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第11章 高脂血病的预防与自我保健(2)

戒烟预防高脂血症

1.吸烟对血脂的影响

研究证明,吸烟者血清总胆固醇、甘油三酯水平通常比不吸烟者高5%~15%,而吸烟或被动吸烟者血清高密度脂蛋白胆固醇水平低8%~15%。

(1)对血清总胆固醇水平的影响

①动物实验研究:早年将家兔暴露在一氧化碳(CO)浓度高的环境中,使其血中一氧化碳血红蛋白(COHb)浓度维持在14%~25%水平,在此条件下,无论是否喂食富含胆固醇的食物,家兔均可发生高脂血症。如果将家兔暴露在不同程度的低氧(O2)环境中(含O216%~18%),同时以富含胆固醇的食物喂食,10周后家兔主动脉壁内胆固醇沉积比在大气环境中喂养富含胆固醇的食物的对照组家兔高3~5倍。反之,如果将家兔置于高氧(含氧26%~28%)环境中,则主动脉壁内的胆固醇沉积较对照组明显减少。以上结果说明,一氧化碳(CO)及低氧环境的确可使家兔血清总胆固醇水平增高,对灵长类动物(猕猴)进行类似实验,也得出类似的结果。

②流行病学和临床研究:流行病学研究发现,吸烟者血清总胆固醇水平较不吸烟者高,其血中一氧化碳血红蛋白浓度高达10%~20%,推测血清总胆固醇水平高可能与血中一氧化碳浓度有关。检测16名23~56岁有吸烟史10年以上,并平均每日吸烟23.4支的吸烟者,与12名年龄相似的不吸烟者比较。结果发现,吸烟者平均血清总胆固醇水平明显高于不吸烟者,分别为5.06毫摩尔/升(195.4毫克/分升)与4.08毫摩尔/升(158.8毫克/分升)。又如另一项研究,观察67名平均年龄36.8岁的吸烟者与60名平均年龄39.9岁的从未吸烟者的血脂代谢情况时,发现吸烟组血清总胆固醇水平明显高于不吸烟组,分别为(4.47±0.09)毫摩尔/升与(4.14±0.09)毫摩尔/升。

(2)对血清高密度脂蛋白胆固醇水平的影响。许多研究认为,吸烟与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。无论男女,吸烟者血清高密度脂蛋白胆固醇水平均比不吸烟者低0.13~0.23毫摩尔/升(5~9毫克/分升),对191例20~40岁的经绝期前妇女的调查发现,吸烟者平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平较不吸烟者低0.18毫摩尔/升(7毫克/分升),两组相比有显着差异(P<;0.005)。吸烟每日>;25支者平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平又较吸烟每日1~14支者低。在研究中也发现,吸烟者血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于不吸烟者,吸烟量越大,血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低。若以吸烟指数(平均每日吸烟支数×吸烟年限)来评估吸烟程度,则血清高密度脂蛋白胆固醇水平在超大量吸烟者(指数>;400)明显低于大量吸烟者(指数为200~400),而大量吸烟者又明显低于中量吸烟者(指数<;200)。有专家在分析282例血脂和吸烟与冠心病的关系时,也显示吸烟组血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值明显高于非吸烟组,而载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B比值则明显低于非吸烟组。另有调查,吸烟者血清甘油三酯水平较不吸烟者偏高,但认为吸烟者血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低,不能完全用血清甘油三酯水平升高解释,推测可能与吸烟者血中高浓度的一氧化碳抑制肝细胞线粒体合成高密度脂蛋白有关。

(3)对血清甘油三酯水平的影响。烟草中含的尼古丁和一氧化碳,通过刺激交感神经释放儿茶酚胺,使血清游离脂肪酸增加,游离脂肪酸最终被脂肪组织摄取而形成甘油三酯,儿茶酚胺义能促进脂质从脂肪组织中释放,这也导致血清甘油三酯水平升高。研究还发现,吸烟者血清甘油三酯水平较不吸烟者明显升高,分别为3.08毫摩尔/升(119毫克/分升)与2.14毫摩尔/升(82.5毫克/分升)。

(4)对低密度脂蛋白氧化修饰的影响。近年实验研究发现,暴露于烟雾中的低密度脂蛋白易被氧化修饰形成0x-低密度脂蛋白,提示可能是一氧化碳增加了低密度脂蛋白被氧化修饰的敏感性。

还有研究表明,长期吸烟的高脂血症患者,抗氧化低密度脂蛋白自身抗体滴度明显高于仅有长期吸烟史而无高脂血症者或不吸烟的高脂血症患者,提示吸烟可促进高脂血症患者的脂质过氧化反应。

(5)被动吸烟对血脂的影响。流行病学凋查已证实,在烟草烟雾污染的环境中生活的被动吸烟者,血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低,血清总胆固醇水平升高。有机构调查103例2~18岁血脂异常的儿童和青少年,其中28名是来自吸烟家庭的被动吸烟者,与其余无被动吸烟者比较,在年龄、性别、种族、饮食习惯、参加运动情况、肥胖程度、父母受教育程度及早发冠心病家族史等诸方面及血清总胆固醇、甘油三酯平均无显着差异。但被动吸烟组血清高密度脂蛋白胆固醇平均低11.2%(4.9毫克/分升),经校正各项干扰因素后,被动吸烟组血清高密度脂蛋白胆固醇水平仍较无被动吸烟组低8.5%(3.7毫克/分升)。提示,吸烟环境对儿童、青少年,特别是对已有血脂异常的儿童危害更大。因此。戒烟不但利己,而且利家。

2.戒烟对调节血脂的作用

如前所述,吸烟与血清总胆固醇、甘油三酯呈正相关,与血清高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。尽管对吸烟者的干预不完全成功,但经劝导戒烟或减少吸烟后,血清总胆固醇水平可降低10%,停止吸烟1年者,血清高密度脂蛋白胆固醇可增至不吸烟者水平。大量的流行病学调查发现,吸烟作为冠心病的主要危险因素是可逆的。停止吸烟,冠心病危险程度迅速下降,戒烟1年,危险程度可降低50%,甚至与不吸烟者相似。

3.吸烟有百害无一利

人类吸烟史已达数百年,始于中、南美洲。1575年(明代万历三年),烟草从吕宋(古国名,是菲律宾群岛北部最大的一个岛屿)传入我国。开始种植于福建莆田一带,后来迅速传遍全国。随着时间的推移,吸烟的危害逐渐被人们认识。早在1970年,世界卫生组织(WHO)就强调,吸烟是人们患脑卒中和其他疾病的重要原因之一,仅控制吸烟一项,即可比预防医学领域中的任何单项措施都更有效。

有项触目惊心的数字,据世界卫生组织调查,全球每13秒钟就有1人死于吸烟,每天死于吸烟者达8000人,90%的肺癌与吸烟有关。20世纪90年代全球每年有300万人死于吸烟,2000年增至1000万人,平均每天死于吸烟的人数为2.8万,时至今日,仍有上升的趋势。我国每年死于吸烟的人有10万,据调查预计到2025年,由于人口老龄化,死亡率还要增加4倍。目前我国许多青少年开始吸烟,到2025年吸烟的危害就会更明显的表现出来,使由吸烟引起的死亡率增加5倍,即预计到2025年,我国每年死于吸烟的有200万人。由吸烟造成死亡的人约有半数是肿瘤,半数为肺部疾病和其他疾病。以上数字触目惊心,戒烟不但能预防高脂血症,同时能减少其他疾病的发病率和死亡率。

4.怎样戒烟

(1)一次戒烟法。这是最好的戒烟法。立即停止吸烟,一口都不吸!即使是烟瘾大的吸烟者,虽然在戒烟过程中会出现一些症状,但只要有决心、有毅力,仍然可以戒掉。马克思、列宁、戴高乐、里根都是一次戒烟成功者。“他山之石,可以攻玉”,值得有烟瘾者借鉴。

(2)逐渐减少吸烟数量法。有人认为,这种办法可以逐渐减少烟瘾,容易取得成功。但经验证明,成功者少,失败者多。往往有吸一支,少吸一点没关系;或者以“下不为例”为借口,使戒烟失败。

(3)辅助戒烟法。在下决心戒烟,停止吸烟后,为了确保成功,可用一些辅助措施,以巩固成果。这些辅助措施包括:

①戒烟糖

方一:白糖、液体葡萄糖、绿茶、甘草、薄荷和藿香各3~6克。先用水约500毫升把绿茶、甘草、薄荷、藿香煮沸,去渣取汁,再用白糖和葡萄糖一起冲服。每日1剂,分2次服,酌情服用2~3日。这种戒烟糖服后,可使精神振奋,疲劳消除,并有清热、解毒、祛湿的功效,使人厌恶烟味。

方二:白人参15克,远志、地龙各45克,鱼腥草50克。加水适量煎煮,每20分钟取煎液1次,加水再煎,共取煎液3次。混合煎液,再用小火浓缩至煎液较稠厚时加白糖100克,调匀。再继续煎熬至用铲子挑起即成丝状而不粘时停火。趁热将糖倒入表面涂有食用油的大搪瓷盘中,待稍冷,将糖分割成约100块即成。可经常含化食用。这种戒烟糖具有补气扶正,醒脑提神,解毒祛淤的功效。它食用方便,可作为戒烟的辅助手段,能改善由于吸烟而引起的咳嗽、多痰、口干舌燥等症状。

②戒烟茶:鱼腥草25克,远志、地龙各9克,党参5~9克。每日1剂,用水煎2次代茶饮用,能辅助戒烟。

③戒烟验方

方一:槟榔1枚,在其上钻一个眼,装入烟油,以少许开水泡2个小时后取出,装在小瓶子或小盒子里,随身携带。想吸烟时放在鼻子上嗅一嗅。烟瘾很大者,嗅3~4次,也就不再想吸烟了。

方二:款冬花、紫菀各15克,破故纸、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、橘红、桔梗各12克,川贝、射干各10克,干姜9克,肉桂6克。细辛3克。水煎服,每日1剂,2次分服,一般服6~8剂。服后能使有10年以上烟龄或烟瘾较大的人将烟戒掉。

(4)针刺戒烟。在手腕桡侧(拇指侧)附近有一戒烟穴,位于中医经络学说中手太阴肺经的列缺穴和手阳明大肠经的阳溪穴之间。在以上两穴连线的中点处,有一小凹陷点,部分吸烟者按之有明显的压痛,这就是戒烟穴。操作方法:针灸针和戒烟穴处均用75%酒精消毒,将针刺入皮下约3毫米深,每次可刺一侧穴,也可同时针刺两侧穴位,并留针15分钟,每日1次。此法经5000例吸烟者使用,有效率达80%~85%;无效者左撇子居多。

(5)心理戒烟法。对吸烟者进行心理咨询,心理调整,心理帮助,可收到很好的效果。为了健康,只要有决心,戒烟不是难事。

饮茶预防高脂血症

1.饮茶的降血脂作用

茶作为我国人民的传统饮料,历史悠久,茶也是深受人民喜爱的无酒精饮料之一。茶叶品种繁多,均含有茶褐素、茶红素和茶黄素等成分。近年从绿茶中提取的茶色素(化学式为邻位醌,易与酶结合)含茶褐素82.2%、茶红素16.8%、茶黄素1.0%。茶色素具有广泛的生物学活性。早在20世纪60年代所进行的动物实验中,即发现茶色素对血脂代谢有影响。这些实验表明,茶色素具有影响脂质代谢、抑制动物动脉粥样硬化形成的作用。绿茶是未经发酵的茶,所含维生素和微量元素(如茶中锰含量特别高)等比经发酵加工的红茶多,在调节血脂代谢方面也被认为优于红茶。近期研究发现,饮用绿茶提取液比对照组人体24小时的热能消耗高40%,尿中去甲肾上腺素的排出量高40%。结果表明,绿茶能明显增加人体热能消耗和脂肪氧化,从而影响血脂代谢的作用。

2.饮茶史话

早在东汉时期,中国就出现了饮茶习俗,这在世界上是最早的。以后,饮茶的具体内容几经变化,正是在这种变化中,茶与酒一起成为中国人最重要的饮料。对于那些饮茶成癖的人来说,茶的重要性甚至超过了酒。他们相信《茶经》里的这样一句话:“宁可终生不饮酒,不可三餐无茶饮。”这也是高脂血症预防的至理名言。

自古以来,我国人民习惯于饮茶,流传不少趣闻佳话。茶叶历来被人们视为延年益寿之品,有“灵丹妙药”之美誉。宋代着名诗人苏东坡主张人有小病,只需饮茶,不要服药。有诗日:“何须魏帝一丸药,只尽卢同七碗茶。”卢同是历史上以喝茶闻名的唐代名人,他在《谢孟谏议寄新茶》一诗中,对饮茶的妙处作了淋漓尽致的描写:“一碗喉吻润,两碗破孤闷,三碗搜枯肠,惟有文字五千卷,四碗发轻汗,平生不平事,尽向毛孔散,五碗肌骨清,六碗通仙灵,七碗吃不得,唯觉两腋习习清风生。”这就是闻名于世,脍炙人口的“卢同七碗茶”,可供常饮茶者鉴赏。

据古籍记载,唐开元中灵岩寺的和尚坐禅,要禁食不眠50天,每日以饮茶来维持体力。此说的真伪如何,姑且不论。但以现代科学分析,茶叶中含有咖啡因和芳香油,有兴奋神经的作用,故可以提神;茶叶还含有维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素P、脂肪和无机盐等,喝茶可以给人体补充一些营养素,这是毋庸置疑的。

3.饮什么茶

我国茶叶的品种多、质量好。以茶叶外形和茶质的特点可分为红茶、绿茶、青茶、白茶、黑茶等五种。各种名茶又有各自的特点和风味。如受到100多个国家和地区欢迎的杭州西湖“龙井”茶,是我国的名茶珍品,驰名中外。过去,一些诗人常用“黄金芽”、“无双品”等美好词句表达对龙井茶的喜爱。喝过龙井茶的人,无不交口称赞。

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