4.发育子宫汤
【药物组成】当归、菟丝子、香附各30g，黄芪15～30g，熟地、白芍各15g，川芎、阿胶、红花各10g。
加减变化：食欲不振者加白术、陈皮；偏寒者肉桂、乌药；偏热者加黄芩、栀子。
【治疗方法】每日1剂，分2次服完。3个月为1个疗程。
【功效主治】益气活血，补肾调经。主治子宫发育不全。
【临床运用】本组17例，年龄最小23岁，最大37岁；初潮年龄最小15岁，最大21岁；结婚最短者2年零4个月，最长者16年。月经史：过期、量少、不规则者9例，其中痛经3例；闭经8例，部分患者已做输卵管通液。以上病例均经妇科和B超确诊。治疗效果：服药1个疗程，停药半年至8个月复查。已孕9例；部分症状好转，子宫发育明显进步者6例；部分症状好转，子宫发育无明显进步者2例。总有效率为88.2%。马×，23岁，1990年3月2日初诊。诉15岁初潮，经行错后，量少，色淡，面色无华，有闭经史，婚后3年未孕，其爱人精液检查正常。临床确诊为子宫发育不全。证属气血不足，肝肾失养。处以上方加乌药、甘草各6g。服药2月症状明显好转，经量较前增多。按上方去乌药加桑寄生10g，又服1月，停药半年出现妊娠反应。
【经验体会】《医部全录》云：“夫人无子者，率血少不足以摄精也。血之少也……，必须补其精血，使无亏欠，乃可以成孕。”发育子宫汤以益血专剂四物汤为基础，加黄芪补气；菟丝子补肝肾，理冲任；香附调经理气；红花、阿胶调经活血养血。诸药合用，使其气旺血盈，肝肾互养，促进子宫发育。
【方剂来源】刘世学，等.育宫汤治疗子宫发育不全.四川中医，1992，（9）：41.
5.石英毓麟汤
【药物组成】紫石英15～30g，川断、当归、川牛膝12～15g，菟丝子、枸杞、香附、丹皮、赤白芍各9g，淫羊藿12～18g，川椒1.5g，川芎、桂心各6g。
加减变化：肝郁肾虚，兼心燥易怒，乳房胀痛者加柴胡、栀子各9g；气虚乏力者加党参、黄芪各15～30g；纳谷不香者加砂仁6g，陈皮9g；面浮足肿者加茯苓15g，前仁9g；双侧卵巢较大者（包括多囊卵巢综合征）加丹参30g，桃仁9g，或三棱、莪术各9g；少腹冷痛者加小茴香、艾叶各6g。
【治疗方法】上药水煎2次，2次分服。①月经周期在40～50天左右，子宫发育略小，肾虚表现不重者，可用原方原量，每于月经第7天开始服药，每日1剂，连服3天，停药1天，每月共服6～12剂。②月经周期在2～3个月，子宫为正常之2／3大小，或伴有性欲低下，或阴道细胞涂片连续为轻度影响，紫石英用45g，先煎；淫羊藿加至30g。每日1剂，连服3天，停药1天，发现基础体温上升3天后停药。待行经第7天再开始服药。若不能测基础体温，而月经2个月不来者，应做妇检，排除妊娠后再调方。③继发性闭经者，紫石英用60g，先煎，服法同上。④治疗期间应节精寡欲，待时而动。至排卵期，阴道分泌物增多，性感增强，则交而孕，孕而育。
【功效主治】本方益肾养血，调理冲任，有促使排卵和健全黄体功能等作用。主治子宫发育不良、排卵功能障碍、黄体功能不全等所致不孕症。
【临床运用】本组不孕症共215例，经石英毓麟汤治疗后，怀孕141人，怀孕率为65.6%，显效31人，有效26人，总有效率为92.1%。如一患者36岁，结婚13年未孕，月经延后，血量少，多方求治未效。西医诊断为原发性不孕，月经稀发。证属肾虚血亏，治宜益肾养血，调经助孕，方用石英毓麟汤。经按法服用12剂，月经周期正常，血量中等。继服12剂后怀孕，次年顺产1男1女。
【经验体会】本方有益肾养血，调理冲任之功，所以有种子怀麟之效。药理实验证明本方有明显的助孕功能，并说明了其助孕机理：①将本方口服药给小鼠灌胃，8天后发现，用药组比对照组小鼠子宫明显增大，说明本方对子宫发育不良而不孕者有效；②动物试验发现，本方可使幼鼠卵巢重量增加，使成年小白鼠的排卵数目和妊子比对照组明显增加；③动物实验还说明本方对垂体功能有影响，故对垂体功能不足引起的不孕有效；④在离体子宫实验中，发现本方能明显抑制子宫收缩，而子宫收缩的减弱，有利于孕育的着床；在离体输卵管试验中，发现本方能明显促进输卵管的节律收缩，这有利于卵子在输卵管内的运行。临床上治愈141例不孕症而无1例宫外孕和自然流产的结果与此不无关系；⑤动物试验证明本方无毒副作用；⑥中药治疗不孕症后所生子女比较聪明，其机理尚待进一步探讨。组方的依据：①肾为生胎之源，肾虚则胎孕难成，故治疗女性不孕从肾入手，是众所公认；②肾气充盛是卵巢功能正常的基础，肾与排卵功能及受孕有直接关系；③排卵功能障碍的不孕症患者，都有不同程度的肾虚表现；④方中主要补肾药对促排卵确有疗效。如紫石英用于卵巢功能低下的妇女，经阴道细胞涂片和抽血化验，发现雌激素水平升高；用于排卵性月经的妇女，可使基础体温的单相型变为双相型（说明排卵）。淫羊藿等药也有明显的上述作用。
【方剂来源】①李广文.石英毓麟汤治疗不孕症临床研究.山东中医学院学报，1992，（6）：20.②李广文.石英毓麟汤、通任种子汤治疗女性不孕症.山东中医杂志，1987，（2）：29.
免疫性不孕症方
近年来的研究表明，约20%不孕症与免疫因素有关。国内陆续报道运用中医药治疗（基本法则为滋肾填精、滋阴降火）具有一定疗效。现选介验方2首，可供临证参考选用。
1.滋肾固阴煎
【药物组成】生晒参、炙远志各9g，大熟地、菟丝子、五味子、炙甘草各15g，怀山药20g.山萸肉10g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。30天为1疗程。第1疗程结束后，在月经中期作SIT（精子制动试验）复查，转阴者即停药观察，反之，继续进行第2疗程治疗。第2疗程结束后进行SIT复查，如仍未转阴者，继续作第3疗程治疗。
【功效主治】本方功可补肾填精。主治免疫性不孕（抗精子抗体）症。
【临床运用】用固阴煎治疗免疫性不孕症60例，并与西药对照组（口服强的松、维生素E胶丸。疗程两组相同）。结果：中药治疗组痊愈（治疗过程中SIT转阴，停药后观察1年，观察期间内妊娠）19例（31.7%），好转（SIT转阴而未妊娠）32例（53.3%），无效9例（15%）；对照组25例，分别分6例（24%），8例（32%），11例（44%）。两组疗效比较，以治疗组为高（P<0.05）。测定免疫球蛋白证明，治疗组对血清免疫球蛋白IgA、IgG亦有明显影响。
【经验体会】免疫性不孕症约占女子不孕症的20%左右。其因素一般认为进入阴道的精子抗原物质纯激发阴道、宫颈、子宫内膜组织产生局部抗体，这种抗体能通过抑制、凝集，使精子发生运动障碍，不能有效地穿透宫颈粘液，导致不孕。具有补肾填精功效的固阴煎治疗女子免疫不孕症，其机理可能直接或间接抑制循环血中的补体，减少精子制动，凝集抗体，降低生殖道补体水平，抑制宫颈、阴道、子宫内膜IgA的产生。该方能调节下丘脑一垂体一卵巢一子宫内膜分泌轴，从而达到妊娠的目的。
【方剂来源】陈晓平，等.固阴煎治疗免疫不孕症及对体液免疫的影响.中医杂志，1992，（12）：36.
2.免疫抑抗方
【药物组成】①滋阴抑抗汤：炒当归、赤白芍、山萸肉、淮山药、丹皮、地黄各10g，勾藤15g，甘草6g。
加减变化：伴少腹痛，带下量多色黄白等湿热兼证者加败酱草、薏苡仁各15g，碧玉散（包煎）10g；伴大便溏，腹胀矢气等胃虚弱兼证者加炒白术10g，砂仁（后下）3g，煨木香5g，去当归、地黄；伴乳房胀痛，胸闷忧郁等心肝郁火兼证者加炒柴胡5g，黑山栀、合欢皮各9g，绿萼梅3g。
②助阳抑抗汤：黄芪15g，党参、丹参、鹿角片（先煎）、赤白芍、茯苓、川断、山楂各10g。
加减变化：伴少腹痛、黄白带下偏多等湿热见证者加败酱草、薏苡仁各15g，五灵脂10g；伴脘腹痞胀，大便泄泻等脾胃薄弱兼证者加炒白术10g，砂仁（后下）、炮姜5g。
【治疗方法】滋阴抑抗汤于月经干净后开始服用，每日1剂，水煎2次分服，至排卵后，加川断、菟丝子、鹿角片（先煎）各10g，续服7剂。服药期间采用避孕套，戒烟酒，防感冒。助阳抑抗汤在排卵期开始服用，每日1剂，水煎2次分服，至月经来潮停服，同时采用避孕套。服药3个月经周期为1疗程，疗程前后查ASAB各1次。一般进行1个疗程。如血清指标虽未见改善，但全身症状好转或消失；血清指标虽未转阴，但已改善者，可再加1疗程。
【功效主治】前方滋阴降火，调肝宁神；后方补肾健脾，温阳化瘀。主治免疫性不孕症。
【临床运用】临床采用辨证分型结合分期调周法使用滋阴抑抗汤与助阳抑抗汤治疗免疫性不孕症50例，结果ASAB转阴19例，占38%；妊娠17例，占34%，合计有效率为72%。好转8例，占16%。总有效率为88%。
【经验体会】免疫性不孕，从中医角度来看，主要与阴阳气血失调及消长转化节律有关，湿热、瘀血、邪毒仅是诱因。本病的治疗：①结合分期调周法治疗：依据月经周期中阴长阳长及其转化的特定时期，在辨证施治的基础上，提高阴阳消长转化水平，使之在高水平上行其消长转化，从而增强免疫机能的调节能力。经后期到排卵期前，为阴长阶段，滋阴养血是重要阶段，滋阴抑抗汤需在此时服用。经间排卵期，子宫由藏转泻，滋阴加助阳药中，尚须加入行气调血之品，促进受孕。排卵以后，基础体温上升，阳长开始，渐至重阳，是运用助阳抑抗汤的重要阶段。②寻找特异性的有效药物：阴虚者应本着“酸甘化阴”原则，选用赤白芍、山萸肉、当归、甘草为好，经试用确为要药；阳虚者应本着“气中补阳”的原则，选用黄芪、鹿角片等最合适，是助阳抑抗汤的主药。
【方剂来源】夏桂成.辨治妇女免疫性不孕症50例.中国医药学报，1990，（6）：43.
取环后继发不孕症方
取环后长期不能受孕，近年来发现其不孕症发病率较高。现选介验方1首，以供临证参考。其发病机理，见“活血化瘀汤”。
1.活血化瘀汤
【药物组成】柴胡10g，白芍、益母草、鸡血藤、当归、丹参各15g，赤芍、泽兰、怀牛膝、刘寄奴、苏木各12g。
加减变化：肾阴虚加仙灵脾、鹿角霜、菟丝子各15g；肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子各15g；肾虚肝郁加川楝子、制香附各12g，菟丝子20g。
【治疗方法】每次月经来潮即开始服药，每日1剂，连服4剂；月经来潮后的第12～15天，每日1剂，再连服4剂。水煎取汁，分早晚2次空腹温服。治疗3个月为1疗程。有月经过期不潮或后错无定期者，待月经周期满30天时每天肌肉注射黄体酮10～20mg，连续注射3天。待月经来潮时再用中药治疗，方法同上。
【功效主治】本方以活血化瘀为主，兼以补肾。主治取环后继发性不孕症。
【临床运用】共以本方治疗取环后不孕症16例，结果：怀孕12例，占75%。其中治疗1个疗程（3个月）内怀孕者3例，1+～2个疗程怀孕6例，2+～3个疗程怀孕3例。经治1～2个疗程后，临床症状明显好转3例，好转12例，无变化1例。如1患者33岁，曾产1女婴，分娩后上节育环避孕4年多，现取环后2年一直未孕，证属肾阳虚型（月经一直后错，经来2天即净，量少色淡，腰酸膝软，脉沉迟），用上方加仙灵脾、鹿角霜、菟丝子。治疗4个月后即受孕，后分娩1健康男婴。
【经验体会】取环后长期不能受孕，约占继发性不孕症患者的40%左右。究其原因，主要是子宫内膜组织由于长期受异物（金属环）的压迫和刺激，引起局部粘膜组织僵硬或萎缩，影响受精卵着床所致。活血化瘀类中药可调节血液循环，改善子宫内膜营养状况，促进子宫内膜慢性炎症的吸收，加速陈旧子宫内膜的脱落，并能促进卵巢排卵功能的恢复，从而为孕育创造良好条件。药物分别在经期和排卵期服用，更有助于上述功用的发挥。这是活血化瘀法在治疗取环后不孕中能取得较好疗效的主要原因。
【方剂来源】陈志录，等.活血化瘀法治疗取环后不孕症16例报告.中医杂志，1990，（9）：30.
