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第71章 急症与急救(3)

尽量避免直接接触伤病者血液。尽量使用手套,如果有创伤或外伤,应用防水胶布。

谨慎使用止血带,因其可能会加剧出血,并可能会导致组织受损甚至坏死。不要试图清洁大的伤口,这可能造成严重出血。不要试图取出伤口内较大的异物,这会造成更严重的伤害和出血。不要在已经控制了出血后试图清洁伤口,把这些工作留给医护人员。

一、直接压迫法

①脱下或剪开衣服露出伤口。注意可能伤及你的锋利之物,如碎玻璃。

②用手指或手掌直接压住伤口,最好用无菌绷带或干净的纱布垫压在伤口上并持续施压约5~10分钟,以促使伤口闭合。但不要浪费时间去找这些材料,身边有干净的布条、手帕都可以拿来使用。

注意:如果无法直接压住伤口,比如有物体从伤口突出,要紧压伤口两侧。

③要伤病者举高、抬高受损伤部位的肢体,高于其心脏,可借重力作用减少血液流向伤处,从而减少失血。如果伤病者有骨折要轻柔地处置。

④用绷带固定和支撑受伤的部位。但绷带不要扎得太紧,以免妨碍血液循环。如果血液渗透了绷带,在其上再扎一层绷带。如果伤口有异物突出,在其两边垫上纱布直到高出异物,以包扎时不会压到异物为准。

⑤让伤病者躺下,以减少受伤部位的血流量,可减少休克的危险。

⑥对休克者进行护理,使其平躺,将其双脚垫高20~30cm,用衣物等盖住其身体以保持体温。

⑦如果持续施压15分钟仍然不能止血,须实行间接压迫法止血。

⑧拨打120叫救护车。检查包扎处血液循环情况,等待救护车到来。

二、间接压迫法

如果不能直接压住出血点,或直接压迫仍不能止血,可以实行间接施压。其方法是在出血动脉的上方靠着骨头的部位施压。

由于间接压迫法是直接压迫伤口前端的主动脉,阻断了受伤肢体的正常的血液循环,所以除非迫不得已不要使用间接压迫法。

除股动脉外,按压任何其他动脉不能超过l0分钟。

三、大动脉施压点

肱动脉施压点:肱动脉位于上臂内侧。在伤病者肱二头肌肉的下方摸到动脉后,用四个手指同时将动脉贴紧骨头压住,直到手指感觉不到了动脉的搏动。

股动脉施压点:让伤病者躺下,在腹股沟或裤子皱褶处摸到股动脉。伸直手臂,用掌根将动脉紧贴骨盆压住。可以用两只手一起按压。

第六节危重病症

一、休克

除非迫不得已要去叫救护车,不要将伤病者单独留下。不要让伤病者饮水、进食、活动、吸烟等,也不要轻易移动伤病者。

①检查、处理引起休克的病因(如严重出血等)。

②让伤病者原地平躺,将其双脚垫高20~30cm。躺下之前清除地面杂物,尽量让伤病者躺下后背部感到舒适,减少其移动身体的可能。

不要垫高患者的头部。

如果怀疑伤病者头部、颈部、背部受伤,或者脚骨折,不要垫高其双脚。

③解开束紧颈部、胸部和手腕处的衣物,松开背带、裤带之类。

④检查伤病者的ABC。如果有必要,对其实施CPR、控制严重出血。

⑤用衣物或毯子等盖住身体以保持体温。

⑥如果伤病者呕吐,将其头部转向一侧,以防呕吐物堵塞气道。

⑦拨打急救电话120叫救护车。持续检查伤病者ABC,直到救护车到来。

二、过敏

1.症状

急性过敏伤病者往往有焦虑不安、皮肤变红、出现斑疹、面部、颈部肿胀,眼部充血、呼吸不畅、脉搏加快、腹痛等表现,严重者可休克、不省人事。

2.急救

①拨打急救电话120叫救护车,尽量多提供引起过敏的资料。

②帮助伤病者坐直,有利于缓解其呼吸困难。

③有些人完全知道自己的过敏体质,寻找其有没有携带喷喉的药物或肾上腺素注射器。如果必要,帮助伤病者喷喉或者注射。

④等待期间,每5分钟检查并记录一次伤病者的呼吸、脉搏和反应速度,直至救护车到达。如有必要,对其实施CPR。

三、服毒

①检查伤病者口腔内有无异物。

②检查伤病者的ABC。如有必要,对其实施CPR。

③将伤病者置于复原卧位。

④让将伤病者清醒,让其频繁地喝冷水或牛奶。

⑤不要试图引导其呕吐。

⑥拨打急救电话120叫救护车。保留呕吐物样本,寻找毒物线索。

⑦等待期间,每10分钟检查并记录一次伤病者的呼吸、脉搏和反应程度,直至救护车到达。

四、中暑

人长时间处于高热,尤其是湿热的环境中会出现危险的过热现象。有时,排汗功能停止,身体因无法排出热量,也会中暑。

1.症状

头晕、头痛、不适;烦躁不安、晕头转向;发热、脸色潮红、皮肤干燥;反应水平迅速下降;脉搏强而有力;体温超过40℃。

2.急救

①迅速将伤病者移至阴凉处,脱去其衣物。

②用各种办法使其降温。如用冷水浸湿拧干的湿毛巾、湿床单盖住伤病者并保持其潮湿,或用电风扇,或直接浇冷水等。

③拨打急救电话120叫救护车。

④给中暑者适当饮用糖盐水。

⑤监察伤病者的ABC。如有必要,对其实施CPR。

⑥当其体温降到37.5℃以下时,换上干床单,小心观察伤病者直至救护车到来。

五、蛇咬伤

1.症状

伤口处往往有一对牙痕;伤处剧痛或出血不止;伤口周围红肿;恶心与呕吐;呼吸困难,严重情况下呼吸全面停止;视觉受损;唾液与汗液增加;全身到处渗血不止;抽搐或神志不清;心跳快、头晕、面色苍白等休克表现。

2.急救

①伤处通常表现为两个针刺状牙痕。记下蛇的外形特征,使医生可以参考给伤病者注射抗毒药物。

②最重要的是安慰伤病者,让伤病者避免活动,坐下或半躺下,心脏高于伤处,保持安静。这样毒液扩散比较慢。

③用水冲洗伤口,再用干净纱布擦干。不要使用止血带,应用刀或者剪刀切开伤口,或吸出毒液。

④用绷带包扎,打结处应轻轻绑在伤处的上方。

⑤拨打急救电话120叫救护车或直接送伤病者去医院。

⑥检查伤病者的ABC。如有必要,对其实施CPR。

六、烧伤

1.轻度烧伤和烫伤

①用大量的冷水冲洗被烫伤的部位至少10分钟,以减轻疼痛。如果没有冷水,可使用牛奶或罐装饮料等。

②在伤处肿胀之前,轻轻取下首饰、手表、腰带之类的东西。

③用无菌的或干净而不带绒毛的东西盖住伤口,用绷带包扎,不要缠紧。塑料袋或保鲜膜可作为临时性的覆盖物。

④注意:不要刺破水泡,否则将损害受伤部位;不要使用黏性的敷料或胶布,否则伤口会扩大;不要使用清洗液、药膏或油脂物,以免进一步损伤组织,增加感染的危险。

2.严重烧伤和烫伤

急救深而面积大的烧伤时,要特别小心。如果伤病者被火烧伤,要考虑到浓烟或热气可能已经影响了呼吸系统。

首先要做的两件事是:冷却伤口,检查呼吸。如果必要,实施CPR。这类伤病者几乎都会有休克的危险,应首先加以急救:

①让伤病者躺下,尽量避免烫伤部位与地面接触。

②用大量的冷水冲洗伤处,至少10分钟,但不要延误送伤病者去医院。

③冲洗伤处的同时,检查有无呼吸困难的迹象。如果必要,立即实施CPR。拨打电话120叫救护车。

④在伤处肿胀前,摘除耳环、手表、腰带、鞋、冒烟的衣物之类的东西。小心除掉燃烧过的衣物。但如果粘在伤处,则不可除去。

⑤用消毒布或者其他适宜的物品(如盒子和箱子)盖住伤口,以防细菌侵入和感染。如果面部烧伤则不要盖住,只需用冷水冲洗以减轻其疼痛,等待救援人员到达。

⑥收集并记录伤病者受伤的资料、环境情况及气体之类的潜在危险情况。

等待救援时,要安慰伤病者并注意急救出现的休克,检查并记录其呼吸和脉搏,如果必要,实施CPR。

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