（1）性无知 对青春期性意识的发展特点缺乏正确认识。一般在性发育基本成熟后，由于性激素的作用和性生理的巨大变化，必然在心理上产生相应反应，所以出现性梦、性幻想、关注异性，或者产生接触异性的念头，都是正常的；若将这种正常的心理反应视为异常，自然会心情焦躁、丧失自信、产生自我否定的评价。
（2）性罪恶 性淫秽观念，这个观念与我国几千年来封建社会的性愚昧和谈性色变的保守观念相联系。而多数大学生在中小学时期未受到系统的性科学教育，学校、家庭、社会未给他们消除陈旧性观念的客观条件。所以，有些大学生对出现性的想法，就认为是下流的，这就不足为奇了。
（3）性压抑的结果 性意识发展的第二个阶段，异性之间产生强烈的吸引，本应通过适当的异性交往，满足爱慕期的渴求。但产生性意识困扰的大学生大都是人为地压抑了自己的合理需求。由于内心的自责、恐惧不安，而主动回避异性，处于焦虑、紧张、矛盾、困扰的极度压抑之中。这种性压抑往往导致强迫性观念和神经衰弱，越想让自己不去想与“性”有关的内容，结果适得其反，必然造成心理失衡，学习成绩下降。
（4）严重的情感障碍 发生性意识困扰的大学生，不能与同龄人自然和谐相处，陷入自卑、抑郁、焦虑、紧张、烦恼、担忧的消极情绪的怪圈中，难以自拔，易诱发各种心理疾病。
对此要鼓励遇到性意识困扰的大学生学习性生理、性心理的有关知识，了解青春期性意识发展规律，树立科学与健康的性意识观念。因势利导鼓励他们大方潇洒地与异性正常交往，广交朋友，建立友谊，另外还要加强性道德修养，使大学生增强理智感，尤其引导他们慎重对待恋爱问题（性心理章节还要详述）。使他们逐步摆脱自我否定的困境，树立积极的生活态度，从而促进身心健康的发展。
（二）遗精
医学上把在无性交的情况下自发地射精称为遗精（多数发生在梦中叫梦遗，也可在清醒状况下发生叫滑精）。在心理咨询门诊中，遗精是经常谈论的话题之一。不少男性因为遗精而心理受到困扰。从字面上分析，“精”有精华之意，精华丢失以后岂不大伤元气？甚至有人说：“一滴精，七滴血”，血液是人的生命之河，精液不是更宝贵了吗？而且，一些医书上把遗精同遗尿、失眠、呕吐等病症相提并论。在一些大街小巷，车站码头的墙壁和电线杆上，常常可以看到“专治遗精”的小广告。这就给人以错觉，仿佛遗精是一种病，并且需用秘方才能治疗。这样，遗精便成为一些青年可怕的心病了。有了遗精先是疑虑、焦急、惶恐，继而产生抑郁、自卑心理，把身体某些不适统统归咎于遗精的结果，严重的还可以导致各种神经和精神性疾病。
那么，遗精到底是不是一种病呢？回答是否定的：遗精不是病。不但如此，遗精还可以说是一种可喜的现象，因为他标志着一个男性成长。从生理上说：遗精是男性性成熟过程中的一个标志，是男性青年常见的一种生理现象。从心理上说，它意味着男性已从“疏远异性期”跨入“接近异性期”，对异性从排斥、“厌恶”转而变为好奇、向往和追求。
遗精的原因有三：第一，进入发育期的男性，精液会不断地产生所谓“精满自溢”就是这个道理。第二，性刺激，看了描写情欲的小说和电影，梦中梦见了异性等。第三，局部的物理刺激（内裤过紧，被褥摩擦和俯卧睡眠等）。
据北京市1980年的调查资料显示：首次遗精的年龄最小为12岁，到18岁时97%的男生都已有首次遗精发生，至于那些不遗精的小伙，也并不是不健康。（但若过了18岁尚未发生遗精可以找医生查明原因）。正常情况下两周左右遗精一次是很普遍的，略长略短均属正常。精液的成分主要是水、精子，还有少量蛋白质、糖和无机盐。每次排精2～5亳升，谈不上什么“大伤元气”的问题，完全不用惊慌。但若遗精过于频繁，一周数次或一夜数次连午睡时都会发生，或者在清醒状态下略有性冲动便射精，则可导致精神萎靡疲乏无力，不利于身心健康。遗精过频的治疗除了针对上述三个原因治疗外，对包茎和包皮过长、精液颜色异常（呈血性或脓性）要及时就医，并且经常用温水清洗龟头，这样对遗精过频有良好的效果。
遗精虽是一种正常的生理现象，但不像月经那样有规律性。有些男大学生以为遗精也应像女性的月经那样每隔多少时间一次，不然就不正常。这种想法是不正确的。因此，消除对遗精现象的误解和不安，以轻松愉快的心情迎接自己生理上的正常反应，将会对处于青春期的青少年的自立和身心健康产生积极的影响。
案例：遗精困惑有一个男孩在他的日记中这么写道：起初，我还以为是尿床。半夜睡醒时忽然感到一阵快感，同时排泄出一些白乎乎的黏黏的液体。我心里惊慌，不知是否有了毛病；但又不好意思开口向父母问这到底是怎么一回事。后来想想大概这就是学校老师上生理卫生课时所提到的梦遗精现象吧，这才放了心……。
有一个学生这样写道：我听老辈人说：精液是身体的精华，因而一有遗精我就惊恐万分，担心健康受影响，我怕遗精，又阻止不了遗精，为此我忧心忡忡……
还有一名中学生这样写道：我非常害怕自己遗精。每次遗精后，总有一种犯罪感，如湿了裤子，脏了裤子、床单什么的，最怕妈妈、妹妹知道。于是好多时候整个上午甚至3天都心慌慌的。真不知，该怎样去应付这些狼狈、内疚和尴尬……
（三）自慰（手淫）
自慰是男女老少都关心的问题。那么什么是自慰？自慰是指性欲冲动时，用手或其他物品摩擦、玩弄生殖器以引起快感，获得性满足的行为。自古以来，人们都以为自慰是非常有害的和不道德的行为，认为自慰是百病之源。直到近年，随着科学的发展和性医学的深入研究，人们对自慰才有了新的认识：自慰是青春期男女生理发育和心理发展的自然结果，是性觉醒的标志，是一种正常的自慰行为。
据国外有关资料报道：金西调查美国有自慰史的男性占92％～97％，女性占55％～68％。波兰、苏联等国学者调查：93％～96％的健康男性有自慰行为。Arafar 1974年对纽约大学生的调查，有67％1周至少自慰1次，有10％为1天数次。
国内有关自慰的报道：1989年刘达临教授主持的“性文明”调查：中学生中，有自慰的占8.7％，没有的占63.3％，不知道的占28.1％。男中学生有12.5％有自慰史，女生则有4.7％。1998年他再次主持的青春期教育调查：中学生中，18.43％的男生和5.29％的女生有自慰。
刘达临教授主持的“性文明”调查：大学生有过自慰的占39.0％，从未有过的占51.5％，未答或不详的占9.5％。华东师范大学的耿文秀博士调查：大学生2080人，发现男女大学生自慰的比率分别为51.9％、16.87％。宁夏大学学生的资料：男性大学生发生自慰的占49.7%（2003年）。从以上数据可以看出自慰绝非个别现象。
自慰对健康究竟有无害处，怎样对待自慰问题，这是包括大学生在内的广大青少年学生普遍关心的问题：美国著名性研究专家玛斯特斯（W.Marstens）和约翰逊（E.johoson）用先进的实验仪器，描述了自慰与性交两种方式所引起人体的诸种变化，发现结果一致。因此没有理由把自慰当作有害身心健康的异常行为。但若为获取快感而频繁自慰，就会使人精力涣散，身体疲劳，有的甚至可以导致阳痿和早泄，给今后的婚姻带来不幸。
对此，我国著名的医学专家吴阶平教授的意见是：“不以好奇去开始，不以发生而烦恼，已成为习惯者要有克服的决心，克服以后就不再担心，这样便不会有任何不良后果。”国外许多专家也指出：自慰最大的危害在于使人产生罪恶感，正是自慰极端可怕的罪恶观念，不仅仅使许多自慰青少年陷入痛苦之中，而且这种影响还可能延续到婚后。自慰的错误观念使青少年不安、烦恼的真实原因，也是使自慰变得难以节制的心理原因。伴随着自慰快感的消失，在心理上却认为自慰是有害的。因而常产生悔恨、紧张、害怕、多疑、自罪等心理。而越是如此，就越可能沉溺于自慰之中。借自慰来释放紧张情绪，于是就陷入恶性循环之中……
对自慰的内心冲突，容易引起生理心理的紊乱，出现一系列不良的身心反应。也有一些自慰者由于对自慰心存害怕、敏感，所以可能把生理或心理上偶然发生的不正常及记忆功能下降、反应慢等和自慰联系起来。因而情绪紧张、焦虑，影响到学习工作和日常生活。但这一切追根到底并不是自慰本身直接导致的，而主要是自慰伴随着的心理冲突引起的。而心理冲突又是自慰有害罪恶的观念导致的。
据有关资料报道：当大学生们明白自慰是正常的、无害的，并且自慰并不是个别行为后，心理负担卸下了，这样自慰的欲望和行为反而减少或容易调节了。这也就是我们开展性教育的目的所在。
一般从医学角度讲，自慰对健康无害。有些学者认为：适度的自慰还可以缓解性生理、性心理的紧张状态，起着对性满足不能的补偿作用，这是有一定道理的。尤其在婚前性行为不能被法律和道德所接受的文化背景下，自慰是一种可以接受的性行为（有资料报道：排精周期在30天以上的一些男大学生中，常出现焦虑和某些离奇的性幻想，少数有时达到难以克制的程度。因此，适当地周期性排精可以调节性紧张焦虑情绪，起到一个安全阀的作用）。
这里需要特别指出的是：说自慰无罪无害，并不等于说自慰必须，更不是说自慰可无度。因为纵欲伤身这是古训。如果长期频繁的自慰也会使大脑高级神经功能和性神经的反射功能紊乱，从而影响人的身心健康。所以通过健康教育要告诫大家的是：以前从没有过自慰的人不要去尝试，偶尔自慰的人不要感到恐惧和悔恨，过度自慰的人应从现在起及早纠正，以绝后患！
现实生活中由于自慰等性行为导致的心理困扰很常见，下面列举几个心理咨询中遇到的实例，以使我们能够更深入地认识问题所在。
案例1：某男，20岁，大学二年级学生。诉说在读初中时无意中染上自慰的习惯，开始每月偶尔有之，但心理压力很大，认为做了见不得人的事。听伙伴说“1滴精10滴血”，更是焦躁不安，每次自慰过后都有犯罪感，但又控制不了。自进入大学后，学习较松，常搜集阅读有关“性内容”的书刊，性冲动更难于控制，自慰现象频繁，头脑中常出现性念头，也常有性幻想，这些也诱发了自慰，为此心理压力很大，自卑心理很重，并深深为之苦恼，常感精力不足，体质虚弱，注意力不能集中，学习受到很大影响，且回避与同学交往。因最近看到由于自慰可引起婚后阳痿的报道，正与自己多年来的担心相吻合，故恐惧焦虑增加，曾再次努力杜绝自慰行为，但坚持不住，所以前来找心理医生帮助。
案例2：某女，21岁，大学三年级学生。诉说在5～9岁时，曾与同龄伙伴互相抚弄性器官多次，也曾做游戏性性交多次。当时是好奇，心理上并没有太多的不良反应，长大后就没有再发生类似行为。后于14岁时，曾被一邻居触摸性器官一次，当时不情愿，但也没有强烈反对，只是心情特别紧张，事后不久也就淡忘了。但是随着年龄的增大，尤其是进入大学以后，渐渐自我感觉“是不纯洁的、不完美的女孩”，令自己十分苦恼，内心非常自卑，甚至有时偷偷哭泣。自己很想忘记那段记忆，但又做不到。最近，收到一封本年级自己所爱慕的男同学的情书，内心非常矛盾，一方面非常想去赴约，另一方面又深感自己不配与之发展爱情，为此几天来忧心忡忡，无法学习，夜晚失眠，常常暗自哭泣，心理冲突日渐激烈，前来求助于心理医生。
案例3：某女，19岁，大学一年级学生。诉说约半年前，与本班一男生建立起朋友关系，交往几个月后，于就诊前半个月一个周末晚上，俩人未能加以控制而发生了性关系，过后，自己为之悔恨不已，内心十分恐慌，面对事实不知所措，既怨恨自己又怨恨男友，半月来，神情恍恍惚惚，总感觉同学都在盯着自己，没有脸面见人，尽力回避设想的不堪后果，但又无法摆脱，怕怀孕，怕暴露，怕这次恋爱如果失败后如何是好……最近一周，因头痛失眠严重，无法学习，情绪低落，焦躁不安，有种精神濒临崩溃和要发疯的感觉，内心极度痛苦，故前来找心理医生寻求帮助。
案例4：我是一个22岁的男孩，已经有好几年的自慰史了，可能与我的性格内向有关，我时常把坏心情以自慰的方式发泄，我几乎平均每天都有自慰，心情差时经常一天两次；虽然和前女友有过半年性生活，但没能戒掉自慰的习惯，有时会觉得下身有“虚”的感觉………。
