“原文”
黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉。病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽：不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪（ｌǐｎ）不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五藏者，身之强也。头者，精明之府，头倾机深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生、失强则死。
岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所
变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，被春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时；微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
是知阴盛则梦涉大水恐惧；阳盛则梦大火燔（ｆáｎ）灼（ｚｈｕó）；阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予；甚饥则梦取；肝气盛则梦怒；肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众；长虫多则梦相击毁伤。是故持脉有道，虚静为保。舂（ｃｈōｎɡ）日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肢，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若博，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折脾；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄。当病少气；其软而散，色不泽者，当病足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至今不复也。
帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故日少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰：病成而变何谓？
岐伯曰：风成为寒热，痒成为消中，厥成为癫疾，久风为（ｓūｎ）泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。
帝曰：诸痈（ｙōｎɡ）肿筋挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺；其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁饬，不见血，已见血，湿若中水也。尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥癫疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数高，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为胸仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者，切之涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余为身热元汗，阴气有余为多汗身寒。阴阳有余则无汗而寒。推则外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头颈痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
黄帝问：什么是诊脉的方法？
岐伯答：通常诊脉在清晨时为好，因为清晨时人还没有活动，阴气未被扰动，阳气也没有耗散；同时因为尚未进饮食，人体中经脉之气平而未充盈亢盛，络脉之气非常匀静，气血未受其他因素影响，处在平静的状态。因此，清晨时诊脉比较容易诊察出异常脉象。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察患者双目的明暗、面部直色的变化，以便了解五脏之气的盈亏，脏腑功能的强弱虚实，形体外表的盛衰等，相互参照比较，从而诊断出疾病的轻重吉凶。脉是血流汇聚之处，是血液周流的通道，而血液周流靠气主导。脉象长说明气血调和，运行通畅，健康无病，为气治；脉象短说明气血不足无力，为气病；数脉说明体内有热邪，热邪会导致心中烦躁；大脉说明体内邪气过盛，病情在发展之中。从人体上、中、下三部脉象分析，上部脉象充盛反映有邪气滞于人体上部，会有呼吸急促的症状；而下部脉象充盛，就反映邪气滞在人体的下部，会有腹中胀满等症状。若见到脉象缓慢，或两动一停，或三跳一止，停止有一定次数的，叫做代脉，是五脏之气衰弱的表现。脉象细，反映气血虚少。脉象涩而不流畅，反映气滞血瘀，会有“心痛”的病症。脉来滚滚而急，好像涌出的泉水那样，反映气血非常紊乱，是病势垂危的现象。脉象细小，似有似无，而又忽然像琴弦断了再也按不到，反映阴阳脱离，是死亡的症象。神彩显现于双目，五色显现于面庞，都是五脏精气显现在外部的光华。就面部的五色而言，赤色应像帛绢裹着朱砂那样隐，现着红润而有光泽，不要像代赭石那样暗红带紫而干枯；白色应像鹅的羽毛那样由而光洁，不要像食盐那样由而灰暗；青色应像碧玉那样莹润光泽，不要像靛蓝那样青而滞暗；黄色应像用罗绢包裹着雄黄那样黄中透红，明润含蓄，不要像黄土那样黄而干枯；黑色应像重漆那样黑而透亮，不要像泥土那样，枯暗如炭灰。无论哪种颜色，只要具有含蓄而明润的特点，就是精气未衰表现，预后良好；如果五色暴露而不含蓄，又无光泽，那就是五脏精气外泄的表现，寿命就不会长久了。就两眼神彩和视觉来说，如果五脏精气充足，能够灌注滋养，那么眼睛就精明，而能够准确地观察万物，辨别各种颜色，审察物体的长短等形状；如果视觉障碍，以至于发展到长短不分、黑白颠倒的程度，说明五脏精气已经衰竭。五脏的功能特点是守护精气，使它不外泄散失。如果五脏功能失常，就不能守护精气，而出现各种病症。假若见到小腹胀满、喘息气急。容易恐惧、说话的声音重浊而不清亮，好像从密室中发出来的那样，瓮声瓮气的，这是中焦有湿邪的表现，反映出脾脏的功能失常。如果语言的声音低微，说话重复，或者大半天才说一句话，是气虚的表现，反映出肺脏的功能失常。如果患者不知穿衣盖被，不懂羞耻，言语好坏不分，又不辨亲疏远近的，这是精神错乱的表现，反映出心脏的功能失常。如果肠胃不能贮藏水谷，大便泄泻不止的，这是肛门不能约束的表现，反映脾脏的功能失常。如果小便失禁的，这是膀胱不能贮藏津液的表现，反映出肾脏的功能失常。总之，如果五脏能守护精气。而不过分失常，那么虽然有病，也有好转和痊愈的希望；相反，若五脏功能失常不能守护精气，那就难免于死亡了。五脏精气充沛，是保持身体强壮的根本。具体地说：头是藏精神的地方，所以称为“精明之府”，如果见到头倾斜低垂而不能抬起，眼睛凹陷而没有神彩的，这是精神将要衰败的表现。肩背是构成胸腔的主要支柱，所以称为“胸中之府”，如果出现背部弯曲而肩部下垂，便可以知道是位于胸中的心脏与肺脏之气，行将败坏了。腰部是肾脏所在的地方，所以被称为肾之府，如见到腰部运转不灵，身躯不能转摇，便可以知道是肾脏的精气将要衰坏了。膝关节的周围，是筋会聚的地方，所以称为“筋之府”，如果见到下肢屈伸不便，走路时需要依扶其他物的，便可以知道是筋气将要衰坏，也反映出肝脏的精气已经很虚弱了。骨是藏髓的地方，所以被称为髓之府。如果见到站立不能持久，行走时摇晃不稳，就是骨气将要衰惫的表现，也说明肾脏精气已经很虚弱。所以诊断时见到形体强壮的患者，说明其五脏精气未表，虽有病预后也良好；而形体极度困惫衰弱的患者，说明五脏精气衰败，很可能导致死亡。
岐伯道：脉气与四时阴阳之气变化相反，如脉象应显不足而盛大，说明邪气盛于正气；脉象过微，说明正气消耗虚损。如阳邪过盛诸症，脉象应该旺盛反而出现不足，是因为阳邪闭阻气血，气血运行不畅；如阴邪过盛诸症，脉象应谆微弱沉细反而旺盛，是因为正气消耗虚损，正气而浮散于外。这些脉象与四时阴阳相反、脉象与病症相反的病症，称为关格。
黄帝问：脉象怎样应四时变化而变动吧？怎样从脉象得知病变的部位呢？怎样从脉象得知疾病的变化呢？怎样从脉象得知疾病发生在内部，还是在外部呢？能否给我将讲解一下这五个问题？
岐伯答：我先讲一下天体运转规律与脉象变化相应这样一个广大而微妙的道理吧。万物之外，宇宙之内，天地间的一切变化，都是和阴阳的变化规律相应的，而不单纯是人体的脉象问题。例如从春天的温暖。发展到夏天的暑热；从秋天的清风劲急，发展到冬天的寒风怒号，四时气候的这种转变，正反映了自然界阴阳的变化规律。人体的脉象，也随着四时而相应地上下浮沉。所以春季的脉象，与自然界阳气初生相应，如同圆规所划的弧线那样圆滑；夏季的脉象，与自然界阳气旺盛相应，如同用“矩”所划出的有棱有角的正方形那样，充盛和明显；秋季的脉象，与自然界阳气开始下降，但并未深藏相应，如同“称”杆那样轻轻飘浮；冬季的脉象，与自然界阳气深藏相应，如同“称”锤那样沉下而不浮动。四时阴阳变化的关键时刻，在于冬至节后四十五天，也就是立春日，表现出阳气微微上升，阴气微微下降；夏至节后的四十五天，也就是立秋日，表现山阴气微微上升，阳气微以下降。由于阴阳之气的升降，有这样一定的时期，因而脉象也相应地发生有规律的改变。假如脉象的改变，和这个时期不一致了，那么就可以从它的特殊变化上，分析疾病到底在哪个内脏。再根据四时和五行、五脏的相应关系，应用五行生克的规律来推求，便可以知道死亡的时期。例如，出现肝病的脉象，因为肝属木，而金能克木，秋季属金，于是可以推测死于秋季；同样道理，由于人克金，所以可以推测肺病死于夏季等。可见，对脉象的微妙变化，不可不加以细心地体察。那么怎样体察呢？诊察脉象的最大原则，是先从辨别脉象属于阴，还是属于阳开始，而辨别脉象阴阳的方法，就是要根据五行生克的规律来分析，从而测试出脉象属虚属实，是盛是衰，再看它与四时阴阳变化是否相一致。若是脉象属于不足的，那是虚症，就要用补法来治疗；若是脉象属于有余的，那是实症，就应该用污法来治疗。一定要注意，不能把补法与泻法用错，才能促使人体的阴阳与自然界的阴阳恢复一致。掌握了人与天地阴阳相一致的道理，以及分析脉象的方法，就能够判断疾病的预后吉凶。所以说，诊断疾病时，听到患者发出的声音，要能把声音与五音、五脏联系起来，以分析病在何脏；看到患者的面色，要能把五色与五行、五脏联系起来，以应用生克的规律，预测疾病的发展变化；切按患者的脉象，要能把脉象与四时阴阳联系起来，以判断疾病部位在外，还是在里。不仅分析脉象首先要辨别阴阳，即使是梦幻，在一定程度上也可以反映体内的阴阳盛衰。
例如，阴气过盛的人，可以梦见涉渡大水而恐惧；阳气过盛的人，可以梦见有大火烧灼；阴气盛、阳气也盛的人，可以梦见相互残杀而毁坏受伤。气盛于上部的，可以梦见飞腾；气盛于下部的，可以梦见向下堕坠。如果吃得过饱，可见梦见送给别人东西；如果饥饿，可以梦见取来食品自用。肝气过盛的，可以梦见发怒。肺气过盛的，可以梦见悲哀哭泣。腹中烧虫过多；可以梦见众人聚会；腹中蛔虫过多，可以梦见相互打击而受伤。诊脉是有一定法则，但其中最根本的一条是平心静气，精神集中，才能保证诊察的正确。四时的脉象是：春季的脉浮面滑利，好像鱼儿浮游在水波之中。夏季的脉在皮肤中，它那充满旺盛的样子，如同夏天所有的植物都繁荣茂盛，秋季的脉象在皮肤之下。好像蛰虫将要伏藏而有下趋之势。冬季的脉象，沉伏在骨的附近，犹如蛰虫伏藏得已经很周密，又好像人们深居在密室之中。因此说，从脉象的变化中，要想知道深藏在体内的五脏虚实，必须重按才能得到要领；要想知道在外部的经脉之气盛，衰，必须按照次序，先轻按浮取，再重按沉取，如果沉取时脉象不足，而浮取时脉象有余，那就是疾病在外的表现。以上春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，就是诊脉时必须注意的重要法则。心脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是心经邪气过盛的反映，会出现舌体卷缩而不能言语的症状；若脉象软弱无力而且散乱不整，是心气不足的反映，应当有“消渴病”，湿心气恢复后自然会痊愈。肺脉搏击有力而坚硬，肺体过长，是肺经邪气过盛的反映，会山现咯血或痰中带血的病症；若脉象软弱无力而且散乱不整，是肺气虚的反映，应当有汗出不止的“灌汗”病，对于这种病就不能再用发汗的方法治疗了。肝脉搏击有力而且坚硬，脉体过长，反映肝经邪气过盛，如果面部并不出现青色的，这是由于受到坠跌和打击，有淤血停留在两胁肋之下，会使人气上边，因而出现喘息的症状；若脉象软弱无力而散乱不整，这是肝气不足的反映，再见到皮肤绷紧光亮的，就是“溢饮”病的表现。所谓溢饮病，是由于口渴而暴饮，使肝脏功能失常，影响水液代谢，于是水液不能正常排出体外，而泛滥于肌肤之间、肠胃之外。胃脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是胃经邪气过盛的反映，又见到画色发红，患者应当是患有大腿疼痛的病症，其严重程度如同折断似的；若脉象软弱无力，而且散乱不整，是胃气不足的反映，就会患有“食痹”病。棋脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是脾经邪气过盛的反映，又见到面色发黄，说明湿热草蒸，影响脾脏化生气血的功能，患者会出现少气无力的症状；若脉象软弱无力而且散乱不整，是脾气虚的反映，患者会有小腿及足部浮肿，好像水肿病的样子。肾脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是肾经邪气过盛的反映，若出现面部颜色黄而带赤，说明心、脾之气乘虚影响，肾脏，会导致患者腰痛严重，像要折断似的；如果脉象软弱无力且散乱不整，说明肾气不足，说明患者精血亏损且不易恢复。
黄帝问：诊脉时发现心脉绷急是什么病会出现病的症状？
岐伯答：这种病名叫心疝，小腹部会出现一定的症状。
黄帝问：这是什么道理呢？
岐伯答：心脏性质属阳，与小肠在经脉上是互为表里的脏腑，脏病向下传于腑，居于小腹的小肠受其影响而引起疝痛，所以小腹表现出症状。黄帝问：胃脉有病会出现什么病形呢？岐伯答：如果胃脉实则反映邪气过盛，会出现腹部胀满；如果胃脉虚则胃气不足，会发生腹泻。
黄帝问：疾病是怎样形成和发展变化呢？
岐伯答：由于风邪引起的疾病，会出现恶寒发热。热邪引起的疾病，会成为消渴。体内之气紊乱而上冲，就会形成头晕、头痛等病症。假如风邪侵入人体日久不去，还会深入体内，影响脾脏而出现顽固不化的飱泄；如果风邪侵入到血脉中，经久不去而转化咸热邪，使气血腐败，就会变成为麻风。总之，邪气侵伤人体形成疾病，而疾病千变万化，所以难以言尽。
黄帝问：各种痈肿、筋拘挛、骨痛的病变是怎样产生的呢？
岐伯答：寒邪之气侵伤人体，则引起痈肿。八风邪气侵伤人体，则引起前脉拘挛和骨疼痛等病症。
黄帝问：应该怎样治疗呢？
岐伯答：因为是四时不正常的气候变化所引起的病变，根据五行相胜的道理治疗便可治愈。
黄帝问：五脏旧病和触动邪气而生的新病，都会使面部气色和脉象发生变化，怎样区分是新病，还是旧病呢？
岐伯答：你问的很详细。只要验看脉色便可以区分，如脉象虽小而气色正常是新病，如脉正常而气色失常是久病，如脉象和气色都失常也是久病，如脉象和面色都不失常是新病。如沉脉与弦脉同时出现，而皮肤出现青紫色的，那是由于外伤，而使筋骨血脉受损的反映，在这种情况下，无论有没有出血，形体都会发生肿胀，肿胀的样子好，象受湿邪引起的水肿似的。前臂从腕至肘的长度是一尺，这段内侧的皮肤叫“尺肤”，观察尺肤的变化，具有诊断意义。尺肤可以分为三段，每段又各有左右手的不同，还分为外侧也就是桡侧、内侧也就是尺侧。各段的不同部位，分别和身体中的各部位有对应关系。在接近肘部的下方，它的两旁反映两胁肋的情况；外侧反映肾脏的情况；内侧反映腹部的情况。再向上移，到尺肤的中段，左臂外侧反映肝脏的情况，内侧反映胭肌的情况；右臂外侧反映胃的情况，内侧反映脾脏的情况。再向上移，到接近于腕部的上段，右臂外侧反映肺脏的情况，内侧反映胸中的情况；左臂外侧反映心脏的情况，内侧反映膻中的情况。总的说来，尺肤部的前面，也就是阴经所循行的部位，反映身前胸腹的情况；尺肤部的后面，也就是阳经所循行的部位，反映身后背部的情况。上部超过腕横纹而接近“鱼际”的部位，反映胸部以及喉咙等身体上部的情况；下部紧挨着肘横纹的部位，反映腰、大腿、膝、小腿、足等人体下部的情况。脉象洪大说明阴精不足而阳精有余，多为里热之病。脉起来时急速而去时徐缓，是上部邪气滞而下部正气不足的反映，多为气逆乱上冲而引起的巅顶部的疾患；若脉搏起来时徐缓而伏去时急速的，是上部正气虚而上部邪气滞的反映，多为厉害的风邪引起的疾病。因为遭受风邪的侵袭，人体上部的阳气先受伤害，所以出现上部正气虚的脉象。若脉象沉细而数的，是足少阴经脉之气逆乱的反映；若脉象沉细数而且散乱的，是阴盛阳虚或阴虚火旺的反映，多为虚劳寒热之病。若脉象浮而散乱，是气血不足的反映，多为眩晕仆倒的疾病。若脉象浮而不躁急的，是病邪在表的反映，病在足三阳经。多为发热性疾病；若脉象浮而躁急的，也是病邪在表的反映，但疾病属于手三阳经。若脉象细而沉的，是病在里的反映，多为骨节疼痛，疾病在手三阴经；若脉象沉细而静的，也是病在里的反映，但疾病在足三阴经。若脉搏跳动几次便歇止一次的，那是邪气阻滞在三阳经的反映，多为腹泻以及大便脓血之类的疾病；若脉象异常，又有尺肤部涩而不润淑，是阳邪有命的反映；若脉象异常，又见到尺肤滑润的，是阴邪有余的反映。阳邪有余的，就会有发烧而无汗的症状；阴邪有余的，就会有多汗怕冷身凉的症状；若阴有余，阳也有余的，就会出现无汗而且怕冷身凉的症状。若手指轻按而不见脉动。重按才见脉象沉而不浮，是疾病在里的反映，多为心腹有积聚的里证；若手指重接而不见脉动，轻按时才见脉象浮而不沉的，这是邪气在表的反映，多为发热恶寒表证。如果切按脉的上部有搏动，但搏动只在上部才有而下部却没有的，说明人体下部气虚，因此多为腰部及足部清冷的疾病；如果切接脉的下部有搏动，但搏动只在下部才有上部却没有的，说明人体上部阳气不足，因此多为人体头项部疼痛的疾病。如果手指重按至骨才能感到脉搏动；而脉象微弱似要断绝不来，说明阳气虚弱，因此多为腰脊疼痛或痹症。
