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第18章 为什么面部疖肿不可捏挤

有些人在脸上经常会长一些小“闷头”(毛囊炎)或小疖子,有时还会化脓、“出头”。青少年们多觉得面部长了这些东西,影响美观,因而急于治好它。

性急者,则常常对着镜子用手去捏挤发炎的毛囊或疖肿中的脓液,但结果往往是事与愿违;毛囊炎扩大形成疖子;疖子长得更大,肿得更厉害了。这还是轻的,可怕的是有部分人这样自我处置之后不久,面部便大面积地红肿并疼痛起来,同时还会伴有高烧、寒战及全身不适等症状。这便是发生了全身性感染—

—败血症的征象。为什么挤小疖子会酿成如此大祸呢?

原来这是小毛病发生在面部“危险三角区”(也有人形象地将它称为“面部百慕大三角”)的缘故。所谓危险三角,指的是眉间与两侧口角这三点之间形成的三角区。这个区域血管丰富,纵横交错。其中有一条叫做“面前静脉”的血管很特殊:(1)静脉瓣极少或缺失,使该血管内的血液不能单向地向心回流;(2)管壁薄,弹性差,故易损伤;(3)通过内眦静脉、上眼静脉与颅腔内的海绵窦相通。由于面前静脉具有这些特点(或称“弱点”),面部的病菌就很容易通过破损的管壁进入血管,并随血液逆流向上,进入海绵静脉窦或脑膜静脉,引起海绵窦栓塞或颅内感染,重者发展为败血症。发生这种病理变化时,患者就会出现发热、发冷、恶心呕吐、视觉模糊、头痛、颈项强直、抽风等症状。如果治疗不及时或不当,就会危及生命。

因此,面部生了毛囊炎,疖子或痤疮等病时,特别是在危险三角区内的,千万不可随意地去捏挤或用针挑,而应到医院请医生治疗。为了预防危险三角区的感染,应该经常洗脸,保持面部皮肤清洁,尤其是青少年,面部皮肤分泌旺盛,易于藏污纳垢,所以更应注意清洗。此外,危险三角区皮肤有破损时,也不应随意涂抹化妆品,以免使有毒物质,经血逆流入颅内,引起中毒。

〖MZ(1H〗为什么皮肉外伤要注射破伤风抗毒素血清〖MZ)〗有些人在劳动中弄破了手脚,往往不当回事,特别是在农村,有的人还随手抓点土面子、“马粪包”什么的撒在伤口上,甚至还有人用尿“冲洗”伤口。这些人不知道破伤风的厉害。其实,对较深和污染较重的伤口,除了局部处置之外,还必须注射破伤风抗毒素血清才能保证安全。把伤口处置当做儿戏,得了破伤风,追悔莫及。

手上割个口子、脚上扎进钉子,为什么也会得破伤风呢?

原来,伤口在受伤时容易被破伤风杆菌感染。这种细菌属于厌氧芽孢杆菌。在深而窄的伤口里,由于局部缺氧、又有渗出的组织液和血液做营养,在体温环境中就像在培养基里一样,可以迅速发育繁殖而引起破伤风。这种细菌,由于有芽孢保护,在自然环境里抵抗力很强,煮沸30分钟还不致被杀死,常存于泥土和粪便之中,很容易污染伤口,何况又把伤口处置当儿戏呢!

感染了破伤风杆菌,一般经7~14天的潜伏期才发病。细菌产生的外毒素(痉挛毒素)早期可以引起伤口附近的肌肉痉挛和僵硬,兴奋失眠;进而咽痛、吞咽困难,重时面肌痉挛,出现“痉笑”,以至全身抽搐、角弓反张。有轻微的声音和光线刺激都会发作。病人高热、大汗、心悸、气促,神智始终清醒,是本病的特点。

破伤风诊断一旦确立,必须立即隔离病人;静脉注射破伤风抗毒素血清5~10万国际单位(加在液体里静点),同时在伤口近心侧肌肉里也要注射1~2万单位,每天静注5000单位的维持量。无抗毒素血清时,也可输已获得免疫性的人的全血或血浆。对伤口要清创、开放,用过氧化氢或高锰酸钾液清洗,以控制破伤风杆菌的繁殖。采用镇静、冬眠等对症治疗。同时还要用牙垫避免抽搐时咬伤舌头,焚毁一切用过的敷料,并对器具进行彻底灭菌。

既然破伤风这么厉害,就一定要防患于未然。受外伤后,预防破伤风的主要方法是清创、开放伤口和注射破伤风抗毒素血清,直接利用血清中的抗体起被动免疫作用。因为此病潜伏期较长,有足够的时间设法注射破伤风抗毒素血清(一般注射1500~3000国际单位)。由于注射后有发生早期过敏反应的可能,一般要皮试后注射,紧急情况下可以采用脱敏注射法。平时预防本病的方法是,注射破伤风类毒素血清,让身体里产生抗体而取得自动免疫。

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