一级预防:主要是通过控制易感因素,从而防止冠状动脉粥样硬化。其采取措施如下:
(1)合理安排饮食,避免肥胖和超重。每天进食的总热量不能过高,一般要求60岁以上老年人,男性2000~2500千卡,女性1700~2100千卡;70岁以上老年人,男性1800~2000千卡,女性1600~1800千卡;80岁以上老年人,男性1600千卡,女性为1400千卡。应选择低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物,限制含糖食物的摄入。应以蔬菜类、粗粮、水果为主,可常食富含钙、钾、碘、铬、钴的食物,因它具有降血压、保护心脏、减少冠心病发病率的良好作用,如牛奶、虾皮、黄豆、核桃、蒜苗、鲜雪里蕻等。所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油等植物性油类。
(2)保持血压正常,若出现高血压,应积极采取措施,包括药物及非药物措施,使血压降至正常范围。
(3)参加适量的体育锻炼,既可促进机体新陈代谢,消耗过多的脂肪,防止肥胖,又可增强心血管系统的调节功能,防止冠心病的发生与发作,如慢跑、散步、练气功、游泳等。
(4)戒烟。香烟中含有大量有害物质,随烟雾被吸入肺内,进而进入血液中。在这种情况下,通过作用于心脏、血管、神经系统,可促进动脉硬化及冠心病的发生。所以,戒烟可预防和防治冠心病。
(5)生活起居要有规律,保证充足睡眠,保持心情愉快,避免情绪激动。
(6)积极治疗与冠心病有密切关系的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等。
(7)饮用硬水。若饮用软水,则软水地区需补充钙、镁等矿物质。
二级预防:目的是在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。采取的主要措施有三个方面:
(1)避免冠心病发作的诱发因素,包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。以上情况可突然导致冠心病、心绞痛发作,老年人应了解并注意避免上述诱发因素。
(2)服用药物预防。常用的有降血脂药,如藻酸双酯钠、力平之等;抗凝剂,如阿司匹林、潘生丁等,以保证正常血液黏稠度;活血化瘀药,如复方丹参片、川芎嗪片等。
(3)抓住心肌梗死前的先兆症状及时处理。心肌梗死的先兆症状包括:心绞痛发作较以前频繁;疼痛持续时间延长、程度加重,休息及含硝酸甘油后疼痛不能缓解;疼痛时伴恶心、呕吐、有大便感觉等,有以上症状者应及时就医,进一步治疗。
三级预防:其目的是在一、二级预防的基础上,预防心肌梗死的并发症及预防再梗死。重点做好饮食调养、体育运动及药物预防。