错过时机；③正确选择药物，足量、足程规则治疗；④某些性病应夫妻同时用药；⑤应选择各种有效方法，全面治疗；⑥认真进行疗效考核，坚持治愈标准；⑦做好复查随访工作。
二、各种性病简介
（一）淋病
淋病是目前患病人数居于首位的性病，是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系的传染病。淋病是因为排尿困难所致小便淋沥而得名，患者尿道分泌物像鼻涕或脓样，呈乳白色，故俗称“白浊”。有时分泌物还带有血，故称“红白浊”。
绝大多数淋病患者由性交直接感染，因性接触者感染率很高，可达50％~90%，且发病快，潜伏期只有2~5天，故在短期内可使发病率激增。本来青霉素对治疗淋病很有效，但自70年代出现了耐青霉素的淋病菌后，使得淋病患者大增，超过了过去居首位的梅毒患者人数。
在淋病的传染中，女性较男性易感染，女性与患淋病的男性发生性关系，感染的机会可高达80％~90%。反之，男性与患淋病的女性发生关系，男性感染的机会仅20％~25%，但女性感染后多数（80%）症状不明显，因而易被忽视，继续传播，致使患病人数不断增多。
1.淋病的病因和传播途径
淋病的病因是感染了淋球菌。淋球菌呈肾形，是一种成对排列的双球菌，是1879年由奈瑟氏所发现，故又称奈瑟氏双球菌。该菌适合在37℃~38℃环境生长，离开人体后不易生长，在干燥的环境中数小时内死亡。不耐热，80℃5分钟即可死亡，一般消毒剂或肥皂均能消灭其活力。
淋病的传播，主要由性交直接感染，也可通过污染的器械、带菌的衣物、用具等间接感染。本病不胎传，淋病孕妇在分娩过程中通过产道可感染给新生儿。由于性行为方式不同，可引起肛门、直肠及咽部淋球菌感染。
