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第9章 为什么性病还有先天性的

所谓先天性疾病,是指在出生之前就已经得了的病,或者胚胎期即已带有某种致病的因子,于出生后发生的疾病。先天性疾病主要通过各种遗传形式导致发病。先天性疾病有许多种,但先天性性病主要是先天梅毒和胎传艾滋病,现以先天梅毒为例介绍一下先天性性病的发病过程。

妇女妊娠4个月后,母体血液中的梅毒螺旋体开始通过胎盘,并沿着脐静脉、周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内。由于是母体通过胎盘传给胎儿的,故又称为胎传梅毒。先天性梅毒患儿的母亲,一定是梅毒患者。

先天梅毒胎儿常发生胎内死亡、流产或早产。出生后2年内出现症状的叫早期先天梅毒;2年以后发病或早期先天梅毒未经治疗,2年后即转变为晚期先天性梅毒。

早期先天梅毒患儿一般发育差,体重轻,皮肤松弛多皱,呈老人貌,哭闹不安,哭声微弱,常有低热和贫血。有的患儿出生时已有皮肤损害,有的生后几个月才出现各种损害,皮疹可表现为红斑、丘疹、水疱及脓疱,多见于口周、臀部及掌跖等处,躯干及头面部也可发生,皮肤可出现大面积的表皮剥脱。皮疹开始为红色,以后变为紫红或铜红色,口周、肛周皮肤浸润肥厚,失去弹性,发生皲裂,愈后留有放射状疤痕,掌跖部常为大疱或大片脱屑。2~3岁时可出现复发性梅毒疹,多为脓疱性损害。在外阴、肛周及身体皱襞处可呈扁平湿疣状,可伴发甲沟炎、甲床炎及头发、眉毛及睫毛脱落。骨骼受侵犯可见骨骺炎和骨膜炎,肝、脾及全身淋巴结均可肿大。

晚期先天梅毒的一般症状与成人后天梅毒相似,并出现实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿、马鞍鼻、锁骨病症、马刀胫、上腭弓狭窄及舟状肩胛骨等特征性表现。

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