【临床运用】本组93例。结果：怀孕17例，有排卵41例，排卵有效率62.36%。其中单纯中药组31例，有效13例，排卵有效率41.93%；中药加氯蔗酚酸组22例，有效17例，排卵有效率77.27%；中药加己烯雌酚组40例，有效28例，排卵有效率70%。经统计学处理，中药与中药加氯蔗酚酸及中药加己烯雌酚组疗效，差异有显着意义。
【经验体会】本组均有不同程度的肾虚表现，结合临床辨证分型及中药调周法治疗后，肾虚情况明显好转，故填精养血为主的中药，是否因微量雌激素样作用，使各项指标均获得不同程度的改善。疗效的获得与患者生殖内分泌功能水平有关。对失调程度轻、病程时间短的，疗效较好；对失调程度重，病程时间长的效果较差，如继发性闭经，垂体功能低下及卵巢功能早衰的，疗效均欠佳。通过临床摸索观察和疗效统计学处理表明，中西结合诱促排卵效果，明显优于单纯中药排卵。根据BBT阴道涂片的周期改变情况，抓住排卵的有利时机，加用桃仁、红花、丹参等活血药，尤其对不孕症及继发性闭经者，可以改善全身血液循环状况，使盆腔内组织血液循环加速，起到改善微循环作用。在补肾壮阳基础上加用活血药，更能有效地提高排卵率及妊娠率，从而显示了补肾活血剂在中医妇科的重要性。
【方剂来源】潘玉华.排卵功能障碍93例疗效分析.新中医，1991，（6）：35.
4.针刺排卵方
【治疗方法】①取穴及电针方法：取关元、中极、子宫、三阳交穴。在月经第14天起每日电针1次，共3天。刺激强度频率3赫兹，电流量5毫安以内，连续30分钟，以后观察1周，若基础体温不上升，则再电针加强1次。来1次月经为1个周期。病人接受电针治疗时，均有下腹温暖感。
②辨证用药：肾虚、鹿角霜12g、仙灵脾30g、黄精10g、熟地20g、山药30g，当归12g，补骨脂10g，巴戟肉10g。脾肾阳虚：党参20g，黄苠20g，山药30g，白术10g，茯苓12g，仙灵脾20g，萸肉20g，熟地12g，菟丝子10g，当归10g。肝肾阳虚：生熟地各15g，知母10g，黄柏10g，女贞子30g，旱莲草30g，柴胡6g，赤白芍各10g，当归10g，枸杞子20g。
【功效主治】养阳，补肾，健脾。主治无排卵型月经失调。
【临床运用】本组以治疗后基础体温出现双相或妊娠者作为有效标准。59例经电针治疗3个月后，20例（33.9%）出现排卵。余39例均加用中药2个月，共11例出现排卵。总排卵率为52.5%，但针刺加中药的效果与单纯针刺的效果之间无显着区别（P>0.10），病种间或辨证间的疗效也无显着差别（P>0.05）。治疗的排卵效果和治疗前的EI水平间无显着关系（P>0.05）。32例不孕者有8例1年内妊娠。
【经验体会】本组59例无排卵型月经失调患者，经实验检测大部分（67.8%）体内雌性激素水平偏低（EI<30%）。本文针刺所取穴均和肝、脾、肾、冲任脉相关。因其在临床表现均有肾气不足，在短期针刺治疗中，33.9%的病人出现排卵。说明冲任、肝、脾、肾诸经脉得到调节，气血得以运行，是有利于调整月经的。但有些患者未能出现排卵，经补肾，补脾肾之阳，补肝肾之阳后。2月内一些患者亦出现了排卵，提示这些病人肾、肝、脾诸脏的精气不足。经中药调整后可出现排卵。根据临床实践，说明针刺和中药治疗是相辅相成的。至于对有些患者无效的原因，则应从诊断和治疗上作深一步探索。
【方剂来源】祝秀都.针刺、中药结合诱发排卵59例观察.上海中医药杂志，1987，（2）：12.
5.絪缊育子汤
【药物组成】紫石英40g，菟丝子、枸杞各20g，淫羊藿15g，益母草12g，露蜂房、人参、王不留行、红花、香附、柴胡、枳壳各10g，川椒2g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，月经第5天开始服，连服5～12剂。闭经者采用服3剂，停3天，再服3剂，再停3天的方法。
【功效主治】补肾填精，大补元气，疏肝理气，活血化瘀。主治无排卵性不孕。
【临床运用】本组55例，经用本方治疗，妊娠19例，占34.6%；显效23例，占42%；总有效率76.4%。而服氯米芬的对照组，妊娠率31.4%，总有效率72.6%。本方排卵率高于氯米芬。如一患者29岁，结婚6年未孕，男方精液化验正常。平素月经5／30天，常感腰酸，余无明显不适；基础体温呈单相型，舌淡，苔薄白，脉细。此系无排卵性月经，原发不孕。给服上方，3个月后受孕。
【经验体会】方中紫石英、淫羊藿、菟丝子、枸杞、川椒、露蜂房补肾填精，给卵子的生长发育打下物质基础；人参大补元气，现代研究有性激素样作用；益母草、王不留行、红花活血化瘀，以利卵子排出；香附、柴胡、枳壳疏肝理气，因卵子有规律地排出与肝的疏泄功能有关，而且久不排卵不受孕者均有不同程度的肝郁表现。诸药合用，有排卵毓麟之功。本方服后未见毒副作用，未见畸形胎儿，且无流产弊病，其排卵率略高于氯米芬，提示本方为促排卵较理想之方。
【方剂来源】庞保珍，等.絪缊组育子汤与氯米芬促排卵的对照研究.北京中医学院学报，1992，（2）：41.
6.加味真机散
【药物组成】食盐30g，巴戟天、川椒、附子、肉桂、淫羊藿、紫石英、香附各10g，川芎、小茴各6g，麝香0.1g，生姜片5～10片，艾炷21壮如黄豆大，麦面粉适量。
【治疗方法】①制法：先将食盐、麝香分别研细末分放待用，次将其余诸药混合研末加备用。②用法：嘱患者仰卧，先以温开水调麦面粉成面条，将面条绕脐周一圈（内径约1.2～2寸），然后把食盐填满脐窝略高1～2cm，接着取艾炷放于盐上。点燃灸之，连续灸7壮以后，去脐中食盐，再取鹿香末0.1g纳入脐中，再用上药末填满脐孔，上铺姜片，姜片上放艾炷点燃频灸14壮，月经第6天开始，每隔2天灸1次，连灸6次为1个疗程。
【功效主治】温补肾阳，主治无排卵性不孕。
【临床运用】共观察109例，结果受孕33例，虽未受孕但经基础体温测定证实已排卵者34例，仍不排卵者42例。其妊娠率为30.3%，排卵有效率为61.5%。
【经验体会】本方食盐入肾走血，巴戟天、川椒、附子、肉桂、淫羊藿、紫石英温补肾阳、川芎、香附行气活血，小茴、生姜、艾炷暖宫祛寒，麝香活血通经达络，诸药合用则有促使真机（排卵期）的到来之功。验之临床，本方对肾阳虚型无排卵疗效较好。
【方剂来源】庞保玲，等.真机散填脐灸法治疗无排卵不孕109例.陕西中医函授，1993，（1）：19.
7.补肾活血胶囊
【药物组成】①补肾活血胶囊：菟丝子、复盆子、淫羊藿各20g，当归、泽兰、陈皮、桃仁各10g，紫河车100g。药物经烘干研末，装入胶囊。
②大黄胶囊：大黄烘干研末，装入胶囊。
【治疗方法】月经干净后开始服药，连服3～6个月。其中补肾活血胶囊每次4～5粒，每日2次；大黄胶囊每次1g，每日2次。
【功效主治】上方功可补肾填精、活血化瘀。适用于排卵功能失调，包括闭经、黄体不健、功能性子宫出血、无排卵性月经等。
【临床运用】用上方治疗不同类型的排卵功能失调患者102例，随机分为两组。治疗组（补肾活血胶囊+大黄胶囊）70例，对照组（单用补肾活血胶囊）32例。治疗前后作黄体酮试验或子宫内膜活检，测量基础体温（BBT），结合月经周期连续作阴道脱落细胞检查及宫颈粘液检查。两组中有部分病例于月经第10天起用B超进行监测，观察卵泡发育及破裂情况。结果：两组分别排卵为51例（72.9%）、20例（62.5%）；有效（闭经与功血者症状改善，黄体不健者黄体期延长，子宫内膜分泌好转）为10例（14.3%）、6例（18.8%）；无效为9例（12.8%）、6例（18.8%）。治疗组中51例排卵者有37例怀孕，怀孕率为52.9%；对照组中20例排卵者有13例怀孕，怀孕率为40.6%。两组的排卵率相比较，治疗组高于对照组，但经统计学处理无显着性差异（P>0.05）。
【经验体会】排卵功能失调目前多用补肾活血药周期治疗。为提高排卵率及妊娠率，在应用补肾活血药的基础上加用单味大黄吞服，发现排卵率增加至72.9%，较单用补肾活血药的排卵率为高。
中医认为卵巢排卵功能失调多与肾虚有关。大量研究证实，在排卵前应用补肾药可促进卵泡发育，在补肾基础上活血化瘀，可提高排卵率，而在补肾活血药物中加入大黄，利用大黄“主下瘀血”功效，以促进增大的成熟卵泡发生破裂。根据实验报告推测，大黄促排卵的机理主要是改善盆腔的微循环，增加血流量，促进卵泡的收缩以提高排卵率有关。服用大黄无明显副作用，少数病例出现轻微下腹胀痛和稀便，无须处理可自行好转。但对脾虚便溏患者应慎用。
【方剂来源】刘宛华.大黄治疗排卵功能失调的临床观察.中医杂志，1990，（4）：34.
黄体功能不全所致不孕症方
黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经不调、不孕、早期流产等症。其病因尚未完全明了，可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产后子宫内膜释放前列腺素增多也可以影响黄体功能。另外，泌乳素过高往往与黄体功能不全同时出现。
本病的诊断可根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。西医最常采用的方法是补充体内孕酮的不足。
中医常结合病因病机，采用补肾、疏肝、清热等法以治。现选介加味四物汤等治疗黄体功能不全所致不孕症经验方计4首。
1.加味四物汤
【药物组成】当归12g，川芎9g，赤芍、白芍、生地、熟地各15g。
加减变化：肾阳虚者加紫石英10g，仙茅、仙灵脾、菟丝子、覆盆子各15～20g，每次选加其中的1～2味；肾阴虚者加女贞子、旱莲草、枸杞子、五味子、玄参、麦冬各15～20g，每次选加其中的1～2味。
【治疗方法】水煎，取汁约100ml。每日1剂，早晚分服，每个月经周期（20±2天）为1疗程。经期及妊娠后停用。
【功效主治】本方功可养血、活血、调经、补肾。适用于黄体功能不全所致的不孕症。诊断标准：①连续测定基础体温（BBT）2～3个月，将BBT分为Ⅰ型（正常双相），Ⅱ型（高温相<10天），Ⅲ型（高低温差d0.3C）及Ⅳ型（Ⅱ、Ⅲ型并存）。其中Ⅱ～Ⅳ型为黄体功能不全。②经前1日或月经来潮6小时内进行子宫内膜组织学检查，具有腺体分泌不良、间质致密分泌不良、腺体与间质均不良为黄体功能不全。BBT与子宫内膜检查任何一项提示黄体功能不全即可诊断。
【临床运用】共观察40例黄体功能不全。其中单纯中药治疗27例，平均服药45剂，后获妊娠19例（20次），流产2例（1例于流产后继续治疗，再妊娠）。另13例服药2疗程未孕，加用西药克罗米芬（7例。50mg／日，5天，月经第5天开始服用），或绒毛膜促性腺激素（HCG。5例。于高温相第2、4、6日肌注5000u），或溴隐亭（CB-154。1例。每日2.5mg，连续服用）。共妊娠7例。各项检查结果显示治疗后BBT明显改善，子宫内膜分泌情况亦明显改善。
【经验体会】以加昧四物汤为基础方。加用补肾之品，临床证实对黄体功能不全效果满意，妊娠率为70.4%（19／27）。对中药不理想者加用克罗米芬等西药又获得较好疗效。本组病例多在服药后半年内妊娠，由此认为宜连服3个月经周期，然后停药至少观察3个周期。其作用机制尚有待于进一步开展垂体及卵巢激素测定加以阐明。
【方剂来源】杨燕生，等.四物汤加味治疗黄体功能不全40例报告.中医杂志，1986，（10）：34.
2.增黄丸
【药物组成】柴胡10g，当归30g，醋香附、赤芍、白芍、川芎各15g；薄荷5g，鸡血藤20g。
加减变化：肝郁阳虚、冲任阳虚者上方加肉桂5g，巴戟天、仙茅各15g；肝郁阴虚、精血不足者上方加枸杞子、女贞子各15g，山萸肉10g。上方扩大10倍，按常规操作程序，水泛为丸，烘干，装瓶备用。
【治疗方法】于月经干净后第3天开始服用。每日早晚各1次，每次10g，温开水送服。经期停服，3个月经周期为1疗程，未效继服1疗程。若在服药期间出现停经，继续服药观察，直至经BBT、尿妊娠试验或B超等检查，确认妊娠后，药量减半，再服4～6周后停药。
【功效主治】疏肝达木，养血活血，养阴助阳。主治黄体功能不全所致的不孕症。
