糖尿病合并肾功能衰竭十分常见，临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性的发病原因主要是由糖尿病合并高渗昏迷、脱水、休克、肾乳头坏死以及糖尿病合并肾病发生感染或败血症造成，慢性的主要由于糖尿病合并肾病患者发生尿路感染引发的肾小球肾变或肾盂肾炎，长期得不到根治，造成肾实质损害，进而引起肾衰；糖尿病患有尿路系统梗阻引起；糖尿病高血糖产生代谢紊乱导致肾小球硬化症。
临床症状
少尿期，尿量突然减少至每日 40 0 毫升以下，由于水、钠、代谢产物及毒物潴留，出现高血压及水肿，多因治疗过程补液过多或氮质血症血渗透压增高、烦渴多饮所致。随病情进展水肿加重，出现血压增高及心衰。高血压，心衰，由钠、水潴留及心肌受损所致，可出现急性肺水肿。
电解质及酸碱平衡紊乱，高钾血症由少尿及高分解状态引起，出现烦躁、嗜睡、肌张力低下、心动过缓、房室传导阻滞，甚至室颤、心搏骤停。
酸中毒的症状，如嗜睡、叫之易醒、呼吸深慢，甚至昏迷。
尿毒症厌食、恶心、呕吐、贫血、胸闷、心悸、出血及神经精神症状等。
继发感染症状，患者极易继发感染，且临床表现常不典型，应及时做中段尿及痰培养。
若度过少尿期，尿量逐日增多，超过1 5 00 毫升/日，即进入多尿期。此期可持续1～3 周，常有水、电解质代谢紊乱，尤其是低钾血症。
尿量逐渐恢复正常，自觉症状及生化指标均明显好转，不少患者可遗留永久性肾功能损害。
合并慢性肾功能衰竭，临床上的表现为少尿或无尿，每日尿量减少至500毫升以下，甚至100毫升以下。由于水潴留严重，导致面肿、体重增加。还有血尿，常见有肾血管梗阻的情况
此外，尿毒症综合征，进行性厌食、恶心和呕吐、神经过敏、反射亢进、癫痫和昏迷；淤斑、胃和结肠出血及心包炎等。
预防措施
早期诊断和认真治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平。
坚持正确的饮食治疗，确诊糖尿病后，即应采取措施预防合并肾病发生。
早期发现并认真治疗糖尿病合并肾病，禁止使用对于降低肾血流或直接损害肾功能的药物。
饮食指南
饮食治疗的重点是控制血糖、血脂，谨慎调配蛋白质摄入的量和质，也应控制水和盐的摄入量。依据血液素氧、肌酐、内生肌酐清除率、尿量和尿量蛋白量调整饮食结构。糖尿病合并肾功能衰竭的饮食安排比较困难，既要保证热量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，饮食应做到低蛋白、低盐、低脂、高维生素、多餐次。主食可选大米、米粉、精面粉、粉丝、粉皮、土豆、燕麦、全麦。蔬菜可选绿叶蔬菜和红叶蔬菜，水果选低糖水果。副食应选无糖牛奶、鸡、鱼、虾、瘦肉。
在尿毒症前期，全天蛋白质可供给40～60 克。可食用食物量：大米150 克，淀粉250 克，瘦肉75 克，蔬菜 500 克，水果25 0克，牛奶2 00 毫升，烹调油40 克。
在尿毒症早期，全天蛋白质可供给35～40 克。此期由于限制了蛋白质的摄入量，患者容易患营养不良。对肾病治疗时，原则上可补充肾必氨基酸或α-酮酸进行辅助治疗。可食用食物量可同前期量，或大米100 克，淀粉200 克，瘦肉50克，蔬菜50 0克，水果2 50 克，牛奶20 0毫升，烹调油4 0克。
尿毒症期，全天蛋白质可供给2 5～30 克。肾必氨基酸1瓶，或α-酮酸3～5 片。可食用食物同早期尿毒症食物相同。
在尿毒症晚期，全天食用淀粉4 00 克，瘦肉50 克，蔬菜5 0 0克，水果25 0克，牛奶1 00 毫升，烹调油40 克。
推荐食疗方
食疗方一
“原料”鳝鱼肉250 克，熟火腿25 克，葱段10 克，水发香菇3 朵，葱丝5 克，姜块10 克，姜丝5 克，精盐3 克，味精2克，熟鸡油 10 克，料酒10 克，胡椒粉5 克，鸡汤500克。
“烹调步骤”（1）将鳝鱼肉切成细条，放入沸水锅内焯一下。
（2）将熟火腿与香菇切成片。
（3）将鸡汤与葱姜一同入锅，煮沸后放入鳝鱼肉，并且加入料酒，盖上锅盖。
（4）再次烧沸后将葱姜与浮沫去掉，捞出鳝鱼肉放入大汤碗中。
（5）盖上火腿与香菇片撒上佐料即成。
食疗方二
“原料”豆腐2 50 克，菠菜叶1 5 克，水发香菇、净鲜笋各3 0克，花生84 粒，精盐3 克，味精2 克，熟花生油3 0 克，水淀粉10克，黄豆芽汤20克。
“烹调步骤”（1）将豆腐洗净加入精盐味精各少许。
（2）菠菜捣烂取汁，放入豆腐碗内。
（3）将香菇、冬笋切丁放入锅内，加油、盐、味精少许炒好后作馅。
（4）将豆腐分别放在多个小容器中，然后放在笼中蒸7分钟左右，取出来。
（5）将鲜汤、精盐、味精放入锅内，略成粘状即可取出浇在豆腐上即成。
食疗方三
“原料”豆腐3 块，菠菜2 00 克，海米2 0 克，水发香菇1 5克，植物油20 克，香油5 克，味精2 克，精盐5 克，料酒5 克，葱花5 克，姜末4 克。
“烹调步骤”（1）将海米泡软洗净，并与料酒姜末、葱花放入碗内蒸一会儿。
（2）将菠菜切成段，香菇切成薄片，豆腐切片。
（3）锅烧热放入少许油，将豆腐煎至淡黄色。
（4）把豆腐、佐料加清水放入汤锅内，待汤开时放入香油即成。
食疗方四
“原料”面粉500 克，豆腐4 块，蒜苗100 克，水发虾仁30克，面肥75 克，豆油50 克，香油15 克，花椒面、食碱、精盐、味精、葱末、姜末各适量。
“烹调步骤”（1）将豆腐煮透去腥味，捞出沥干，抓碎成馅。
（2）将蒜苗洗净切末与佐料一同放入豆腐盆内搅匀。
（3）将面粉和好揉光，揪成面剂，擀成皮，包饺子。
（4）放入沸水的蒸锅内蒸15分钟即成。
