血糖的检测是糖尿病治疗的依据，它可以反映患者病情控制的情况，有利于医生对症下药。同时患者对自己的病情有所了解，也可以消除心理不安，能够更轻松地生活。作为糖尿病患者对血糖检测一定要有足够的重视，同时掌握一些检测血糖的知识和基本的检测方法，力争把自己的血糖控制在理想范围内，避免糖尿病并发症的出现。
（第一节）血糖监测是控制糖尿病的基础
有的患者仅凭感觉来判断自己血糖的高低，这种做法是极其错误的。因为有时候高血糖的患者并没有特别明显的不适，殊不知，高血糖已经开始损害重要脏器了。
一、血糖监测对疾病控制很重要
健康提示：有不少糖尿病患者，仅凭感觉判断病情，忽视了血糖监测。要知道，作为“五驾马车”之一的血糖监测对控制血糖非常重要。
对于糖尿病的治疗，大家都熟悉一个词，叫“五驾马车”，它是指用饮食、运动、药物、血糖监测、教育这五项。在这五项中，糖尿病患者对饮食、运动注意的比较多一些。药物更不用说了，是每天都离不了的。但是，血糖监测好像很少有糖尿病患者提起。其实，血糖监测是很重要的。
1.案例
王大叔住院是因为足部长了一个大口子，总也不愈合。王大叔12年前得了糖尿病，这次脚步伤口的不愈合和糖尿病有着直接的关系，严重的话可能会截肢。王大叔的病为什么会这样呢？难道因为他没治疗？但是他说自己坚持吃药了。一直吃药怎么还会出现这种严重的后果。
在病房，像王大叔这样的情况并不少见。还有刘老师，她住院是因为看不清东西了。因为糖尿病造成刘老师的眼底出血，使她的视力受到很大的损伤。刘老师平时除了严格按照医嘱吃药，还很注重饮食和运动。为什么刘老师还会出现眼底的并发症呢？
2.案例分析
这两位患者有个共同点，就是从来不测血糖。往往只根据身体症状自己来判断病情，过分地相信自己对身体的感觉，忽略了对血糖的监测。糖尿病患者不注意监测血糖，这是一个普遍的现象。他们认为一直在吃药，糖尿病就能得到很好的治疗，没想到并发症会找上门来。
二、不做血糖监测可能引起并发症
健康提示：合理的血糖监测是控制糖尿病的基础，不坚持监测血糖的话，无法准确把握疗效，可能导致糖尿病并发症的出现。
不做血糖监测，就不知道结果。事实上，我们治病为的不就是结果么？不测血糖怎么知道控制得好坏呢？
可以说，合理的血糖监测，就是良好的糖尿病控制的基础。不测血糖就不知道血糖情况怎样，也无法证实得到的结果如何。不能及时有效地调整用药，达不到理想的治疗效果，并发症就容易出现。一般情况下，血糖控制不好，或不测血糖的患者，并发症的到来会提前5~10年。而直到并发症出现，才意识到监测血糖的重要性，为时已晚。
另外，我们的治病过程就好比一场战争，只知道敌人在某一方向，打枪放炮都不行，还得知道敌人的具体走向，才能很好地去攻击他。
三、血糖升高会给身体带来诸多损伤
健康提示：血糖升高，和一些物质发生反应后，血管会发生堵塞，根据堵塞位置的不同，对人体造成不同的损伤。
血糖是指血液中的葡萄糖。血糖含量过高，和一些物质发生反应后，会阻塞血管，形成并发症。阻塞在眼睛，会发生眼底出血；阻塞在脑子，会出现脑梗；阻塞在心脏的血管，就会发生心梗。
打个比方，胰岛素相当于钥匙，细胞相当于房间，葡萄糖要用钥匙进入房间，代谢以后为肌体提供能量。钥匙出现了问题，就不能把门打开，葡萄糖进不了房间，便会堆积起来。还有一种情况是，进食过多，葡萄糖在血中过多，而钥匙是有限的，不能打开更多的门，葡萄糖进不去房间。这都会导致血糖越来越高，导致并发症出现。
（第二节）正确测血糖事半功倍
糖尿病患者要根据自身病情的轻重，病程长短等制订测血糖的频率，并及时调整。同时了解测血糖的一些知识，比如，餐前餐后、空腹血糖怎么测，需要注意的问题，血糖仪的使用方法，对于糖尿病患者来说，这些都是很实用的。
一、血糖应多长时间测一次
健康提示：测血糖的频率因人而异，正常人每年查一次即可，而糖尿病患者则要根据病情轻重，病程长短等制订测血糖的频率，并及时调整。
让我们先看一下正常血糖是什么样子的。其实，正常血糖也是波动的，之所以不能测一次是因为它不是一条直线。正常人在空腹状态下血糖是5.6mmol/L左右，一旦进食，血糖浓度会升高，但无论怎样变化，永远是在正常范围内。糖尿病患者的血糖浓度空腹时很高，在进食后，会变得更高。
所以，不同的人应采取不同的措施。例如，如果是正常人，没必要每天测好几次血糖，一年测一次空腹血糖就够了。非糖尿病的高危人群，比如父母是糖尿病患者，或者身体很胖，有高血压、高血脂，平时工作很紧张。不仅要测空腹血糖，还应再测餐后血糖。如果发现稍微有异常，就应该一年测两次。刚得糖尿病的患者，不知道糖尿病是怎么回事，也不知道血糖变化的特点是什么；以及心脏、肝脏不好的患者，这些患者就应该一天测三次、五次、七次，检测得频繁就会发现规律。
监测血糖是为了尽快把血糖控制平稳。若是长期患者，对自身血糖变化规律已经有所了解，就没有必要天天测。一个月测两三次，甚至半年测三四次都可以。总之要因人而异。而对于病情重的患者，就需要频繁监测，直到控制好病情为止。
二、一天内何时测血糖较科学
健康提示：一般来说，测空腹血糖和餐后两小时血糖即可，所以在早上八点和餐后两小时测血糖就是科学的，但特殊患者需要多次测量，测量的时间也就灵活些。
对于大部分患者，测空腹血糖和早餐后两小时的血糖就可以了。
1.测空腹血糖的时间
一般要求是前一天晚上8点之前吃晚饭，以后不要吃任何东西。在第二天早上8点时空腹测血糖。
2.餐后两小时测血糖
一般指吃完早餐后两个小时测血糖。
对大部分患者来说，这两点足够了。但对一些特殊的患者，比如说要做手术，有感染或创伤的病人，就要根据情况，测量的次数相应的要多些。
3.重症患者测血糖的时间
一些重症患者，就需要一个小时，甚至半个小时测一次，直到血糖降下来。还有，特殊的人群要特殊对待，比如老人，要在某一个特殊的时间点测血糖。比如晚上睡觉前测一次，如果血糖偏低，就该吃点东西，以免半夜发生低血糖。
三、只需测餐前血糖而不用测餐后血糖吗
健康提示：大多数人在医院测的都是空腹血糖，也就是餐前血糖，形成了思维定式，认为没必要测餐后血糖。事实上，只测餐前血糖是不能科学、全面地反映血糖水平的。
一些糖尿病患者只重视餐前测血糖，很少有人餐后去测。实际上，这是一个误区。因为习惯了，去医院时医生总是让空腹抽血。
但糖尿病有一个特点，尤其是以进食粮食的中国人，餐后血糖升高的人较多，大约占到70，这样的话就一定需要餐后监测血糖。这是我们中国人自己的特点。
有的人测餐前血糖时是正常的，但餐后血糖是不正常的。
所以，餐前血糖正常并不能排除是糖尿病的可能。而是应该把这两个指标结合起来。正常人的血糖虽然也会波动，但波动幅度小于2个mmol/L，而糖尿病患者最高达到6个mmol/L。
四、血糖测试时应注意什么
健康提示：测血糖看似简单，实际上要注意好几个方面，否则就会影响采血的质量，无法准确测得血糖水平。
(1)必须消毒，而且是使用酒精消毒，不能用碘酒。
(2)酒精干后才能抽指血，不能湿的时候就扎，那样会影响测试结果。
(3)采血时不能硬挤，否则挤出的组织液会影响血液质量。
(4)收集的血必须自然形成血滴。
(5)针头和试纸必须为一次性用品，不能重复使用。
由此看来，测血糖看似简单，其实需要注意的地方还不少。
五、为什么有时在家和在医院测的血糖不一样
健康提示：有的患者在家测的血糖结果和在医院测的不同。主要原因是血糖本身是波动的，其次在家测的是指血血糖，而在医院测的静脉血糖是不同的概念。
这是因为血糖是波动的，不是一条直线。即使在医院里测两次，结果也不可能一样。另外，指血血糖和静脉血糖是两个概念。
简单地说，吃完东西后，养分被胃肠道吸收后进到动脉血。而指血是动静脉联合部位的血，医院抽的是纯静脉血。动脉的血糖比静脉的略高些。就好比喝茶，茶是越冲越淡的，静脉血就好比泡过几次的茶，细胞已经用了能量了。
所以，在医院测的静脉血糖和在家测的指血血糖会有差别。再就是，买回家的血糖仪需要自己校正一下，了解自己测的指血血糖和在医院测的静脉血糖相差多少。要心中有数，以便作为参考。一般情况下，前者比后者要高1mmol/L。
六、用尿糖试纸测血糖管用吗
健康提示：用尿糖试纸测血糖，虽然管用，但不如血糖仪测血糖那样灵活、敏感。
尿糖只能代表一段时间，不能代表一定时间。而且有个特点，血糖不高到一定程度，尿里是不会有糖的。只能显示血糖高还是低，而不是有多高。
测尿糖和血糖各有利弊。但测血糖更方便，感觉难受时立即测一下就会知道血糖是高还是低。过去是因为没条件，没有血糖仪，老是测尿糖。现在血糖仪并不贵，且比尿糖试纸反应快得多。所以，还是推荐用血糖仪。
七、做好血糖监测就能有效控制血糖变化吗
健康提示：血糖只是影响糖尿病并发症的因素之一，只做好血糖监测不能保证控制并发症的发生。
有的患者长期坚持做血糖监测，却没有把并发症控制住。这是为什么呢？
糖尿病的并发症和很多因素有关，除了血糖，还有血脂、血压，再就是糖尿病的病程长短，患病时间越长，风险就越大。这种风险大的人，测血糖就要讲究技巧。不能每天只测几个点。假如一天采四次血糖，三餐前和睡觉前。一看会觉得还不错，四个点基本都在正常波动范围内，但事实上不是这样。这样做可能会使低点和高点都漏掉了。
八、糖尿病患者的血糖波动为什么会那么大
健康提示：饮食、运动、睡眠、情绪这些因素都会导致血糖的波动。还有，每天打的针，吃的药，吸收的情况又有不同，这也会造成血糖的波动。
一般情况下，进食等因素会使人体血糖出现波动，但在胰岛素的调节作用下，血糖可在正常范围内波动。而糖尿病患者存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，调节血糖的能力下降，导致血糖总体水平升高，血糖波动增大。
糖尿病患者血糖波动大的原因主要有，餐后血糖的升高，医学上称为“餐后血糖漂移”，餐后血糖升高造成的血糖波动对血管的损害远大于稳定、持续的高血糖。而不良生活方式，不合理的用药方案，治疗依从性差，或肝肾功能不全等因素导致的低血糖，会进一步引发反应性高血糖，从而造成血糖波动。
九、无法掌握血糖波动规律怎么办
健康提示：动态血糖监测仪能够提供糖尿病患者血糖变化在3~4天的总体规律。所以，无法掌握血糖波动规律的糖尿病患者，可使用这种仪器。
可以使用动态血糖监测仪。动态血糖监测仪是科技进步的结晶，它能每5分钟测一次血糖，24小时可以测288次，而且可以连续测定3~4天血糖的情况。所以，动态血糖监测仪是提供糖尿病患者血糖变化的一个总体规律。
动态血糖监测仪有一根很细的针扎在患者的皮肤里，后面有个管道系统连接到一个记录仪。这个记录仪，会记录血糖的值。3天以后，把记录仪装在电脑上，下载后通过软件处理就可以看到3天内血糖波动的情况。动态血糖监测仪能测出一天当中任何一个时间点的血糖值。
十、动态血糖监测仪和普通血糖仪有什么区别
健康提示：动态血糖监测仪测的是血糖变化形成的“线”，普通血糖仪测的是采血时的血糖水平，是“点”。
二者的本质区别在于，普通的血糖仪测出来的是点，一天选几个点，每次都得扎一个指头；动态血糖监测仪测出来的是线，能代表24小时甚至几天的血糖变化，所以把图调出来后会一目了然。
十一、什么样的人适合用动态血糖监测仪
健康提示：一般情况下，用普通血糖仪测血糖就可以了，若符合以下5种情况，可考虑使用动态血糖监测仪。
动态血糖监测的适应人群。
(1)不明原因的血糖波动。
(2)无症状性低血糖或高血糖。
(3)评估生活方式对血糖的影响。
(4)评估药物治疗方案调整的效果。
(5)对特殊患者的血糖评估：妊娠糖尿病、手术或创伤、严重的心脑并发症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性综合征。
十二、血糖应该在吃药前还是吃药后测
健康提示：患者若在医院测血糖，需按时吃药后再测。
什么时候测血糖，要根据患者的具体情况。如果平时空腹血糖很差，一般测空腹血糖；如果餐后血糖差，就测餐后血糖；如果空腹血糖和餐后血糖都差，就两项都测。再者，大夫要了解患者平时的状况，包括服药后的状况，以便确定测血糖的时间。
十三、报纸上的说法准确吗
健康提示：只有空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白这三个方面都达标了，血糖才算正常。
有报纸上说，测饭前、饭后血糖和尿糖都不准，只有糖化血红蛋白控制在6.5以下才算正常，是这样吗？
血糖的控制分三部分，空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映的是三个月的平均血糖水平。只有这三个方面都达标了，血糖才算是达标了。
糖尿病患者在做好血糖监控的同时，也要做好血脂、血压以及低度炎症的监控。临床实践证明，它们与血糖有密切的关系。因此，糖尿病患者要重视对这些指标进行监控，掌握一些这方面的知识及基本方法，并力求达标，消除使血糖升高及诱发糖尿病并发症的危险因素。
（第一节）血糖的监控
糖尿病患者在进行血糖检测时，一般检测的是空腹血糖和餐后血糖。糖尿病患者应该了解相关的方法和知识，比如测定时应注意的问题，对测定结果的解读，影响测定结果的因素等。了解这些，可以使检测到的血糖更准确地反映患者的病情，可以更好地指导患者的治疗。
一、什么是空腹血糖
健康提示：空腹血糖是指禁食8~12小时后，次晨早餐前取血所测得血液中葡萄糖的含量。影响空腹血糖测定结果的主要有6个方面的因素。
1.空腹血糖的概念
空腹血糖是指禁食8~12小时后，次晨早餐前取血所测得血液中葡萄糖的含量，常用单位为mg%或mmol/L。它代表的是，在没有糖负荷的情况下血糖的水平，又称基础血糖。
2.空腹血糖的测定方法
(1)抽血前一天的晚餐后禁食，也可以在晚10点以前进少量零食或加餐(夜宵)。不过，后者必须注明进食的品种和数量。因为，它会对空腹血糖产生明显影响。
