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第9章 检查

1.感冒应该做哪些检查?

答:感冒病人应作以下检查:

(1)血常规:病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

(2)病毒和病毒抗原的测定:视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

2.人感染禽流感应该做哪些检查?

答:人感染禽流感病人应作以下检查:

(1)外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

(2)病毒抗原及基因检测:取患者呼吸道标本,采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

(3)病毒分离:从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

(4)血清学检查:发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。

(5)胸部影像学检查:重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎,少数可伴有胸腔积液等。

3.甲型H1N1流感的理化检查有何异常特点?

答:甲型H1N1流感的理化检查特点如下。

(1)外周血象:白细胞总数一般不高或降低。

(2)病原学检查

1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。

2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3)血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

(3)其他辅助检查:可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

4.感冒合并细菌感染时的化验有何异常?

答:感冒合并细菌感染时,血常规中白细胞计数升高,常大于10.0×109/L,白细胞分类中性粒细胞明显升高,可达80%~85%以上。X线胸透可见肺纹理增粗、紊乱,重者可形成片状阴影。

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