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第26章 个案研究法(1)

一、个案研究的类型和应用

1.个案研究的类型

个案研究的基础是探讨、论述与某人、某事或某种情况有关的各个方面。个案研究方法是把个人、社会机构或社会团体作为一个研究单位。对任何社会个体,无论是个人或是社会机构、社会团体,都作为一个整体看待。个案是所研究的单位的生活历史的某些方面,或者代表全部生命过程。

在社会科学研究中,结合类型学和统计学的分析。第一位系统地应用个案研究法的是上世纪中叶利皮莱的著作。但直到20世纪20年代,个案研究在研究社会现象方面,才得到了广泛的承认。

(1)个人

个人的个案,可以是精神病患者或罪犯的自传、个人心理分析的报导、儿童发展过程的记述;也可以是教师或心理学家形成人生观的自传;还可以是一个天才人物的童年或青年时期的传略等等。

(2)机构

个案可以由家庭、学校、工厂、医院、电影院等这样的社会机构所组成。

(3)社会团体

这样的个案包括农村、企业团体、群众性组织、学术研究团体等。

2.个案研究的应用范围

个案研究法,过去曾局限于对适应不良问题的研究,如学校中学生的逃学或学习成绩不及格;一个破裂了的或遭受某种困难的家庭;一个工作失灵的团体;或一个不讲经济效益的企业。现在已扩大到对正常的或学习好的儿童,以及有成就的社会团体、讲究效益的各种机构方面的调查研究。

个案研究法的应用领域是极为广泛的。如应用于法律、医学、精神病学、心理学、教育学、人类学、社会学、经济学、政治科学、企业管理新闻工作,以及各种咨询与指导等领域。

对于城市、农村、工厂、机关、学校、家庭的各种信息;关于统计结果的补充解释与说明;以及诸如教师体现教学目的的教案、医生对病例的资料积累进行概括等,个案研究法都是有用的。

临床个案法的用途,通常是用临床心理学、咨询心理学和有关个性的研究来说明。临床心理学家涉及人类问题的广泛范围,在许多方面作出了贡献。心理学家首先运用专业知识范围内的技术和学说,对临床个案情况有所了解。然后,根据他们掌握的情况,帮助人们治疗。这被称为“诊断”与“治疗”。在诊断领域内,如在评定和描述个性、测定智力和学习成绩方面,临床个案法对于较古老的方法作了补充。在20世纪50年代,尤其是60至70年代,随着个案研究方法的应用,诊断、治疗及临床心理学的研究与应用,已发展到心理健康咨询及社会的其他领域内。

临床心理学在许多领域内,如监狱、法院、工读学校、心理卫生服务中心、智力开发咨询,特别是医院和学校等领域内都是很有用的。

咨询心理学在广泛的领域内称为应用心理学。在历史上,咨询心理学的应用范围包括职业指导、心理测量,以及个体的发展等方面。

在个体的发展和研究领域内,个案研究的用途是各种各样的例如:

(1)在医学和精神病学方面,对于值得注意的个体,详细地描述个案。

(2)用个案举例说明某种抽象理论或观点。

(3)证明如何应用一种特殊的测验或治疗方法。

(4)在大群体中,发现或描述总的趋向。

(5)收集个案信息,如建立资料库,为以后的分析做好准备。

(6)确定个案研究材料的重要性,以进一步证实理论和假设。

二、个案研究和工作的阶段

个案历史,个案研究,个案工作以及个案教学法是有区别的。当对个案记录中的文献尚未做出评价时,称为个案历史。当对于个案材料已做出说明、诊断或预测时,那么个案记录便可被认为是个案研究。个案研究包括对个案单位(构成整体的人、物、团体或机构等)的深入调查研究,特别是关于最初状况或症状的调查研究;收集有说明性的数据:对因果因素的调查分析或鉴定,为补救或发展的处理作好准备。个案工作,通常是指治疗的过程,或关于改进、调整、校正步骤与方法的工作。尽管个案研究和个案工作常常是由不同的人或不同的机构去完成,但它们之间是互相补充的。机构的个案方法是在从事法律、医学、社会工作、心理学和教育学等这样一些职业范围内,编制并提出计划,根据个案材料通过个案研究而产生的。

1.对个案研究和个案工作的评价准则

(1)个案研究和个案工作的目的包括下述的特征:

①资料和程序具有连续性,并采用纵向数据。因为逻辑序列在日常生活中并不可能常常都是连续的,在那里,检查、诊断和治疗可能像穿梭一样地活动着。所以,注意连续性的特征是很重要的。

②资料的完整性和有效性。包括判断性评价的证据,以及对个别特征的考虑,如原始状态、检查结果和历史等资料的完整性和有效性。

③适当的诊断和预后的综合形式。尽管人们承认非指示性的或患者中心治疗,作为治疗的基础趋向于简化疗程。但是,适当的诊断与预期后果的综合研究,还是必要的。

④对患者与个案记录的关系,注意保密。

(2)个案研究和个案工作相互补充的循环步骤:

①识别和确定被调查现象的状况,如丧失阅读能力。

②收集与调查现象有关的因素或环境的数据或资料;例如,与学习困难或与丧失阅读能力有关的因素,可能是生理的、智力的、情绪的,或是教学法的、社会的、环境的。

③将构成原因的因素的诊断或鉴定,作为补救或处理的基础。如视觉的缺陷可能是阅读困难的原因。

④矫正或调整测量的应用,如正确地调准眼镜,可能是消除在阅读中不良操作的原因。

⑤进行随后的跟踪研究,以确定所用的矫正或测量的有效性。

例如在课程改革方面,在某系统或某地区学校的课程改变或教学改革的典型个案研究中,其类似的步骤如下所述:

①识别由于哪些因素或条件,促使某地区学校的课程有改革和改进的要求。

②检定有助于实现改革的所有因素和数据。

③识别和选用有希望的教学方法,如集体备课,或个别讲授。

④根据课堂和学校环境,选用讲授课程的方法,并观察随后的发展和进步。

⑤在适当的时间间隔后,跟踪研究和评价,以确定课堂教学类型的改进。

(3)下列的20个问题,可作为评价有关个人个案研究的准则。对于社会团体或社会机构的个案研究,也是具有实际应用意义的。

①是否忽略了任何重要的数据?

②是否不只用一种方法收集资料?

③在资料的解释中,曾否考虑到多个学派的思想?

④对所有数据的来源,是否加以详细说明?

⑤曾否运用测验、判断以及别人所提供的行为描述,做过独立的判断?

⑥是否提出了统计分析的参考点?

⑦曾否考虑到受试者作弊的可能性?

⑧提出的文化情况是否详细?

⑨是否提出了一份家庭情况说明?

⑩是否说明了与个案有关的发展经历?

对于当前的行为趋势,是否引起了足够的注意?

对未来的计划是否有充分的考虑?

进行预测时,是否提供出作为证据的资料?

在说明受试者的动机时,曾否予以充分的注意?

是否为一般的类型提供了具体说明?

是否回避了检查项目?

写作完整吗?

是否力求简明扼要?

前言是否与研究内容一致?

当读完个案研究时,你是否感到对该人已有真正的了解?

2.个案的原始状态或象征

个案研究的第一个步骤,是在某些行为方面,或生活方面、或需要的情况方面,如逃学、失职、特殊的才能,或家庭的破裂等情形中,识别所研究的个体。个案一般把注意力集中在个体的需要情况上。患者中心或非指示疗法,都把注意力集中在个人或受试者身上。随着知识和先进技术的提高,个案在新的领域内,已被确定在矫正的或起改进作用的治疗次序方面。例如,在特殊教育的领域里,依次认识到残疾人的治疗需要,然后,是智力落后者、有特殊才能者,以及学校学科中学习有缺陷者的治疗;有时包括个性古怪和行为异常的各种类型的社会适应不良,或文化上地位条件较差者的治疗需要。

随着知识的增加,儿童犯罪的个案可细分为这样的一些问题,如父母的抛弃,父母的过分溺爱,低劣的社会地位,情绪的不稳定,反抗权威的行为等;以及按照各种类型的范围,把儿童列为特殊儿童的依据;如把视觉或听觉列为正常儿童所必需的缺陷程度;把一般智力或特殊才干当作优越的水平;以及正规性和社会、情绪、个性或行为失调之间的界限等等。在确定界限之前,要统计出参加矫正的各类个案,那是办不到的。

3.资料来源的检查与历史

确定或识别所研究的情况或个体的情形,以检查从生活经历中收集来的资料。在这方面,个案研究的第一和第二步骤是相互补充的。但是,第二步骤的重点是在于识别引起某种结果的因素,用作诊断基础的证据。在第二步骤中,可以利用某些描述、测量工具和方法,以及生活经历、传记、自传、信件和日记等等。个案研究通常包括心理健康、教育和智力因素的检查,以及健康、学校、家庭和社会的历史。

某些通用的测验工具的特征,可简述如下:

(1)测验工具

在现代临床心理学中,智力测验远非例行的测验方法可比。它包括选择适宜的工具,有关智力量表特性的准确知识,阐明测验结果的技巧,评定有争论的研究结果的能力,以及制定洞察病人行为原因的假说。总之,临床工作者既是实验室的一位熟练的实验人员,又是一位公正的、熟悉人类行为的观察者。

临床工作者从个性、兴趣和成绩测验中,往往能获得无法从其他来源搜集到的信息。这些调查的资料就可以提供若干假说。然后,临床心理学者为了诊断、预测以及处理问题的目的,必须把它们加以检验,并使他的资料并入一篇对他的患者的适当描述之中。

临床心理学家常常采用投射测验法来鉴定受试者的性格。这种方法是利用模棱两可的刺激,让受试者对它作出自由的回答反应,从而确定其性格特征。例如用墨迹、图片、文艺手段和纸笔测验的技术,让受试者在回答时,不知不觉地把自己的思想和情感泄露出来。假设受试者的注意是有选择性的,而知觉是由愿望、态度和动机引起的,那么就会在回答的内容与组织材料的方式上,显示出显著的性格特点。这对于诊断、预测和研究工作用处颇大。一般是采用这种方法鉴定精神病人的性格。若仅用这种方法确定正常人的性格,则往往是有困难的,必须结合使用其他方法。

(2)生活史

生活史是一个人生活的广泛记录。它是由本人或别人,或是两者所报导的记录。它可以是成文的,也可以是面谈记录,或者是两种兼有。

生活史可做为预测人们行为的一种基础,提供一种对问题更加广泛的说明。它不同于从名人那里获得的旨在出版发表的自传,而是着重在个人的自然历史。它是对引起态度和价值观念、人生哲学的演变、个人经验、轶事、心理和社会矛盾、顺应、调节,以及紧张的和松弛的早期社会刺激的反应。在写一篇心理生活历史时,除了记下生活事实以外,还要记下职业和社会影响,以及智力、情感、动机和对了解一生起一定作用的意志特征。

对于评价生活史的研究的基本准则是:

①必须把受试者当作文化系列中的一个样本来看待。

②归诸于行动的机体运动必须与社会活动相呼应。

③必须承认家庭在传授文化方面有着特殊的作用。

④详细阐述机体材料如何转化为社会行为的具体方法。

⑤从幼年到成年的经历特征必须作为生活史中的重点。

⑥社会情况必须作为一个因素,仔细地连续地加以详细说明。

⑦生活历史材料本身必须是有组织的、概念化的,下面介绍一种典型的生活史的编写宗旨和程序,作为了解这种方法的背景。

①准备一份比较完全的和可靠的个人从出生起的经历与发展说明,或准备一份突出个性问题的综合性的生活史。

②为了核对与发展文化领域中的某些假说,要按自然顺序着重累积和整理一个人在社会和文化方面的生活记录。

③要试图至少写出有关个人发展和行为的一部分说明。

④充分利用关于社会和文化领域中的个人行为,形成概括化和检验理论的调查研究,以准备作进一步的研究。

(3)自传、传略与日记

在历史研究中,经常用自传、传略和日记作为历史研究的原始资料。作为叙述历史的自传和著名人物期望出版的日记,通常已是比较正式的资料。自传和传略是根据回顾写出的,是倒叙的,日记是按事情的发生向前叙述的。

自传提供个人、种族、民族或团体的生活史,有助于个案研究。对研究沉默寡言或有对立情绪的人大有帮助;用于研究集体也是有益的;而且对治疗大有用处,使患者可以洞视自己的生活,使紧张得以松弛。不为出版而写的日记,可以显示出为出版而写的比较正式的自传中隐晦不显的兴趣、欲望、紧张和矛盾。尽管写日记和允许使用日记的人是一组选出来的人物,但要注意的是,对这种私人文献的处理,也应遵循有关历史研究的总原则。

(4)因果关系和调查分析

调查分析试图制定因果关系的理论或假说,指出个人、机构或社会团体的调查和发展。调查分析与治疗有时可能是并行,或穿梭般地发展。调查分析在建议治疗中是一种预测。而当调整方法失败时,进一步寻找引起结果的因素,并进行再次调查分析是必要的。例如诊断之后,像在跟踪研究中所显示的那样,如果发现调整仅仅是暂时的,那就需要进一步调查分析与治疗。这是因为,诊断主要是以个案研究前期阶段收集的资料为依据的。尽管我们承认在治疗机体性的疾病中,进行体格诊断是首要的措施。但是,采用非指示性的或以病人为中心的治疗,可以在心理治疗之前使诊断过程大大缩短。

适当难度的诊断,必须满足某些与显著的客观性、强度和弱点有关的确凿证据;必须满足具有可靠性、特殊性,类似的和精确的数据;必须满足实用性和专门性等有关的基本要求。诊断作为个案研究的一个方面,同其他研究一样,需要探求综合的或错综复杂的因果问题。例如,与学习困难有关的因素,可能是身体上的、智力上的、教育上的、情绪上的、社会上的,以及环境的。阅读作业不好的原因,可能是知觉(视觉和听觉)上的、运动上的、智力上的、语言上的、情绪上的和方法上的。影响儿童行为的因素,可能是遗传的、身体上的、精神上的、家庭的、经济上的、文化上的、社会上的,以及教育上的。发育的缺陷与偏离常态,可能是心理缺陷、内分泌失调、痉挛障碍、神经缺陷、大脑损伤、特殊感觉缺陷、不成熟、早熟,以及环境的障碍等等。

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