运动对糖尿病的治疗是其他治疗方法所不能替代的。运动能增强人的体质，提高身体的免疫力，消除产生或加重糖尿病病情的诱因，例如肥胖。不过运动过程中还要注意很多问题，比如，确定适宜自己的运动项目和运动强度，运动前的准备工作，运动时突发紧急情况时的处理等。
（第一节）运动可以降糖健体
俗话说：“生命在于运动。”不运动或少运动是导致某些身心疾病的重要因素之一。而进行适量运动，则在一定程度上能够帮助疾病的预防和治愈。对于糖尿病来说也是这样。运动可以达到降糖健体的作用，因此运动疗法也是在药物治疗之外很有效的方式之一。
一、糖尿病患者该不该“动”
健康提示：糖尿病的发病原因之一就是活动得减少。运动的功能可以消耗体内脂肪，减轻体重，同时在体重恢复正常后有利于恢复组织细胞对胰岛素的敏感性，明显缓解，甚至消除糖尿病症状。
李师傅心里很纳闷，运动疗法不是糖尿病患者的一种治疗方法吗？怎么自己的老伴出去运动就昏倒了？老王也很头痛，自己既有糖尿病，又有冠心病，到底可否进行体育锻炼呢？有这种疑问的患者不在少数。那么糖尿病患者该不该运动，运动多大量才最为合适呢？下面将介绍高血压患者采用运动疗法时需要注意的问题。
1.应进行全面体检
体检的内容包括了解血糖、尿糖、尿酮体情况，查心电图、肝、肾功能，测血压，看眼底等。遵照医嘱，确定适合自己的运动方式及运动量。
2.确定运动方式及时间
适合糖尿病患者的运动方式有很多，一切有规律能够持续的运动都可以。
(1)老年糖尿病患者。宜选用散步、慢走、打太极拳等较缓和的运动方式。注意并遵守循序渐进的方式，逐渐增加运动量及运动时间。每天的运动量及时间应相对固定，最长不宜超过1小时，应持之以恒。
运动的时间应安排在餐后1.1.5小时左右，这时血糖水平较高，选择这时进行运动既能阻止糖元分解，又能促进肌肉利用葡萄糖。
(2)注射胰岛素的患者。此类病人的运动时间应避开胰岛素作用高峰期，以免引发低血糖。运动量一般要达到中等强度。运动中或运动后要做到“三不”，即不出现心脏缺血症状，不出现心律不齐，运动中每分钟脉搏次数不超过的限度脉率(脉率=170－年龄)。这才是有效而又安全的运动。
患者在决定开始运动治疗时，应有充分准备，以免发生意外。糖尿病患者的特点是足部容易受损伤，所以运动时应该穿宽松的、鞋底尽量柔软舒适、鞋面通气好的运动鞋、布鞋等。
3.预防低血糖的方法
运动治疗糖尿病的好处有很多，能提高胰岛素的敏感性，增加血糖消耗，有利于降低血糖等。但是运动后易出现一个问题，那就是低血糖的发生。怎样避免和预防这种情况呢？
(1)使用口服降糖药或胰岛素治疗的病人，应适当加餐或减少胰岛素用量。
(2)运动时随身带些糖果、饼干等，如有低血糖症状出现，比如出现心慌、冷汗、明显饥饿感时应立即食用。
(3)年龄较大或有冠心病的患者随身备有急救药品。可以防止突然出现的心绞痛或心律失常等。
(4)肥胖病人需要减肥时，饮食量应不变，适当增加运动量，注意多饮水。
(5)有听力减退者，运动时最好有人陪同。
4.运动不当的危害
运动要做到有计划、有目的、有规律地合理运动。老年糖尿病患者要结合自己的病情参加运动，如不注意运动量、饮食量、胰岛素及口服降糖药的剂量及时间，会出现酮症酸中毒、低血糖等，严重者可诱发脑血管及心血管疾病。
5.哪些患者不适合运动治疗
(1)1型糖尿病患者，此类病人由于胰岛素功能完全丧失，胰岛素严重缺乏，运动后会使血糖升高，脂肪分解增加，在胰岛素缺乏的情况下，不能氧化分解酮体，从而易引起酮症酸中毒。此类病人必须经过有效的胰岛素治疗，且血糖控制在11.1~13.3mmol/L以下方能从事运动；(2)有明显的眼底病变，如眼底出血、视网膜剥离及青光眼者。
(3)有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞者。
(4)血压明显升高，大于170/110毫米汞柱者。
(5)有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗塞者。
(6)有明显的糖尿病性神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者。
(7)有急性感染、肝肾功能不全者。
(8)尿中有酮体者。
老年糖尿病患者采用运动疗法后，如果运动后感觉自己体力增强、精神饱满、周身舒适，血糖又有不同程度的下降，这就表明运动疗法发挥了作用。如果情况相反，如运动后更加的感觉疲乏无力、精神萎靡、血糖的情况是高低不定或有所升高，就应重新调整运动方案或暂时停止运动。
二、愉快动起来，血糖降下去
健康提示：民间有个说法是“病由心生”，说的是人的情绪、心态与疾病的关联，所以糖尿病患者如想早日康复，就要积极、乐观、主动地配合接受治疗。
运动疗法和饮食管理是糖尿病治疗的两大基石，只有基础牢固，药物才会发挥最大的效果。许多病情较轻的病人，仅仅饮食管理和适度运动就可以使病情得到有效控制。而糖尿病患者保持良好的心理状态也特别重要。
1.良好心态的保持
糖尿病患者如何保持良好的心态？首先对于糖尿病有正确的认识，做到一不惧怕，二要重视。掌握防治糖尿病的基本知识，做到对病情的自我监测，从而达到积极、乐观、主动配合治疗的目的。
2.运动项目的选择
3.需要注意的问题
最适合糖尿病患者的运动是持续而有规律的运动。如骑自行车、步行、慢跑、游泳、爬山、羽毛球、跳舞等有氧运动。
(1)在运动后以不感到疲劳为宜。
(2)运动宜选在餐后血糖升高时进行。
(3)考虑到糖尿病患者的抵抗力较低，易发生感染性合并症，故运动出汗后应注意保持皮肤清洁。
运动治疗是一种很有效的治疗方法，可以使血糖降低，胰岛素的降糖作用增加。1型糖尿病患者通过运动可使胰岛素的用量减少，2型糖尿病病人通过运动可使自身的胰岛素功能更好地发挥作用，因而可不用降糖药或减少降糖药的用量。
三、有了胰岛素运动不能少
健康提示：胰岛素虽然可以很好地起到降糖的作用，但实验证明，运动降糖的作用无可代替。使用胰岛素治疗的患者依然要进行适量的运动。
我们知道，胰岛素是1型糖尿病的常规用药，是糖尿病治疗的一种有效的手段之一。可是使用胰岛素后，运动对于糖尿病的治疗还是必不可少的。
我国脏器疾病康复专业的专家提出了一个观点，那就是运动和胰岛素对葡萄糖代谢的调节机制不相同，注射胰岛素的糖尿病患者同样需要运动。
运动对2型糖尿病的治疗效果已被公认。但对需注射胰岛素的1型糖尿病患者来说，以往则普遍认为不需要运动。那么是不是这样呢？
我国的一些研究专家，对运动和胰岛素的作用机制是否相同进行了研究。实验对象是18只12周龄的大鼠。
首先给它们注射链脲佐菌素，建立起1型糖尿病模型。然后随机分为运动组、胰岛素组和对照组。经化学发光法测定各组小鼠骨骼肌JNK和p38活性显示，运动组分别高于对照组1.8倍、高于胰岛素组两倍，胰岛素组JNK活性与对照组无显着差异，而运动组和胰岛素组骨骼肌p38活性较对照组显着增高。
实验结果表明，在高血糖状态下，运动可以激活骨骼肌的JNK和p38激酶信号传导途径，提示JNK和p38激酶的激活参与了骨骼肌对葡萄糖吸收、糖元的合成以及胰岛素敏感性改善的调节过程。胰岛素对骨骼肌JNK激酶磷酸化无影响，但可激活骨骼肌p38激酶活性，提示p38的激活与葡萄糖转载体的内在活性提高有关。
该研究从分子生物学的角度揭示了运动对高血糖状态骨骼肌JNK和p38信号途径的调节作用，表明运动和胰岛素对葡萄糖代谢的调节机制不同，运动的降血糖作用是胰岛素无法替代的。
四、哪些人不适合运动降糖
健康提示：运动疗法在降糖方面的功效已得到大多数患者的认可和证明，不过运动有一定的强度，不是人人都适合的，所以患者在运动前要咨询专业医生，根据自己身体状况决定是否参加运动或运动的形式。
运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副作用也应引起重视。部分人群并不适合运动疗法。
(1)病情控制不佳，血糖很高的病人(血糖大于16.7mmol/L)，或血糖波动明显的病人。尤其是严重的1型糖尿病病人。
(2)有急性并发症的病人，如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
(3)有慢性并发症的病人，如心、肝、肾功能衰竭，严重视网膜病变，严重的下肢大血管病变，自主神经病变和严重的高血压。
(4)轻度活动即发生心绞痛，新发生的心肌梗死(4周内)病人。
(5)肺心病引起的严重换气障碍者。
（第二节）选对运动好健身——适合糖尿病患者的运动项目
糖尿病患者应注意日常运动，可以有选择地进行一些有氧耐力锻炼，比如散步、慢跑、跳舞、骑自行车、打羽毛球等。糖尿病患者在运动前最好在医生的指导下确定适合自己的运动形式、运动强度、坚持时间和运动的频度。
一、身心不适做做瑜伽
健康提示：患了糖尿病不可怕，恐惧、担忧、焦虑、失落等种种情绪困扰反而会严重影响生活和治疗。在治疗的过程中，应保持平静的心态。
糖尿病患者要平心静气地接受治疗，这需要一颗“宁静”的心。要做到宁静，不妨试试瑜伽，现在就给大家介绍几种简便有效的瑜伽运动。
1.山式呼吸
(1)具体做法
①站立，双手前平举与肩同高，手掌并拢。
②吸气，双手向两侧打开180度。
③呼气，双手回到前平举与肩同高的位置。
④可以做6.10轮。双手移动与呼吸同步，练习过程中保持清醒意识。
做的过程中，要快速深吸气，展开双臂，快速深呼气，收回两臂。连续几遍。
无禁忌。
(2)功效。
它可以增强肺活量和肺部功能，尤其对于心脏病患者很有益处。患者处在紧张或压力中，感觉身体沉重时，可以做这个山式呼吸练习。
2.清理经络调息法
(1)具体做法
①以任何一种理想体位舒适地坐下，保持背部和颈部挺直。弯曲右手的中指和无名指指尖触及手掌。大拇指放在右鼻孔侧面，食指放在左鼻孔侧面。
②先用两个鼻孔尽量深长缓慢地吸气。然后大拇指轻按右侧鼻孔，用左侧鼻孔缓慢完全地呼气；深长缓慢地从左侧鼻孔吸气，食指轻按左侧鼻孔，松开大拇指，用右鼻孔缓慢深长地呼气；然后再吸气，再用左侧鼻孔缓慢、完全地呼气..建议做5分钟。
③做完之后，慢慢将手放到右膝或右腿上，伸直所有手指，放松。使用右手按住鼻孔时，你可以将左手放在左膝或左腿上。患有心脏病、高血压、背痛、癫痫病的人以及月经期和怀孕期的女性应该多做这个调息。吸气和呼气做得尽量深长缓慢和完全。无禁忌，任何人都可以做。
清理经络调息使所有生命能量自然在整个身体中流通，所有的阻碍被清除，是最好的调息之一。
(2)功效。
可以保持交感神经和副交感神经系统平衡，并能清洁鼻腔，增强肺活量，促进消化，减少压力和焦虑，去除体内毒素。
对于呼吸系统问题，如哮喘、鼻炎、支气管炎、血压等都非常有益。在练习清理经络调息时，身体会达到整体的平衡。那些高血压的人血压会降低，患有心脏病的人，如果能有规律地练习清理经络调息，配合适当的饮食，可以摆脱心脏病的痛苦。
3.蝗虫式
(1)具体做法
①俯卧在地上，双手置在身旁两侧，手心向上，脸向下，头保持在正中位置。
双脚并拢及用力向后伸展，感觉整个身体被拉长了。收紧臀部及大腿肌肉。尾椎内收，然后指向脚跟。
②呼气，头、胸部、双手及双脚同时慢慢向上提起，利用腰背的力量将肋骨部位尽量向上抬，只剩下盆骨和腹部在地上支撑身体。手脚、脊骨尽量伸展。保持呼吸自然。保持这个姿势约10秒或更久。然后返回步骤①休息。
(2)功效。
改善肾脏功能，强健臀肌和腹肌。有助消化，缓解胃炎、肠胃胀气，减少腹部脂肪。刺激肝脏、胰腺，对于糖尿病有益。禁忌：心脏病患者不要做。
4.炮弹式
(1)具体做法
①仰卧，两腿伸直。
②吸气，同时屈右膝，收起右腿，把右大腿尽量抬起。
③呼气，两手十指相交，抱着右膝。
④彻底呼气，让两肺叶尽量把气呼完；闭气不吸，并把头抬到右膝处，用下巴接触膝部。
⑤吸气，慢慢把头部放回地面上。呼气，放开十指，同时把右腿伸直，放回地面上。然后，吸气，屈左腿，按同上的步骤做。左、右两腿各做6次。然后两腿均屈膝，把两大腿收近胸膛，两臂抱着双膝。把注意力放在呼吸上。注意，在下巴抵着膝盖的时候可轻轻地呼吸。
(2)功效。去除腹部多余脂肪，消除腹胀，改善胰腺、肝脏、大肠和胃部的血液循环。有助于缓解糖尿病的症状。禁忌：背痛、严重腹痛、近期做过腹部手术、呕吐患者请不要做。
5.简易脊柱扭动式
(1)具体做法
①坐立，两腿伸直；两手平放在地上，略微在臀部的后方，两手手指向外，把左手移过两腿，放在右手之前。
②把左脚放在右膝的外侧，右手掌进一步伸向背后，吸气，尽量把头部转向右方，从而扭动脊柱。
③蓄气不呼，保持这个姿势若干秒；呼气，把躯干转回原位；换另一侧。
(2)功效。刺激胰腺，有助于治疗糖尿病。去除腹部脂肪。由于身体侧扭，改善了消化能力。增强脊柱的柔韧性和脊神经的功能。有助于治疗便秘、增强肺活量。
(3)注意事项。练习时，背不要弯曲。对于近期进行胃部手术，或者有严重胃病的患者，不要做这个体位。
6.船式
(1)具体做法
①仰卧，两腿伸直。两臂平放体侧，掌心向下。
②吸气，两腿上抬45°，同时将头部、上身躯干、双臂全部抬起来，离开地面。如果能够，双臂应向前伸直并与双腿平行。屏气，尽量长久地保持这个姿势，但以不勉强费力为限。
③一边渐渐地把你的双腿和躯干放回地面，一边慢慢呼气。放松全身。重复做这个练习六次。
(2)功效。对糖尿病、胃炎、便秘有益，减少腹部多余脂肪，改善脊柱、肝、肾、膝关节、髋关节和肩部问题。腹部是全身能量的储藏库，能够从此体位中得到加强。禁忌：近期做过腹部手术、胃溃疡、疝气、严重胃痛、呕吐、心脏病、背痛者，请不要做此动作。
7.单腿背部伸展式
(1)具体做法
①从“棒坐”开始，右脚屈膝放在地上与左脚成90°角，将右脚跟靠在胯下位置，同时将右脚趾贴着左脚的大腿内侧。
②吸气，提起双臂，腰背挺直，将双手往上尽量伸展，两手手心向内。
③腰部下弯，身体前倾，两手握住左脚。
(2)功效。增强肝脏、脾脏和胰腺的功能，刺激前列腺和肾上腺，增强背部柔韧性，去除腹部、腰部脂肪，增强膝关节和踝关节的力量，预防血液循环不良，改善消化，减轻便秘、胃胀气。
禁忌：背痛、高血压、严重胃病、任何近期手术、中耳炎、胃溃疡患者，请不要做这个体位。
