（2）白血病需做骨髓检查
白血病由其构成细胞的种类可分为两类：一、是淋巴性；二、是非淋巴性。后者含有骨髓性、单球性、红白血病与巨核细胞性白血病，又由细胞的成熟度可分为急性和慢性。急性的指白血病细胞都是芽细胞未成熟度高而病情经过很快，恶性度极高通常不治疗时六个月以内就死亡。慢性的是有一系列的各种成熟度的细胞都同时存在，而其经过缓慢病情轻微，于体检时偶然被发现，没有治疗亦可存活三、四年之久。因为不同的白血病细胞种类和急性慢性之病型对各种药物之效果不一样，因之诊断当时需慎重而仔细的观察症状与血液的检验结果，决定白血病的细胞种类与急性或慢性型，然后才能采取既知的且最有效的治疗方案施行治疗步骤。
儿童和成人的白血病病型有些不同。儿童白血病的95%是急性型，只有5%是慢性型，又2/3是淋巴性，1/3是非淋巴性。全部的儿童恶性肿瘤中，将近一半是白血病和恶性淋巴瘤，小儿白血病在小儿恶性肿瘤中占极重要的位置。因最近白血病治疗成功的业绩，大部分是研究治疗儿童白血病的辉煌成果。以下依儿童白血病的诊断、治疗、愈后简述。
任何年龄都会发生白血病，其好发于4、5岁与8、9岁的儿童，在台湾每年约有150-200名儿童罹患此症。又2/3是属于急性淋巴性的，发病后诊断当时都有如下症状之出现，如发烧其原因往往不明，苍白贫血、皮肤的点状出血或瘀血斑。也有四肢关节疼痛、食欲不振、疲倦少动，诊察时可有肝、脾、淋巴结的轻中度肿大，届时血液常规检查显示贫血（红血球、血红素、血球容积下降）、血小板减少，白血球数有不一定的数值变化。因儿童的急性白血病，其周边白血病数约60%是正常或是减少于正常以下。剩下的40%的病人才会增加其数目，由二、三万至几十万不一定的增加数值。有上述病状与检验结果时，医师一定会劝说进一步的血液检查，这时必须检验骨髓来判断有无白血病的可能。血液的制造根源在于骨髓，白血病的特有变化亦在于骨髓，骨髓的抽取或切片检查才可决定白血病之诊断，若无检查骨髓而诊断白血病是会引起错误的，有人常以白血球增多症当白血病是由此而起。白血病的治疗需要一段漫长艰难的痛苦治疗，不能中途而废，不然前功尽弃而失败。鉴于治疗的严重性，白血病的诊断是非仔细慎重不可的，经诊断确定后长期的化学疗法即时要开始。
（3）以化学治疗为主
急性白血病尤其是儿童的治疗，最近30年来有长足的发展。有效化学药物的陆续发现，应用于临床治疗后白血病细胞之消失，肝脾淋巴结肿大之缩小，出血现象之停止，一般症状之改善而呈现已治愈之外观（缓解）。但这些效果都短暂的，约半年至一年就再发而失败。但经过长期的努力以群策群力的想法组成研究小组，联合各大学医院、癌症治疗中心。肿瘤研究所等单位做临床研究。如此长期协力。集思广益的努力，将治疗上的困难-一克服，治疗效果的讯息随时广报，使全世界的白血病儿童接受最有效的治疗方法。现在各国都有自己的白血病治疗小组，以符合各国的国情编出最好的治疗方案来治疗，现在最有名且居世界上领导地位的有：美国的儿童癌症研究群（CCSG）、小儿肿瘤研究群（POG）、德国的柏林、法兰克福、慕尼黑研究群（BFM）。还有美国的圣献儿童医院（SJCRH）史克癌症中心（SKMCC）、唐福癌研（DFCI）亦有很多治疗上的研究贡献。
治疗以化学治疗为主。先以缓解引导疗法约一个半月，并用四、五种药物来消灭体内的白血病细胞，使正常血液细胞再生而得到缓解的状态。继之以放射线照射脑部，同时注射MTX于脊椎腔内，预防中枢神经的白血病。接着给予维持疗法、轮番使用不同药物持续共2-3年之久。因残留于身体内的少数白血病细胞如果没有彻底消灭，它们会慢慢地获得耐药性而再开始增殖使病症再发。因化学治疗与放射治疗对正常身体细胞都有毒性与伤害，一方面因病本身与对白血病的治疗都会使病人的抵抗力减弱，而容易发生各种细菌、病毒等感染，且其感染症又比正常人的更严重，往往因之不治。所以，红血球、白血球、血小板、免疫球蛋白的各血液成分来补充病人正常血液之不足。对已发的感染症必须以对病源菌最有效的抗生素大量来治疗，病人的生活环境必需保持清洁、避免感染，有病（如感冒）的人，有人群的地方需避开。另外，负责治疗的医师认为，白血病病症的分类上属于高危险群时，考虑于获得缓解不久，施予骨髓移植治疗法，必须有符合组织抗原的供血者，才能进行这种高科技的治疗法。
（4）白血病治疗措施
白血病的愈后虽不能说完全可治，但过去的治疗结果已有相当数目的治愈比率，一般认为治愈的比率因白血病的种类而不同。儿童急性淋巴性白血病约70%得救（美国、德国），我们国内约为50-60%的成绩可比，非淋巴性白血病的治愈率尚低，其再发率高，尚须长期的研究。
白血病的治疗是需很多种专科医师、研究者共同努力配合病家的合作、社会医疗体制的改变才有治疗率的提高，而使病人有恢复健康回归社会的希望。巷间的家传秘方、特效草药都是有万名无一利的，所谓好心的推荐使用这些偏方的人无意中犯了害人的行为而自满，己所不知勿施于人也。希望所有的白血病病人能有权利接受正规的现代科学治疗而得愈。
8.婴幼儿败血症
（1）败血症诱发因素
刚出生婴儿离开母体保护后，由于本身抵抗力差，加上其他诸多因素，使婴儿容易受到细菌感染，引起败血症。使婴儿受到细菌感染的诱发因素有下列几项：
①婴儿本身
婴儿表皮的保护力差，容易受伤，招致葡萄球菌侵入；而白血球杀菌作用弱、细胞免疫力及免疫球蛋白数量不足，都容易受到感染，此外，婴儿早产及有先天性疾病亦是诱因之一。
②母亲的因素
妈妈本身有感染性疾病如淋病毒而未妥善治疗时，会经由胎盘传给婴儿。母亲产道带有B族链球菌、早期破水超过24小时、羊膜炎及快分娩时母亲发烧等也是败血症的原因。
③环境因素
早产婴儿或出生时曾窒息而需要急救，插气管内管、插脐动脉导管，均易使婴儿受到感染。在婴儿房期间，医护人员及探视家属的双手没有洗干净就接触婴儿时，也容易使婴儿受到感染。
④致病菌
新生儿败血症的致病菌多与其诱发因素有关联，如果是因为来自母亲产道者，其致病菌为B族链球菌，因为环境因素或在医院内感染者，其致病菌为金黄葡萄球菌、革兰氏阴性肠道杆菌（如大肠杆菌等）。整体而言，引起新生儿败血症的细菌主为大肠杆菌及B族链球菌。
（2）临床表现
新生儿败血症以其发病时间可区分为早发型及晚发型。早发型多在出生后48小时到4、5天内发病，晚发型则多在出生后5-7天发病。早发型多半源于母体产道及生产时之合并症，如早期破水，且早发型临床表现为猛爆性，死亡率可达15-50%。晚发型则多半与环境因素有关，疾病表现为渐进性，死亡率较低，约10-20%。
感染败血症的婴儿临床上症状均不十分明显，妈妈们应注意任何一项可能的征兆。
出现败血症的可能征兆，一定要及早送医院检查，早期治疗，才能及时挽救小生命。
（3）诊断
父母一旦发现婴儿有任何前述异常，应尽快带去有较好检验设备之医院做检查，检查项目包括下列各项：
①血液检查：白血球总数及其细胞分类、血小板数目。红血球沉降速率、C反应蛋白质。
②细菌培养：血液、尿液、脑脊髓液、皮肤病灶等处，依各种可能性做细菌培养，以作为用抗生素治疗依据。
③革兰氏染色及显微镜检查：血液抹片、脑脊髓液、小便等，查看有无革兰氏阳性或阴性细菌存在。
④胸部X光：检查肺部有无肺部、心脏是否异常。
（4）治疗
由于新生儿败血症之高死亡率及所造成之后遗症，因此早期诊断与治疗是非常重要的。除了给予适当的抗生素外，一些支持疗法，诸如维持体温稳定、供应氧气、矫正新陈代谢异常、输液治疗、维持血压稳定、监视心跳呼吸、预防出血等都是不可或缺的必要治疗。
新生儿败血症虽然可怕，但是只要做父母们的能随时提高警觉，及早送医院治疗，就能降低后遗症，早日治疗病婴。
9.感染性单核白血球增多症
感染性单核白血球增多症在儿童是一种常见的感染疾病，主要特征为发烧、疲倦、喉咙痛及淋巴结肿大。这个疾病是由一种称为EB病毒所引起的。此病毒的传染方式是接触到病人的唾液，经由口腔、鼻腔或眼睛进入体内；另外，这个病毒也可经由亲吻的方式或共同茶杯、或是由空气中的飞沫进行传染。一般认为只要被EB病毒感染后，就可以终其一生由唾液中分泌出EB病毒。此病的潜伏期约为四至七星期。
（1）症状类似感冒
一般正常幼儿感染到EB病毒后，通常症状都很轻微，类似常见的感冒症状；但是较大的孩童，尤其是青春期的病人较易出现典型的症状。这些典型的症状包括全身无力、疲倦、喉咙痛、发烧及食欲不振，扁桃腺会呈现红肿并合并白色化脓物；如果扁桃腺过分肿胀及疼痛，会使病童吞咽及呼吸困难；全身的淋巴结，尤其是在颈部的淋巴结会发生肿痛，另外肝脾也发生肿大。还有部分病状，尤其是使用阿司匹林类抗生素后会出现斑丘疹。此病不常发生并发症；整个疾病的过程会持续二至三星期，甚至有些病人会感觉无力及疲倦达数月之久。
（2）什么情况应至医院求诊？
当家长对此病不甚了解或感觉害怕时，应请教小儿科医师。
当病童有下列情形，应立即至医院急诊室求诊：在疾病过程中有不明原因出血或皮下瘀青；呼吸急促或呼吸困难时，神志不清时或不正常行为出现时。
当病童有下列情形，则可至医院门诊求诊：病童无法进食流质超过12小时以上，病童感觉非常衰弱，严重头痛或咽喉疼痛，持续性腹痛，皮肤变黄或尿液颜色变深。
（3）怎样选择药物治疗
此疾病为病毒感染，因此没有特别的药物治疗，不需使用抗生素。对发烧及疼痛的缓解，可以使用退烧止痛药。如果病童出现全身无力及疲倦，最好的治疗方式就是休息；另外应鼓励病重多吃较营养的食物及多喝水。如果病重病情较严重时，通常医生会建议病童住院检查治疗。
此疾病的传染率很低，不易在家庭或学校中造成流行，虽然传染机会不大，但是还是建议在病人生病期间，应避免与病人亲吻、共用茶杯、日用品及玩具等。
当病童感觉舒适，且不发烧，就可以回到学校上学。如果病童有脾脏肿大，应避免剧烈运动，以免造成腹部受伤，使脾脏破裂，发生出血性休克。通常肿大的脾脏，可在三至四星期以后恢复正常大小，因此当肝脏大小恢复正常后，即可从事正常活动。
（4）目前仍无疫苗防治
目前仍然没有疫苗或其它方法，可以预防接触到感染性单核白血球增多症的病人而不会受到感染。感染性单核白血球增多症可以复发或再次感染，不过概率却非常的低，且症状也较轻微。有75%的病人在生病期间若同时使用抗生素，如Ampicillin或Amoxicillin，可出现全身性的斑丘疹，这些疹子对身体不会有害，停药后，即会消失。有时EB病毒也可造成肝功能不正常，但通常不会有太大的问题。
