输卵管良性肿瘤
【概述】
输卵管良性肿瘤较恶性肿瘤更少见。输卵管原发性良性肿瘤来源于副中肾管或中肾管。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中以输卵管腺瘤样瘤最常见，其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均较罕见，由于肿瘤体积小，常无症状，术前难以诊断，预后良好。
【临床表现】
1不育为常见的症状，在生育年龄伴有不育者。
2阴道排液增多，浆液性，无臭。
3急腹痛及腹膜刺激症状，当肿瘤较大时，如发生输卵管扭转，或肿瘤破裂，或输卵管部分梗阻，多量液体通过时可引起腹绞痛。
4妇科检查肿瘤小时检查不一定可触及，稍大时可触及附件形成的肿块。
【诊断要点】
1临床表现见上。
2辅助检查
（1）B超检查：不同的肿瘤表现出不同的图像。
（2）腹腔镜检查：直视下见到输卵管肿瘤即可诊断。
（3）病理检查：手术切除标本送病理检查，即可明确诊断。
【治疗方案及原则】
手术治疗：输卵管切除术或肿瘤剥出术，保留输卵管。
输卵管恶性肿瘤
【概述】
原发性输卵管癌是发生于输卵管上皮的恶性肿瘤，较少见。多发生于绝经期后。5年生存率约为5%～40%。
【临床表现】
1早期无症状。
2阴道排液为输卵管癌最常见的症状，排液呈浆液性黄水，有时呈血性，量可多可少。
3下腹疼痛多发生于患侧，为钝痛，以后渐加剧而呈痉挛性绞痛。当大量阴道排液流出后，疼痛可缓解，肿块也有所缩小，称外溢性输卵管积水征。
4有些患者可扪及腹部有块物。
5妇科检查
（1）子宫一般为正常大小，在其一侧或双侧可扪及肿块，大小不一，实性或囊实性，表面光滑或结节状。
（2）腹水征：腹部膨隆有波动感，移动性浊音阳性。
【诊断要点】
1临床表现见上。
2辅助检查
（1）诊断性刮宫及子宫内膜检查，以除外宫颈管及宫腔病变。
（2）阴道脱落细胞学检查，可收集24h阴道排液查找癌细胞，如找到癌细胞，特别是腺癌细胞，而颈管及宫腔检查均阴性，有助于输卵管癌的诊断。
（3）腹腔镜检查可见增粗的输卵管，外观如输卵管积水，呈茄子状形态，有时可见到赘生物，输卵管伞部封闭或部分封闭。
（4）B超检查在子宫一侧可见到茄子形或腊肠形肿块，边缘规则或不规则，中央可见实性暗区，晚期可见腹水。
（5）CT检查观察盆腔肿块，以确定肿块的性质、部位、大小、形状，一般lcm大小的肿瘤即可测出。
3临床分期
同卵巢癌的临床分期。
【治疗方案及原则】
输卵管癌的转移途径与卵巢癌基本相同，故输卵管癌应按卵巢癌的治疗方法。其治疗原则是以手术为主的综合治疗。
1手术治疗强调首次手术应尽量彻底。Ⅰ期病例可行全子宫及双侧附件切除术及大网膜切除术。Ⅱ期及以上病例应行肿瘤细胞减灭手术、大网膜切除术及腹主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结切除术。
2化疗同卵巢癌。应用包含铂类的联合化疗。
3放射治疗仅用于局部复发患者的姑息性治疗。
4激素治疗输卵管与子宫均起源于副中肾管（米勒管），对卵巢激素有周期性反应，所以肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性可应用抗雌激素药物及长效孕激素治疗。
5随访同卵巢癌。
