医院之重，安全第一；医疗质控，大厦之基。生老病死，无人能免；病痛之时，医者为怙；生命相托，信任大焉。质量安全，医者首虑。此其一也！医者之责，救死扶伤；履责之要，首推技术；精湛技术，源于规范；核心制度，技术航标，安全津要，不可不遵。此其二！医院发展，如建大厦；基础不牢，大厦必倾；质控无章，安全不保；则医院行之不远，生存堪忧矣！此其三。三者可明：质量安全，医疗服务之首、医院发展之基，当慎之又慎也乘三甲东风，谋发展大计。补内涵建设课，固三甲创建果。聚三年之功，自我加压；举全院之力，强基固本。首开之年，质量安全，医疗文书，初见成效。推而广之，着力涵盖：诊疗护理，院感纠风。遵法律法规，循三甲标准，参他山之石，应医院实际，劳增裕心血，汇集体智慧。反复讨论推敲，终成质量书稿。组织架构、任务分工、质量组成、专科重点、检控节点、考评方法、反馈整改、评价奖惩，浑然一体，层次分明。编撰成册，冠之以名，《质量手册》，以资学习，质控准绳，行医指南质量文化，认识为先；制度既成，落实为要。培训执行，全员参与。对照标准，规范行为；督查整改，各尽其责。力求取得预期效果，确保患者安全满意。执行之初，三者要戒：一戒观念陈旧，不以为然，一意孤行，则终将误人误己，为团队所弃。二戒心浮气燥，马虎了事，随意而为，则终如水上浮萍，漂泊无所归。三戒畏难而退，不肯认真，浅尝即止，则终将一事无成，后悔而无功。孰不知：万事开头难，迎难而上，方为医者仁志。人日行一尺而无恒，我日进一寸终不舍，假以时日，必见其功，此成事之诀也！手册付梓之即，知责任重大，不敢懈怠；仰全员行动，共谋发展。篇幅所限，力有不足，手册所缺，在所难免，与时俱进，以待优者。闲言碎语，婆心殷切；愿与共勉，共同进步！是为序。
《临床护理常规》前言
当前，社会主义和谐社会的建设正在不断推进。为了进一步提高全民族的健康素质，医疗卫生工作已成为重要的民生工程和政治课题。随着新的医改方案的逐步实施，医疗卫生工作迎来新的发展机遇的同时，也面临着前所未有的挑战。紧跟时代步伐，坚持以人为本，强化内涵建设，提高医疗质量，改善服务态度，为群众提供安全、有效、质优、价廉的医疗服务，是医疗机构的内在要求。
俗话说：三分治疗七分护理，护理工作在临床工作中的重要性不言而喻。尤其是按照“全面医疗质量管理”的要求，护理工作的内涵和外延都必须得到深化和拓展：护理队伍的素质要提升、护理服务理念要更新、护理管理工作要优化、护理技术水平要提高、护理操作要规范，这些都对当前临床护理工作提出了更高、更新的要求。今年，卫生部推行的“优质护理服务示范工程”就充分体现了这一特征。
医院护理队伍与医院共同成长。五十八年来，我院护理工作者为医院的发展默默地奉献，做出了卓越的成绩；特别是在医院晋升“二甲”、“三甲”工作中作出了巨大贡献。新阶段，新起点，今年，医院着力强化内涵建设，构建和实施全面医疗质量管理，医院护理工作又一次处于新的起跑线上。《临床护理常规》由此应运而生。书册篇幅不长，但内容殷实；版面不大，但份量不轻，凝集了编者的智慧和心血，饱含着编者的爱心和期望。
本书册按照我院编印的《医疗质量手册》中“临床专科护理规范”的要求，以国内最新的临床专科护理要求和标准，紧扣医院专科特色，成为医院专科护理、疾病护理和症状护理的新标准。附录“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”为卫生部今年一月颁布的国家统一的最新护理服务和技术规范。全院护理人员务必认真学习书册，准确把握标准，严格规范自身服务行为。认真执行专科护理常规、疾病护理常规、症状护理常规，做实基础护理服务工作，准确实施临床护理技术服务操作。这样，才能真正全面地做优整体护理，提高护理质量，为患者提供优质、温馨的人文护理服务。
延伸阅读 山西长治城区人民医院发生爆炸事故
2011年8月20日下午4时，山西长治市城区医院发生一起0.5吨承压锅炉爆炸事故，造成4人被压，16名路人受伤，周围建筑不同程度受损。
7.23温州动车追尾
2011年7月23日晚上20点30分左右，甬温线永嘉站至温州南站间，北京南至福州D301次列车与杭州至福州南D3115次列车发生追尾事故，造成40人死亡，200多人受伤。
事故原因是因为温州南的信号指示灯遭雷劈，导致本来应该是显示红灯，而错误显示为绿灯。值班人员对事故的敏感度不强，酿成这场事故。
茅以升所建钱塘江大桥74年未大修
据新华社电
杭州钱江三桥引桥塌了，距离它建成通车不过14年。但是与它同处于钱塘江上的钱塘江大桥，74年来任凭风吹浪打，岿然不动，被网民热捧为“桥坚强”。网友发帖问：茅以升修的这座桥，设计寿命50年，已经超期24年，就是不倒，连大修都没修过，这是神马道理？
管理实验 确保安全 教育先行
2010年9月下旬，我院在星子龙湾温泉度假村举办第二届中层干部管理培训班，院领导班子和全体中层干部分两批接受了全国知名医院管理专家面对面培训。
在为期六天的培训中，清华大学、武汉大学、北京中医药大学资深教授和北京协和医院、湖南湘雅二院质控专家，分别作了“医院营销”和“医院质量管理”专题讲课，各自就“科主任在临床科室管理中的作用”、“医疗质量关键环节管理”、“医疗市场营销战术”和“构建医院和谐竞争力”等内容作了深入浅出的讲解。此次培训在中层干部中引起了极大的反响，大家纷纷表示，这种高层次的培训拓展了视野，让大家接受了一次医院科学管理理念大洗礼。培训后每人都以书面的形式写下了心得体会。
质量安全管理是医院管理的永恒主题。强化安全意识必须从医院班子做起，只有领导重视，质量安全才能得到重视。其次，中层干部的质量安全意识，则是执行到位的保证。质量安全意识要化为全院职工的自觉行动有一段很长的路要走。
质量管理要有自己的标准
国家卫生部制订颁布了医疗机构各学科的质量控制标准，但每个医疗机构的具体情况差异很大，学科重点不同、人员素质各异、硬件条件参差不齐，我们认为医院在部颁标准的基础上，应该编制自己的切实可行的质量安全控制手册。
强化质控职能
质控科人员配置增至10名，均为中级职称的医疗及护理人员，病案室划由质控科管理。成立病案质控专家小组，返聘4位老专家对全院病案实施全程监控，增加1名工作人员专门负责病历的复印、借阅工作。重新构建医院三级质量检控体系，提高科室质控员待遇。分级、分部门、分时段全面铺开质控管理工作。将医疗、护理、院感、临床药学纳入日常实时监控范畴，运用周会、简报等形式进行及时通报，督促相关科室整改措施落实。
制度是安全的保证
为加强医疗质量管理，医院先后出台质量安全管理文件10余份，使质量监管有章可循，责任明确，突出奖惩，与绩效工资挂钩。《关于增设临床科室医疗安全奖的通知》、《医疗纠纷责任追究制度》、《院感管理奖惩实施方案》、《住院患者收治管理有关规定》、《病历、处方书写质量管理实施方案》、《手术室规范管理有关规定》、《恶性肿瘤多学科综合治疗协作组工作制度》、《肝炎患者抗病毒治疗科室讨论制》。
院长质控查房
院长只有深入一线，才能真正掌握医院的质量安全状况，才能及时解决医院运行过程中存在的隐患，才能整体推动质量安全工作。
由院长带队，业务院长、医务、护理、质控、院感、药剂等职能科室参加，对临床科室核心制度落实情况如交接班、三级医师查房、危重患者抢救、死亡病例讨论、院内感染控制、病历书写质量、临床合理用药及规范患者收治等情况进行全面检查，并现场听取临床科主任、护士长、质控员对科室医疗工作运行情况的介绍。
院长质控查房每周组织1至2次，院长现场进行质量点评，由质控科汇总检查结果，通过院周会通报、下发整改通知等方式对检查中发现的问题进行集中公示和督促改进。
院长质控查房能督导科室的全面质量管理，及时发现医疗工作流程中的缺陷并有效制定落实整改措施，大大提高了院科两级的管理水平，有力地推进了医院医疗质量的持续改进。
业务院长夜间巡查制
医疗安全管理要突出重点，业务院长夜间巡查制就是要全面掌握重点时间段临床科室运行情况，加强安全隐患排查，协调解决夜间临床科室存在的问题。
2010年始我院实行业务院长夜间巡查制度，由业务院长带队，医务科、护理、总务人员参加。每晚不定时对新入院患者情况、危重患者的救治、病历书写、值班人员的在岗情况、规范收治患者、护理质量、水电安全、病区安全管理进行巡查。
该制度实施以来，医院病历书写及时性得到极大地提高，违规收治患者得到了有效控制，危重患者抢救成功率得到提高，医疗纠纷发生率明显降低，用水用电巡查有效降低了医院运行成本，保证了用水用电安全。
夜间三套总值班制度
行政总值班
由行政职能部门负责人参加，代表院长行使职责，在非办公时间全权处理行政及医疗工作中所发生的急需解决的问题，如绿色通道、投诉、纠纷、重大医疗事件、安全保卫及各项临时性的行政事务，并做好记录，保障了医院正常运行。
护理总值班
由各科室护士长轮流担任，重点检查夜班护士交接班制度落实情况、夜间治疗完成情况、夜间患者的动态管理，参与并协调夜间危重患者救治，不定期抽查大夜班护士在岗情况。
医疗总值班
由医院临床业务骨干担任，按专业分设多岗位，主要负责指挥、协调、处理各病区急危重患者的抢救、会诊、转诊等各项工作，协助行政总值班处理医院各科室突发应急事件。
