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第12章 运动处方

运动处方最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来,随着康复医学的发展及对冠心病等疾病的康复训练的开展,运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织(WHO)开始使用运动处方术语,从而在国际上得到认可。运动处方的完整概念是康复医师或体疗师,对从事体育锻炼者或病人,根据医学检查资料(包括运动试验和体力测验),按其健康、体力以及心血管功能状况,用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。

运动处方的组成

(一)健康检查

了解锻炼者的一般身体发育、伤病的情况和健康状况,以确定是否是健身运动的适应者,有无禁忌症。

(二)运动负荷测定

检测和评定锻炼者对运动负荷的承受能力。以心肺功能为主,进行安静和运动状态下的生理功能检测,主要有心率、血压、肺活量等指标。

(三)体能测定

进行力量、耐力、速度和灵敏的身体素质检测,从中判定锻炼者的运动能力和生理机能的状况。

(四)制定运动处方

1.运动目的。通过有目的的锻炼达到预期的效果。由于各人的情况千差万别,运动处方的目的有健身的、娱乐的、治疗的等多种类型。

2.运动项目。在运动处方中,为锻炼者提供最合适的运动项目关系到锻炼的有效性和持久性。选择运动项目,要考虑运动的目的,是健身的,还是治疗的;要考虑运动条件,如场地器材、余暇时间、气候等;还要结合体育兴趣爱好等。

3.运动强度。是运动时的剧烈程度,是衡量运动量的重要指标之一,可用每分钟的心率次数来表示大小。一般认为学生心率:120次/分钟以下为小强度,120~150次/分钟为中强度,150~180次/分钟或180次/分钟以上为大强度。测量运动强度的简单办法是测量运动后10秒脉搏×6,就是l分钟的运动强度。

(1)适宜运动强度范围,可用靶心率来控制:以本人最高心率的70%~85%的强度作为标准。

靶心率=(220—年龄)×(70%—85%)。如20岁的靶心率是140-170(次/分钟)。

(2)最适宜运动心率的计算公式:最大心率=220—年龄;心率储备=最大心率—安静心率;最适宜运动心率=心率储备×75%+安静心率。

例如:某大学生20岁,安静心率70(次/分钟),他的最大心率为220-20=200(次/分钟),心率储备为200-70=130(次/分钟),最适宜运动心率为130×75%+70=167.5(次/分钟)。

4.运动时间。指一次锻炼的持续时间。它与运动强度紧密相关,强度大,时间应稍短,强度小,时间应稍长。有氧锻炼一般在30分钟左右就可以达到较好的效果。

5.运动频度。指每周的锻炼次数。关于运动频度,日本的池上晴夫研究表明,1周运动1次,肌肉酸痛和疲劳每次发生,运动后1~3天身体不适,效果不蓄积;1周运动2次,酸痛和疲劳减轻,效果有点蓄积,不明显;1周运动3次,无酸痛和疲劳;效果蓄积明显;1周运动4~5次,效果更加明显。可见,1周运动3次以上,效果才明显。

(五)效果检查

由于个人情况千差万别,在实行运动处方的过程中,可能会有不合适的地方,应在实践中及时检查和修正,以保证锻炼的效果。

三、大学生运动处方示例

1.减肥的运动处方。

2.王××经身体检查无任何疾病。通过对身体素质进行实际测验,结果如下:

1500米跑6分30秒,立定跳远2.10米,引体向上3个。从测验结果可以看出王××速度耐力不好,弹跳力较差,上肢力量较弱。根据王××的体能,确定以7周为一个锻炼阶段。前三周半以发展速度耐力为主,发展上肢力量和弹跳力为辅,预期指标:1500米跑6分10秒,立定跳远2.15米,引体向上4个。后三周半以发展上肢力量和速度耐力为主,发展弹跳力为辅,预期指标:1500米跑6分05秒,立定跳远2.25米,引体向上8个。每周练习5次,锻炼时间为1小时,锻炼均在下午4:00~5:00进行。

确定锻炼内容:

高抬腿10秒×2;30米加速跑×3;

12分钟变速跑(中速—慢速—中速);

跳绳100次×3;俯卧撑40次×3(跳绳、俯卧撑交替进行);

手持哑铃练习,左右手各30次(铃重1千克)。

(注:基本部分的练习,开始时可用60%的力量,然后逐渐过渡到用80%的力量,最后用全力练习;每次练习间歇的时间根据体力恢复情况决定,一般情况下脉搏恢复到120次/分钟时进行下次练习效果较好。在练习过程中要随时测量自己的脉搏以控制运动量,按照计划运动负荷的节奏控制好强度。每天填写自我监督表,根据一周的主观感觉,可对下周运动量进行微调。经过一段时间的练习后再修改处方。)

3.健身运动处方。

健身运动处方大多选用有氧运动项目为基本内容。有氧运动能为活动的肌肉群提供充足的氧气,因而有效地改善机体呼吸循环系统功能,促进心、肺、血液的适应性变化;有效地提高机体的摄氧和利用氧的能力,增进机体的防御机能和抵抗力,增强了体质。健身运动处方开出的内容简便、易行,其运动形式对技巧的要求也不高,且强度低,有节奏,不中断,持续时间长,还便于进行运动中的自监自控,是锻炼者在保证安全的基础上增进身体健康、增强体质的最理想方法之一。

现对几种比较流行的和适合于不同年龄的健身处方介绍如下。

(1)步行健身运动处方。

“走为百练之祖”,走是一种最简捷、最有效的锻炼身体、延年益寿的方法。常言说“饭后百步走,能活九十九”。可见人们对于行走的健身价值早有认识。

但是,以什么样的速度步行好呢?对于这个问题,很难一概而论,只要自己认为是适宜的速度就可以了。健身步行可根据自己的健康状况、体力和锻炼习惯自行掌握。为了提供参考,一般来讲,运动医学研究的结果认为:步行速度每分钟达133米(约7千米/小时,心率可达人体最大心率的70%)。这是最好的有氧运动,对健身效果最佳。

注意事项:

——正确的健身步行步幅度比一般行走较大些,上体正直,两臂前后摆动,呼吸要自然,注意力要集中,速度和距离逐渐加快或加长。

——每次步行的持续时间至少应保持30分钟以上,零零碎碎地累积不足以引起对增强体质的刺激。

——对于40岁以上的人来说,锻炼可每日或隔日一次;最大速度应以每分钟100米为限(大约相当于急忙过十字路口的速度)。

——最好选择空气清新、环境幽雅的适宜场所。如在水泥路面行走,最好穿加厚胶底鞋,以防止对腿部关节的损伤和对头部的震荡。

——步行的时间最好选择在清晨、睡前或进餐半小时以后,饭后马上进行运动行走是无益的。

(2)慢跑健身运动处方。

现代健身慢跑风靡世界,被人们誉为有益健康、祛病延年的“有氧代谢运动之王”。

慢跑,对于保持成年人良好的心脏功能,防止肺组织弹性衰退,预防肌肉萎缩,防治冠心病、高血压、动脉硬化等,都具有积极的作用。

成年人跑的速度不宜太快,不能快跑或冲刺,要保持均匀的速度,以主观上不觉得难受,不喘粗气,不面红耳赤,能边跑边说话的轻松气氛为宜。客观上以慢跑时每分钟心率不超过180减去年龄数为度。例如,60岁的人慢跑时的心率应为每分钟180-60=120次,慢性病者跑的速度还可适当慢些,时间也可短些。

(3)走跑交替健身运动处方。

适合初始参加锻炼的人或年老体弱者。走跑交替有两种方法:一种为在一次锻炼中先走后跑,交替进行。如初参加锻炼的人,一般是走1分钟,跑1分钟,交替进行,每隔1~2周调整增加一次运动量(缩短走的时间)。另一种为由走开始锻炼,随着身体适应能力的增强,逐渐过渡到由慢跑替代行走。

(4)常规健身跑运动处方。

一般来讲,年龄较轻,体质较好者,宜选择强度较大,持续时间较短的方案;中老年人及体质较差者,宜选择强度较小而持续时间较长的方案。

初始锻炼者先从步行开始练习,待基础体力提高之后再慢跑,过渡期间可用走跑交替的方法练习,以使机体能力与运动能力相适应。

慢跑的场所最好选择土路和较为僻静的地方,如果在城市的马路上进行,一定要注意安全。时间以清晨为好。

如果在慢跑中出现腹痛,多由呼吸不当引起,这时需要立即减慢跑速,加深呼吸,如症状不能缓解,应停止运动,查明原因。在感冒发烧期间或患有某些不适于慢跑的疾病时,不应参加慢跑锻炼。

慢跑锻炼可根据个人对运动量的自我感觉,以不产生过度疲劳为宜,采用每日或隔日的锻炼形式。

(5)游泳健身运动处方。

游泳是一项很好的全身运动,也是人类生活中的一种实用本领。它集日光浴、空气浴和水浴为一体,是充分利用自然条件锻炼身体的有效办法。无论男女老少、体力强弱,甚至某些慢性病患者均可参加,并从中得到锻炼和治疗。

但是,由于游泳运动是在水中的特殊环境中进行的,因此,人体入水后要受到水的浮力、阻力与推进力以及人的体位的影响。那么,关于陆上的运动处方,在水中是否还能使用呢?对此,有关专家对游泳中的最大心率与慢跑做了比较研究,以探讨健身游泳运动中的适当运动强度。结果发现,游泳时的最大心率比慢跑低11次/分钟。也就是说,一个人在慢跑时最大强度可达心率151~186次/分钟,而水中可达144~176次/分钟,平均低7~10次/分钟。因此,陆上的运动处方应用于水中时,其水中适宜运动强度心率的计算,应比慢跑少10次/分钟左右。

注意事项:

——游泳时,必须注意安全第一,克服麻痹思想。凡患有传染性疾病或有开放性伤口时,都不宜参加游泳,女性月经期一般也不应游泳。

——饭后、酒后或剧烈运动后大汗淋漓时,不宜立即下水游泳。

——游泳前应做好充分准备活动,包括徒手操、模仿练习和拉长肌肉韧带的练习等。

——激烈游泳后,应在水中放松,调整好呼吸以后再出水。但如果在游泳时出现头晕、恶心、冷战或抽筋不止等异常情况时,应及时出水。

——游泳结束后,最好能及时淋浴或擦干身体,并注意穿衣保暖。

——在天然浴场游泳时,最好结伴同行,并注意选择水质清洁的地方,要注意水的深度、流速。不要在有污泥、树桩、急流、漩涡、杂草丛生、污染严重和船只来往频繁的水域游泳。

(6)登楼梯健身运动处方。

登楼梯是一项健身与日常生活相结合的运动,它动作简练,容易开展,且运动量便于调节。为此,备受生活在大都市高层建筑中人们的青睐,而成为现代都市流行的一种健身妙法。

据美国《时代》周刊报道:登楼梯已成为美国近年来发展最快的健身运动,大约有400万人参加这项活动,自1988年以来至少增加了40%,其中既有精力充沛的年轻人,也有年迈体弱的中老年人。

西班牙《趣味》杂志曾报道:每爬一级楼梯大约能延长寿命5秒钟。美国约翰斯·霍普金斯大学的各种调查也证明,35~80岁的人如果每天爬833级楼梯(约相当上下7层楼3次),那么他的寿命就可延长两年半,美国健康学权威肯尼斯·库珀的研究结果也表明,一个人如果坚持每天爬5层楼梯,即可使心脏病的发病率比乘电梯的人少25%。

登楼梯的形式多种多样,一般健身主要采用走(爬)、跑、多级跨越和跳等形式,锻炼者可根据自己身体的健康状况和环境条件,选择个人适宜的锻炼方式。

注意事项:

——登楼梯是一项比较激烈的有氧锻炼形式,锻炼者须具备良好的健康状况,并严格遵循循序渐进的原则。

——登楼梯的速度与持续时间构成运动强度。即速度×时间=运动强度。初始锻炼者,宜从慢速度长持续时间开始,随着锻炼水平的提高,可以逐步加快速度或延长持续时间,当自己的体力能在1分钟内登完5~6个梯段或能持续10分钟以上时,即可逐步过渡到跑楼梯。

——锻炼中始终应以适中强度进行,以不感到非常紧张和吃力为度。

——登楼梯锻炼应与步行、慢跑等健身锻炼相结合,不要以此取代其他锻炼。

(7)自行车健身运动处方。

骑自行车锻炼,可谓融娱乐、健身与生活为一体。它对内脏器官产生的影响,并不亚于长跑和游泳等项运动,且在骑行之中能将沿途美丽的风光一览无余,尽收眼底。

为了达到骑车健身的目的,关键是要掌握好骑行的强度。按照一般用心率计算运动强度的办法,只要使每分钟心率控制在上限=220-年龄×60%这一范围内,下限=220-年龄×60%这一范围内,锻炼效果同运动强度成正比增长。刚开始骑车锻炼者一般应达到每分钟蹬60次,近似乎于平时散步的速度。对于有一定基础的锻炼者,蹬速在每分钟75~100次最合适。计算蹬速,只需记下10秒钟内一条腿蹬的圈数,即可算出每分钟蹬的次数,假如单腿10秒内蹬了7.5次,那么7.5×6×2=90次/分。

随着社会的发展和人们物质生活的不断丰富,固定阻力和功率自行车的出现,更为广大健身爱好者提供了方便而优越的条件。现代功率车已达到了电脑化的程度。锻炼者可在蹬车前设计出锻炼程序,蹬车时车把上的屏幕会显示出多种信息,如心率、速度、距离、时间、能耗及水平(档次)。这些数据的出现,更便于锻炼者及时掌握、调整自己的运动强度,以达到全面健身的目的。

注意事项:

——骑自行车应注意力集中,避开城市繁华的街道和车流量较大的路段,以保证安全。

——应保持正确的骑车姿势,车座的高度应稍低于车把5厘米左右。车型大小也要适合于自己的身高。

——如遇大雾、能见度很低或冬季路面结冰的天气,不宜进行骑车锻炼;酒后也应禁止骑车锻炼。

4.成年脑力劳动者的运动处方。

有学者曾对我国近几年死亡的2万多名中高级知识分子作回顾性调查,发现他们人均寿命仅达58.2岁,其中40~59岁年龄段中死亡者占56.8%。据卫生权威部门分析,当前中年知识分子早逝的原因主要有:一是超负荷运转,工作和家庭负担重;二是这一年龄层次的人患病率高,且不注意及早诊治;三是由于生理上变化和工作繁忙以及过多社会活动而不能参加身体锻炼等多种不利因素的综合作用。

那么脑力劳动者如何调整自己,如何通过体育健身运动,达到增强体质的目的?一般脑力劳动者的运动处方为:

选择锻炼项目。脑力劳动者应根据自身需要(目的、兴趣)及客观条件来选择合适的项目,如散步、慢跑、骑自行车、游泳、上下楼梯、广播操、健身操、太极拳、气功、小球类、郊外远足、登山、垂钓等以有氧运动为主的项目。

进行准备活动。锻炼前的准备活动是必不可少的,一般做准备活动需10分钟左右,内容可包括静力性伸展和一些加强腹部、髋部及腿部力量的活动。

适中的运动强度。按照科学锻炼要求,运动强度应达到锻炼者最大心率的70%~85%,或最大摄氧量的50%~70%最为合适。即脑力劳动者30~39岁运动时心率控制在140~160次/分;40~49岁控制在123~146次/分;50~59岁控制在118~139次/分。心率最低需达到120次/分,最高则不宜超过160次/分。

注重整理活动。运动后的整理活动以放松肢体、消除肌肉紧张、调整呼吸、降低神经系统的兴奋性为主。通常整理活动时间为5~10分钟。

合理安排锻炼时间。每周应安排3~5次运动,每次应在20~45分钟。

注意事项:

——注意锻炼时参与活动的肌肉越多,对心肺功能的锻炼效果越大。所以应以下肢锻炼为主,再兼上肢和躯干运动,尤其不可忽视腹部和颈部的运动。

——锻炼要循序渐进,切忌突然剧烈运动。突然加大运动强度,对于患有潜在心肺疾病的脑力劳动者来说,是非常危险有害的,且对增进身体健康也是十分不利的。

——要想方设法使锻炼能够长期坚持下去。对于从来不运动或很少运动的脑力劳动者来说,坚持锻炼是一件十分艰难的事,而只有长期锻炼,才能有效地提高身体机能,增强体质。针对这种情况,美国健身研究员詹姆斯·里普博士认为可采取以下措施:(1)使运动简单易行;(2)不要一开始期望太高;(3)最好找同伴或参加集体运动,防止松懈和厌倦心理;(4)定下每周目标,起激励作用;(5)排除各种干扰、事由,更不要以疲倦或没有时间为借口,要持之以恒。

5.成年人减肥综合运动处方。

运动锻炼目的:一是减轻体重,防止肥胖;二是保持和增强体质,预防肥胖合并症。

耐力运动项目。如长距离步行或远足、自行车、游泳等。

运动强度。最大心率的60%~70%,相当于最大摄氧量的50%~60%或心率掌握在120~130次/分。

运动时间和频度。每次30~45分钟,每周3~4次。

处方程序和锻炼方法。(1)准备活动5分钟,可做些腰、腿、髋关节轻微活动。(2)慢走与快走交替20分钟,如步行由慢—快—慢,用10分钟走完1200米,速度2步/秒,再用10分钟走完1300米。(3)基础体力练习15分钟:仰卧起坐20次(手抱头或不抱均可);俯卧撑20次;俯卧抬起上体20次;提脚跟50次;俯卧撑20次;蹲跳起20次。(4)以上全部内容锻炼45分钟,共消耗热量约12556.5千焦(300千卡),此热量相当于米饭90克或3个煎鸡蛋。

注意事项:

——锻炼时轻松或过于吃力,可稍调整内容和次数。

——以锻炼后第二天以不感到疲劳为宜,可每周适当增加运动量。

——严寒、酷暑或身体不适时,应停止锻炼,不可蛮干。

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