糖尿病合并神经原性膀胱的特点是隐匿起病和无症状性进展。一般多发生在糖尿病病程超过10 年的患者。由于膀胱感觉神经病变出现较早,患者早期通常无症状,初始症状常与膀胱感觉损伤有关,可引起排尿习惯的变化,排尿减少,夜尿次数减少,常被误为病情得到控制,严重时患者每天排尿1~2 次,清晨尿量增加。随着膀胱功能破坏程度的加深,逼尿肌阻力增加,常需绷紧腹肌以协助排尿,最终可形成尿潴留及溢出性尿失禁。
神经原性膀胱常继发尿路感染,膀胱对刺激的敏感性降低,尿频症状不明显,感染易转为慢性。男性阳痿者常伴有神经原性膀胱。
临床症状
糖尿病合并神经原性膀胱功能障碍发病隐袭,开始的症状可能是排尿次数减少、尿流无力、排尿启动延迟、充溢性尿失禁、膀胱排空不全感等。由于膀胱充盈不能引起排尿感,有的患者只能依据钟表或习惯定时排尿。残余尿量逐渐增加是糖尿病合并神经原性膀胱功能障碍发展至较晚期的一个标志。
预防措施
积极治疗糖尿病,使血糖和糖基化血红蛋白控制在良好范围。治疗急性膀胱炎等须使用抗生素达2 周以上,停药后应每周复查1次,至6周时才可认为临床治愈。
加强体育锻炼,提高身体素质,增强抗感染能力。注意个人卫生,注意多饮水。
饮食指南
合理膳食调养,限制食用各种加重病情的食物。
推荐食疗方
食疗方一
“原料”面粉5 00 克,豆腐4 块,小海米1 5克,鸡蛋清二个,香菜末1 0 克,熟鸡丝50 克,干淀粉50 克,香油2 0 克,酱油、精盐、味精、紫菜、葱末、姜末、花椒面各适量。
“烹调步骤”(1)将面粉加入精盐、蛋清和水揉成面团。
(2)将面团擀成薄片并分成若干见方的皮。
(3)把豆腐放入沸水锅内煮透,去腥味,待凉后,切成极小的块放入盆内,放佐料和成馅。
(4)包成馄饨,然后放入沸水中煮馄饨至浮起即成。
食疗方二
“原料”荞面3 00 克,羊肉 10 0 克,鸡蛋 2 个,绿豆芽300克,花生油、精盐、醋、水淀粉、苏打、葱花、花椒各适量。
“烹调步骤”(1)将荞面放入盆内,加入打匀的蛋液,少许苏打及精盐,先揉成硬面团,然后再加水拌和成稠糊状。
(2)将羊肉切成丝,加淀粉及盐少许,然后将洗净的绿豆芽放入炒锅内倒入适量油,待七八成熟时放入肉丝和葱花,淋入少许醋及花椒油炒片刻即可。
(3)将煎锅放火上烧热,涂上油倒入少量面糊提锅旋转煎烤片刻翻个面,几分钟即可出锅。
(4)将炒好的绿豆芽放在煎饼上卷好即可。
食疗方三
“原料”玉米面500克,面肥100 克,豆面100克,菜馅650克(萝卜、韭菜、冬瓜、茄子均可),香油50 克,黄酱10克,苏打5克,精盐、味精、葱末、姜末各适量。
“烹调步骤”(1)将菜馅中放入佐料搅拌成馅。
(2)将玉米面、豆面、苏打、面肥和成面团。
(3)蘸油,把面团擀成若干个圆饼,包上等量的馅,放入屉内用沸水蒸25分钟即可。