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第53章 为什么外用药严禁内服

从医院药房领到的外用药瓶上,常用醒目的大字写着“禁止内服”为什么外用药严禁内服呢?

外用药,一般系指供涂、敷于皮肤之上,通过皮肤给药的途径达到消炎、杀菌、脱敏、止痒、镇痛、收敛、防腐、解毒、散结、保护及抗刺激等作用,多制成洗剂、搽剂及散剂等剂型。

由于外用药配方中常常含有毒性的药物或防腐杀菌药物,而且杀菌药物的剂量较口服剂量大几倍,误服就会引起中毒、甚至死亡。

有些外用药含砷化合物,如三氧化二砷(砒霜)、二硫化二砷(雄黄)等,误服可以与细胞中酶蛋白的巯基结合,能阻止细胞代谢。首先造成神经性病变,继而引起毛细血管损害和肾小球坏死,可出现剧烈腹痛、呕吐及腹泻等消化道症状,继而发生惊厥和昏迷,最终死于肾功能衰竭和循环衰竭。

有些涂抹剂含苯,如误服可引起苯中毒。轻度中毒时出现粘膜刺激、头痛、头晕、恶心、呕吐、步态蹒跚及白细胞减少等表现;重症出现抽搐和昏迷,乃至引起中枢性呼吸衰竭而致死。

有些治疗顽癣的外用药含有酚类药物,误服可以引起上消化道粘膜糜烂、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、甚至发生休克、昏迷,最后可死亡于吸吸衰竭或肾功能衰竭。

有些治疗疖肿痈疮的外用药含有汞剂,如水银、轻粉及红粉等,误服可引起头痛、头晕、无力、失眠、流涎及震颤等,终可导致急性肾功能衰竭,甚至死亡。

有些外用药含有毒性中药,如班蝥、青娘子、红娘子及蟾酥等,而且剂量超出口服量的几倍,误服可引起药物中毒,甚至死亡。

有些外用药,因剂型的需要以醇、油及液体石蜡等作溶媒,或以肥皂为乳化剂,这些物质都不可口服。

按规定,口服药不得检出大肠杆菌,而外用药只要不检出绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及破伤风杆菌就合格。因此,外用药内服也易引起大肠杆菌的感染。

综上所述,外用药内服实在危险,一定要妥善保管,千万不要内服!

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