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第51章 为什么滥用止痛药有大害

疼痛,多种疾病的一个共同症状,给患者带来不同程度的痛苦,而剧痛常可引起失眠或其他生理机能的紊乱,甚至可导致休克的发生。所以,有些人一有疼痛症状,便随意服用止痛药。止痛药物门类繁多,随手可得,效果显著,与人们的日常生活密切相关。但目前滥用止痛药现象较严重。殊不知滥用止痛药是有大害的,应该引起人们的高度重视和警惕。

强镇痛药的镇痛作用很显著,并可消除因疼痛引起的恐惧等情绪反应,但作用不当就可出现一系列的不良反应。吗啡、度冷丁及可卡因等可引起慢性中毒,产生耐受性和成瘾。同时,滥用此类药,乃至成瘾,还是违法行为。更可怕的是,此类药还可引起急性中毒,导致呼吸深度抑制、血压下降和意识丧失,重者最终可因呼吸中枢麻痹而引起死亡。

强镇痛药,不宜用于反复发作的慢性疼痛及一般性疼痛;诊断未明的急性疼痛更不宜使用,以免掩盖病情延误诊治;慢性阻塞性肺部疾患、肺功能不全及支气管哮喘者禁用。此外,肝功能受损者、分娩前2~4小时内、颅内疑有占位性病变及颅内压升高时,均不宜使用。

常用的解热镇痛药,其镇痛作用弱于强镇痛药,但兼有解热作用,主要用于轻度及中等度的疼痛,慢性钝痛,如牙痛、头痛、神经痛及关节痛等;但对创伤性剧痛与平滑肌痉挛性绞痛无效。

解热镇痛药可引起胃肠道反应,甚至破坏胃粘膜屏障造成急性胃粘膜病,用后往往引起食欲不振、恶心和呕吐,严重者可出现消化道出血。长期服用解热镇痛药者溃疡病发病率较高。

解热镇痛药还可影响凝血机制而引起出血时间延长,因而引起皮肤粘膜出血。长期服用水杨酸制剂,可引起慢性水杨酸中毒,表现为头痛、头晕、耳鸣和视力、听力减弱;重者可发生精神紊乱、酸碱平衡失调及出血等表现。有些解热镇痛药,还可引起过敏反应,如发生荨麻疹等,重者甚至可发生过敏性休克。因长期服用止痛药物造成肾脏病变者,并不少见,非那西汀、水杨酸、咖啡因和可卡因都可引起肾脏损害,特别是合并用药时后果更为严重。其主要病理表现为间质性肾炎及肾乳头坏死。此外,不少解热镇痛药还可以抑制骨髓的造血功能,引起颗粒细胞减少、血小板减少,使机体免疫机能下降,容易发生重症感染,甚至死亡。

综观上述,滥用止痛药确实为害非浅,令人不寒而栗。但只要遵照医嘱应用,一般都不会发生危害。当然,由于个体差异和过敏性素质造成过敏反应,不在其列。

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