药物只有作用强弱、毒副作用大小之分,没有好坏、贵贱区别;对路(对症)的药,三分钱一粒,就是好药,不对路的药,即使再贵,对你来说,也不是好药,甚至因耽误病情而成为害人药。所以选择药物的原则,不是其价格、牌子、名气大小,而是其作用机理是否对路。对药物切忌像追求时装、菜肴一样,追赶时髦、潮流、名贵!要小心挑剔的倒是,它是不是对我的病,对我的症,对我的路。
二、药物治疗的方法
根据上述原则,选择一些常用的、有代表性的、耳熟能详的、多数“价廉物美”的、调理性(即对生理功能进行调整)的药物进行以下介绍:
(一)有关神经系统的药物
安定(佳静安定)、谷维素、珍合灵、刺五加、百忧解。
安定(佳静安定同安定,作用更强)。它对一般性心情烦躁、不宁、并伴有心慌、心动过快等生理不适症状时,可以使之缓解,这时,可以有益于进一步的思考,有益于自我控制、稳定情绪。但此药只宜临时服用,不宜常服,更不宜常服,否则效力会迅速降低。服法:需要时临时服一粒。
谷维素、珍合灵、刺五加。此类药,药性温和,效力虽低,但很少副作用,可以常服。对一般性头晕心烦,神经衰弱,可以服用,可以达到心理安慰作用。服法:每日三次,每次2粒。
百忧解(此药不属于常用药,但一般药房有买)。它是对有严重焦虑者使用的,作用在于直接改变神经系统神经细胞的活动功能,因此会有一定的副作用。它的作用会使心情安定下来,但不会改变对事件的认知,因之根本性问题的最后解决,还得需要进行心理治疗。服法:按照医生嘱咐或按照说明书服用。
(二)有关循环系统的药物
安定、心痛定(硝苯地平)、心律平(普罗帕酮)、复方丹参片。
安定(作用同上)
心痛定能扩张血管降低血压,缓解心绞痛,相对比较安全。原有高血压,经治疗后已经控制,并以获得一定治病经验,可以自己到药房购药服用。服法:维持量,每日一粒。
心律平用以治疗一般性早搏和心动过速。对于一时性发作者,可以作为临时性服用。
服法:一次口服,1~4粒,(根据发作频度和强度决定),一般服2粒。正常后即可停服。
必要时,每日三次。此药只有治疗作用,没有预防作用。所以不必长服。
复方丹参片此为中药制剂,作用活血化瘀,药性平和,副作用少,可以常服。
(三)有关消化系统的药物
有人称胃肠道是情绪器官,与情绪密切相关,情绪的波动异常,常会引起胃肠道功能的紊乱。所以日常生活中胃肠疾患的发生率很高。但当想提供用药的品种和药名时,却出现了一些难题。
肠胃病的治疗药物机理是明确的,根据药物的作用机理分类大致也就是那么几种。可是当具体选定药物时,却发现并不那么容易。问题是当前国内的药品市场实在是太混乱了,何况还有大量的进口药以及国内合资的“进口药”,各霸一方,地方保护主义,垄断市场,厂商牟利、药名巧立,广告宣传,神乎其神,眼花凌乱,云里雾里,如果不仔细察看其说明书,根本就无法判断其葫芦里究竟卖的是什么药。甲地的药,乙地不一定买得到;乙地有的,甲地也不一定就有。
为此,懂得些药品识别的基本常识是有用的:对商品药,不是看其说对某某病的良效、特效、神效,而要看其药物的作用机理和针对的能解决的症状;药品的用法和剂量,以及其副作用和毒性。
胃肠道疾病的主要症状大致有那么一些:疼痛(包括胃痛和腹痛),饱胀(指胃)、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘……
胃肠道疾病症状发生的主要机理和性质也主要不外乎两种,在机理上:一是蠕动异常,一是分泌异常;在本质上:一是功能性,一是器质性,前者器官组织是好的,没有坏;后者则有损伤,或发炎或有溃疡,甚或有新生物。前者容易调治,但与情绪紧张有关,越是紧张症越难治,越是放松,注意保养、慢慢调理,不治也会愈;后者必须认真治疗,严格对待。亚健康者主要是功能性问题,也包括边缘性的器质问题。
(四)药物挑选
针对疼痛的药物,其机理主要是对抗胃肠蠕动亢进,是抗迷走神经兴奋药,有胃疡平、普鲁本辛、阿托品、颠茄片(复方颠茄片)。凡各种新药含有能对抗迷走神经亢进的药(无特殊副作用)都能解痉(痛是因蠕动、发生痉挛所致,凡能解痉就能止痛)止痛。
针对反酸、胃酸过高的止酸药。止酸有两种药,一是用碱性药物对抗酸,一是用拮抗酸产生的药物。
碱性药物的基药主要有:氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙。商品药中含有铝、镁、钙的药都是碱性的抗酸药,铝还有在胃壁形成一层保护膜的功能而保护胃;但铝、钙有便秘副作用,碳酸有产气作用,镁有致泻副作用,因而各厂商都有自己的配方组合“绝招”,生产出形形色色品名各异的胃病药。学会懂得挑选这类药是最主要的常识。
拮抗酸的药主要有:西咪替丁、雷咪替丁、泰胃美。(主要是西咪替丁)
针对胃肠蠕动功能抑制而引起饱胀、腹胀、嗳气的促进胃肠蠕动的“动力药”:吗丁啉、胃复安(止恶心、呕吐);吸收气体药:药用碳片、矽碳银片、硅碳银片;促进消化药;食母生(对淀粉)、多酶片;乳酸菌素片有综合作用功能,本药以牛奶为培养基,经接种发酵精制而成的乳酸菌体制剂。能促进肠道蠕动,胃液分泌,促进蛋白的消化吸收。一般的消化不良腹胀,可以服用。服法:一次3~5片,一日三次。
治便秘药(或导泻药):一种刺激肠子蠕动的,增加肠收缩功能促使大便排出,如酚酞;一种是使大便和肠道滑润的,如蓖麻油、甘油(开塞露),一种是大量增加肠腔水分的,如硫酸镁。
止泻药,一种是抑制肠子蠕动,如易蒙停;一种是吸收水分药,如碳片。
保健品类药。金施尔康,金施而康,可算药也不算药。它主要成分为多种维生素和一般人体必须的矿物稀有元素。在体质强健营养足够者,机体基本都有足够含量,而不必服用,反之,体内不足者、体质虚弱、年老、疾病刚愈者,则每天一粒,可以达到保健目的。
天屏养生胶囊,为天然红花草成分精制提炼而成,也起到药与保健品之间的效用,对亚健康者更为适用。
(第四节)森田疗法
一、森田疗法的含义
森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立,是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。几十年来,经森田的后继者的不断发展和完善,已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。
二、森田疗法的治疗原理
根据上述理论,森田提出了针对性的治疗原理与方法,疗法的着眼点在于陶冶疑病素质,打破精神交互作用,消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点:
(一)“顺应自然”的治疗原理
森田认为,要达到治疗目的,说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼,但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样,单靠理智上的理解是不行的,只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律,注意越集中,情感越加强;听其自然不予理睬,反而逐渐消退;在同一感觉下习惯了,情感即变得迟钝;对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰,任其发展到顶点,也就不再感到苦闷烦恼了。因此,要求患者对症状首先要承认现实,不必强求改变,要顺其自然。
什么叫顺其自然呢?森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”,就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置,体验到对超越自己控制能力的平常的事,看得很严重而产生抗拒之心,结果使自己陷入了神经质的漩涡。由于集中注意于令其感到厌恶的情感,并不断压抑这种情感而使之受到强化,经多次反复而培养起对他人极度恐惧的体验。因此,要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律,接受自己的情感,不去压抑和排斥它,让其自生自灭,并通过自己的不断努力,培养积极健康的情感体验。
要认清精神活动的规律,接受自身可能出现的各种想法和观念神经质患者常常主观地认为,自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法,有了就是不正常或者不道德的,即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。要改变这一点,就得接受人非圣贤这一事实,接受我们每个人都有可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实,认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情,是一个靠理智和意志不能改变和决定的;但是否去做不理智的事情,却是一个人完全可以决定的。因此,不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动,同时,还要认清精神拮抗作用,从心理上放弃对对立观念的抗拒,认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象,并接受这种心理现象,而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安,也不必摒除这些令人恐惧的念头,使自己陷入激烈的精神冲突之中。
要认清症状形成和发展的规律,接受症状。神经质症患者原本无任何身心异常,只是因为他存在疑病素质,将某种原本正常的感觉看成是异常的,想排斥和控制这种感觉,使注意固着在这种感觉上,造成注意和感觉相互加强的作用,即形成精神交互作用。这是一种恶性循环,是形成症状并使之继续的主要原因,认清这一点,对自己的症状采取接受态度,一方面不会强化对症状的主观感觉;另一方面,因为不再排斥这种感觉,而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上,以这样的方式打破精神交互作用使症状得以减轻直至消除。比如:对人恐怖患者见人脸红,越怕脸红,就越注意自己的表情,越注意越紧张,反而使自己脸红的感觉持续下去了,相反,接受脸红的症状,带着“脸红就脸红吧”的态度去与人交往,反而会使自己不再注意这种感觉,从而使脸红的反应慢慢消退。
要认清主客观之间的关系,接受事物的客观规律。人之所以患神经质症,疑病素质是症状形成的基础,精神交互作用是症状形成的原因,而其根源在于人的思想矛盾。这一思想矛盾的特征就是以主观想象代替客观事实,用“理应如此”限定自身的思想、情感和行为。森田指出:“人究竟如何破除思想矛盾呢?一言以蔽之,应该放弃徒劳的人为拙策,服从自然。想依靠人为的办法,任意支配自己的情感,就如同要使鸡毛上天、河水断流一样,不仅不能如愿,反而徒增烦恼。此皆力所不能及之事,而强为之,当然痛苦难忍。然而,何谓自然?夏热冬寒乃自然规律,要想使夏不热、冬不寒,悖其道而行之则是人为的拙策;按照自然规律,服从、忍受,就是顺应自然。”针对思想矛盾,森田提出了“事实唯真”的观点,意即“事实即是真理”,并以此作为座右铭。他说:“吾人不要把情绪或想象,误认为事实来欺骗自己。因为不论你是否同意,事实是不可动摇的。事实就是事实,所以人必须承认事实。认清自己的精神实质,就是自觉;如实地确认外界,就是真理。”只有使人的主观思想符合客观事物的规律,才能跳出思想矛盾的怪圈。
(二)“为所当为”的治疗原理
森田疗法把与人相关的事物划分为两大类:可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物;而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。
森田疗法要求神经质症患者通过治疗,以学习顺应自然的态度,不去控制不可控制之事,如人的情感;但还是注意为所当为,即控制那些可以控制之事,如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动,是对顺应自然治疗原则的充实。
(三)忍受痛苦、为所当为