1.什么是血压
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常说的血压是指动脉血压。
血管内的血液，犹如自来水管里的水一样，水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里水的容量和水管的粗细，水塔里的水越多，水管越细，水对水管壁的压力就越大，反之亦然。血压也是如此，当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。影响血压的因素即动脉血压调节系统，主要通过增减血容量，或扩缩血管，或两者兼而有之。当心脏加强收缩射血时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称“高压”；心脏舒张回血时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫“低压”。
血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，近年来在我国曾一度实施了法定单位千帕（kPa）。1毫米求柱=0.133千帕，也就是7.5毫米汞柱=1千帕。换算口诀：千帕换算成毫米汞柱，原数乘30除以4；毫米汞柱换算成千帕，原数乘4除以30.
血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为90毫米汞柱（12千帕）即表示血液对血管壁的侧面压力比大气压高出12千帕（90毫米汞柱）。
2.血压是怎样形成的
人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。
血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时，大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。平时我们所说的“血压”实际上是指对上臂肱动脉即胳膊肘窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。
3.测量血压应注意哪些问题
准确测量血压必须注意以下事项：
（1）测右臂肱动脉，以坐位血压为准。测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度应相当于心脏的高度。
（2）测量前情绪要安定。静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。
（3）初次测血压的人测得血压数值若很高，应休息1小时再测。
（4）每次测血压，必须量2次。如2次舒张压相差4毫米汞柱以上，则应测至连续2次舒张压相差4毫米汞柱以内时为止，取平均值为准。
4.血压自身如何调节
人体的血液压力并不是固定不变的，它常常随着人们的饮食、起居、脑力活动、体力活动及情绪变化而自我调节。例如在睡觉时，大脑和肌肉处于休息状态，人体消耗的能量相对减少，随之而来的是心跳、呼吸次数减少，血液流动变慢，血压也降到一天的最低值。早晨起床之后，又一天的新生活开始，新陈代谢活跃起来，为适应这种生理变化，心跳、呼吸变快，血流加速，血压也随之升高。有人做过实验，24小时最大血压差值可达40毫米汞柱，睡醒时，血压值可立刻上升20毫米汞柱左右。这种突然的变化，也会给人体带来不利的影响。有人推测，冠心病猝死多发生于清晨，可能与这些因素有一定关系。人们在不同的状态下，血压变动幅度也不一样，例如谈话时，血压可上升10%；婴儿啼哭、学生朗读、演员唱歌时，血压可上升20%；劳动或体育运动时血压（尤其是收缩压）可上升50%以上。天气变化也会引起血压波动，一般是寒冷的天气会使血压升高，酷热的天气会使血压降低。
人的血压之所以会发生这些波动，主要是由于心脏、血管运动神经及血液中的去甲肾上腺素水平对血压进行调节的结果，从而达到新的供需平衡。
由此可见，血压值的波动是一种正常生理现象。
5.季节、气候会影响血压吗
血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经、体液方面的适应性改变。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高12（收缩压）/6（舒张压）毫米汞柱。这主要是由于气候的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩。有证据表明气温每降低1摄氐度，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压就会升高0.6毫米承柱。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，这样几方面就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使得血压下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷、刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。
6.怎样算是高血压
高血压是指未服用降压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（JNC）制定的血压最佳标准为＜120/80毫米汞柱，并规定血压＞130/85毫米汞柱同时伴有糖尿病时必须进行药物治疗，没有症状的高血压不仅必须治疗，还需要选择具有保护心、脑、肾的降压药。
7.高血压的先兆信号
大多数早期高血压患者可以没有任何症状。患了高血压病有无症状取决于血压的水平、内脏器官有无损害及个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、耳聋、耳鸣、失眠、乏力或注意力不集中等症状，其最常见的原因就是高血压。因此，首先应该想到找医师测量血压。如血压不高，再找其他原因。早期突然发生的高血压常伴有较明显的症状，随着对高血压状态的逐渐适应，自觉症状会越来越轻，甚至没有什么不适的感觉。因此，没有症状不等于血压恢复正常，这时仍需继续监测血压，并进行适当的治疗。
8.高血压分为哪几类
根据引起高血压的原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
（1）原发性高血压血压升高的原因尚不完全清楚，故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病。根据统计，有90%-95%的高血压病人属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。
（2）继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压，占全部高血压患者的5%-10%。患慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等都会出现血压升高的症状。
9.高血压患者最常见的症状有哪些
高血压病的临床表现，往往因人、因病期不同而异。
某些病人起初可以没有任何症状，有的很像神经症，如不测量血压易造成误诊。特别要注意的是，病人的症状并不一定与血压的高低成正比。有些病人血压不太高，症状却很多；而另一些病人血压虽然很高，但症状却不明显。高血压患者常有的症状是头痛、头晕、头重、失眠等。还有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有像蚂蚁爬行一样的感觉或两小腿对寒冷特别敏感等。
10.高血压患者需要做哪些基本检查
（1）肾功能评价：
包括尿蛋白、血肌和尿素氮、血钾的测定。
（2）血糖测定。
（3）检查有无高钙血症。
（4）血尿酸水平。
（5）血浆胆固醇和三酰甘油（甘油三酯）。
（6）心电图评定。
（7）X线胸片。
11.高血压患者为什么要经常测量血压
目前高血压病已发展成为严重危害人们健康的疾病之一。许多病人因缺乏应有的自我保健意识，不注意定期检测血压，往往会导致病情加重或引起严重并发症。一般情况下，高血压病人在血压升高时，常会感到头晕、头痛、乏力等，但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下，会逐渐适应高血压状态，头晕等症状并不明显。若不定期检测血压指导用药，在某些诱因的促发下，很容易发生心、脑、肾等严重并发症，甚至危及生命。据报道，因高血压导致脑出血的占70%，其中不能定期检测血压者占八成。由此可见，高血压病人平时定期检测血压是多么重要。
12、血压降得越快越好吗
不是。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的血供不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。从这个意义上讲，某些长效制剂，比如洛汀新，是更为理想的降压药物。
13.血压降到多少合适
首先强调，治疗高血压不能以简单的降压数值为标准，重要的是预防和控制器官的损害。目前，认为应把血压降到最大可以耐受的程度。美国关于预防、检测评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告认为：
血压的最佳标准是＜120/80毫米汞柱；
正常血压标准是＜130/85毫米汞柱；
血压的正常高限是130-139/85-89毫米汞柱；
糖尿病病人的舒张压高限是85毫米汞柱。
14、高血压病的药物治疗原则是什么
（1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。
（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。
（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
（4）方案应尽量简便，能够长期坚持。
（5）坚持个体化，针对毎个病人的具体情况做出方案。
（6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。
（7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。
（8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β——受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β——受体阻滞剂，钙拮抗剂+ACE抑制剂；α受体阻滞剂+β——受体阻滞剂。
（9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。
15.一天中什么时候用药最合理？
选择长效的降压药物，适宜于晨起后顿服，一般不主张夜间服用，其原因是夜间血压水平较低，大多数药物的峰效应在服后2-6小时出现，故可能导致血压过度降低。而比较特殊的是α1受体阻滞剂，由于可能会出现体位性低血压，常在就寝前服用。
16.血压降至正常范围就可停药吗
不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。正确的方法是在血压得到有效控制并稳定至少1年后，在医生的指导下，逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。降压药需要长期服用，否则易引起“停药综合症”，诱发更为严重的心、脑、肾、血管疾患。
17.高血压伴发脑溢血如何降压治疗？
急性缺血或出血性卒中后血压的处理是有争议的。缺血性或出血性卒中后许多病人有高血压。这可能是原有的高血压，或是神经系统损害引起的自主神经系统的反应，或是脑灌注减少所导致的生理反应等引起。除原有高血压外，一般无需降压治疗，血压通常即可降至正常水平。
然而，脑出血性卒中，血压过高，常容易继续出血，使病情进一步恶化。如收缩压大于220毫米汞柱，舒张压大于110毫米汞柱，还应适当降压。
进入脑组织的出血可破坏脑组织。由于与活命有关的深部脑结构受压或扭曲或颅压升高，可导致死亡，脑出血的部位和量决定病人的预后。最佳的治疗需要防止持续出血，适当地控制升高的颇压，如果情况允许及时进行神经外科减压。大脑或小脑的巨大血肿常需要外科治疗。
18.高血压伴发冠心病治疗需注意什么？
冠心病再次发生事件的危险极高。已有过心肌梗死或不稳定心绞痛的患者发生心冠病猝死或非致命心肌梗死的危险每年高达5%以上。它们均与血压有直接关系。HOT试验是高血压最优的治疗研究，在26个国家的近19000例患者中进行的一个多中心前瞻性随机试验，平均随访3.8年。结果发现，收缩压为135毫米汞柱，舒张压为83毫米汞柱是最佳血压水平。能够最大限度地降低心血管病发病危险。把舒张压降到83毫米汞柱以下也同样安全。该研究还认为，对于有冠心病病史的高危险者，大胆的抗高血压治疗安全有效。而且没有发现舒张压水平与主要心血管病发生率之间存在J型曲线关系。
原发性高血压是多种易感基因与不良的生活方式和饮食习惯相互作用的结果。高血压伴发冠心病说明已有靶器官损害，如果存在下列危险因素如吸烟、血脂异常、糖尿病、左室肥厚、男性性别、年龄增大、高血压家族史（发病年龄女性小于65岁，男性小于55岁）和心血管疾病，就应该全面衡量给予积极的抗高血压治疗，改变生活方式，扭转可逆性的危险因素。
19、高血压合并糖尿病应注意什么？
经流行病学调查显示2型糖尿病患高血压患者较非糖尿病病人为高。世界卫生组织报道，在糖尿病患者中合并有高血压者为20-50%。而5%的高血压患者并发糖尿病。1994年我国对19个城市22万余例25-64岁糖尿病调查的结果显示，糖尿病人群高血压患病率达55.4%。
糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压相比，前者心血管事件的危险性增加4-5倍。2型糖尿病高血压患者其血压平均升高14毫米汞柱，脑卒中的危险可增加200%，心肌梗死的危险性增加50%。多种危险因素干预试验中糖尿病高血压的男性患者，其心血管病死亡的相对危险性是单纯高血压患者的2-4倍，女性患者为3倍。
糖尿病高血压患者应积极给予治疗，有效地控制血压可以延缓大血管并发症的发生、发展，同时控制高血糖可以延缓小血管并发症。糖尿病高血压的患者应视为高血压中危以上的患者必须给予非药物治疗的同时，启动药物治疗。通常一种降压药物不能奏效时，应及时联合另一种或多种降压药物，使血压控制在120-80毫米汞柱以下水平。最好使用长效降压药物，且应选择不影响血糖代谢的降压药物，利尿剂是通常可选用的降压药物但它可使血糖、尿酸水平升高，血容量减少并可有低血钾症发生，故选择时应慎重。目前有长效的利尿剂，使用时仅用很小剂量即达治疗目的，一般说来不会有上述不利反应，可以考虑选用。P-阻滞剂非选择性者因能同时抑制β1和β2肾上腺素能受体，故可使2型糖尿病患者血糖升高有时甚至诱发高血糖昏迷，对1型糖尿病则可掩盖了过量胰岛素所产生的低血糖症状而延缓低血糖的恢复。小剂量选择性肾上腺素能受体阻滞剂不影响β2受体，上述不良反应少见，可考虑选用。一般选择钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均适于高血压糖尿病患者的降压治疗。
高血压糖尿病患者血压应控制在120-80毫米汞柱水平最为合适。因大型临床试验结果显示血压在120-80毫米汞柱水平时，其心脑血管病患病率最低。
20.高血压合并肾损害时，应注意什么？
高血压合并肾损害或有微量蛋白尿的患者，控制血压应该更严格些，一些研究者建议血压应控制到120-75毫米汞柱水平。血压降低时应平衡，不可过急的下降。同时应观察肾脏功能改变。各种不同的降压药物均可选做高血压合并肾损害的降压治疗。有人认为ACEI对微量蛋白尿的减少以及延缓肾脏病变的进展可能更好些。但大多数研究者认为个别降压药物对某个脏器的特别有益效果尚未能确定。
高血压经降压药物严格控制血压平衡后一段时间，突然血压又复升高，虽经调整降压药物，血压也很难再下降。经仔细询问病史，服药情况和查体后不能找出明确原因，应考虑有无肾动脉硬化造成的肾动脉狭窄。进一步检查确诊后，应尽快给予相应治疗包括肾动脉内放置支架。
21.高血压对脑血管有何危害？
血压增高时脑部小动脉收缩，其收缩程度与血压增高程度有密切关系。如血压升高程度轻而持续时间短，此时尚不致引起严重的脑部病变；但当血压持续地中等程度升高则导致小动脉肌肉层玻璃样变和管壁变硬。由于脑部小动脉失去随全身血压波动而收缩和扩张的功能，当血压下降时即引起脑部灌注不足而导致脑组织缺血；相反，血压升高时则静脉床的灌注过度增高，导致充血、水肿或出血。高血压是促进脑动脉粥样硬化发生及发展的重要危险因子，血压水平与脑动脉硬化程度呈正相关。当动脉粥样硬化形成后，可出现动脉狭窄，甚至发生动脉闭塞。临床上可表现出缺血性症状。
22.高血压对肾脏有何危害？
良性高血压持续存在5-10年，病理检查即可发现肾脏小动脉病变，其后继发肾实质损害但肾脏症状出现相当缓慢，后期可发生肾小动脉硬化症。良性高血压主要侵犯肾小球前的腎脏小动脉，引起入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌肉膜增厚。良性高血压是否引起肾脏小动脉硬化，首先与高血压（尤其收缩压）程度及持续时间相关。一般而言，高血压需持续存在10-15年才会出现肾损害临床表现，部分患者最后转入氮质血症，甚至肾功能衰竭。
23.高血压病如何预防
高血压病是一个病程进展缓慢的疾病，它是可以预防的。
（1）从事脑力劳动的人得高血压的机会较多，所以要参加一定的体力劳动。劳动可增强体质，使肌肉和周围的血管舒张，并有利于消除大脑的疲劳，防止血压升高。
（2）合理安排生活，有足够的睡眠时间，使大脑的疲劳状态及时解除，从而使机体的新陈代谢降低，心跳减慢，周围血管舒张，血压相应下降。
（3）要尽量避免各种不良刺激因素，如烟、酒等。年龄在40岁以上的人，要控制高胆固醇饮食。
（4）要培养乐观主义精神，保持健康向上的情绪，并经常参加集体的文娱活动和必要的、力所能及的体育活动。
（5）已经得了高血压病的人，只要治得早，使血压维持在较正常水平，那么由于血压过高而引起的小动脉硬化以及心脏、肾脏和脑血管的损伤就可避免，其发展的结果是良好的，病人仍可健康地生活和工作。如果发现较晚，治疗较迟，也不要过于忧虑，用了降压药物并采用其他有效措施，使血压下降到一定水平，也能减轻对上述器官的损伤，阻止和延缓病情的发展。
24.高血压预防分几级？
高血压预防分三级。一级预防是指已有危险因素存在，而高血压尚未发生时，就采取措施，控制或减少高血压的发生率。一级预防也叫原发性预防。
二级预防是指对已有高血压的患者或患者群体采取措施，预防高血压加重或靶器官受损。这些措施包括一级预防的措施，再加上合理的药物治疗、心理治疗及适当运动指导等。
三级预防是指重症高血压病患的抢救，以预防严重并发症、后遗症及死亡。
25.预防高血压的合理膳食是什么？
低盐。饮食宜清淡，按世界卫生组织建议，毎天食盐摄入量宜小于6克，其他含钠佐料，如酱油，味精较多时，应减少食盐摄入量。
低脂。饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉，动物内脏及蛋类的摄入。
控制糖类及总热量的摄入，高糖饮食会引起糖耐量异常及胰岛素抵抗，此二者是冠心病和高血压的危险因素。总热量摄入过多，会引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血压的三大危险因素之一，因此，不应吃的多、过饱。
进食一定量的优质蛋白，它对血压有保护作用。如：牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆，豆腐等植物蛋白。
多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果，特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定降压疗效的蔬菜。
26.什么是老年高血压？
老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg）者。据大型临床试验治疗单收缩期高血压结果的综合分析，降压治疗可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。因此，80岁以下老年高血压特别是单纯收缩期高血压应积极治疗。
27.老年高血压有何特点？
1.血压波动明显
老年人高血压的收缩压与舒张压相差较大：老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
2.血压波动大：表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
3.并发症与合并症多：老年人由于生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。
4.恶性高血压罕见：老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症。
28.老年高血压如何治疗？
老年高血压患者至少属于中等度危险。因此，凡老年人血压持续增高者，均应给予降压治疗。其目标血压值应控制在140-90毫米汞柱以下，如合并有糖尿病，血压最好控制在130-85毫米汞柱水平。老年高血压非药物治疗，也应适当运动依照自身体力情况适当运动。体重超重或肥胖者也应减轻体重。平衡膳食还是需要的，但不必过于严格。
药物治疗应：1.选择一种药物先从一般剂量的一半开始。2.观察药物治疗效果的周期应稍长，一般1-2周再调整药物剂量。3.应经常测量立位血压。4.联合用降压药时也应从小剂量开始。5.使用长效降压药物时宜选择可从小剂量开始的药物。6.随诊周期应缩短，以便随时观察药物治疗反应。
29.世界卫生组织预防心血管病的目标是什么
合理营养使15-64岁的肥胖人数每年减少1%，使15-64岁人的脂肪摄入量毎年减少0.5%，使15-64岁人的摄取食盐的量每年减少2%。通过健康教育，以每年增加5%的速度使15-64岁的人知道高脂肪、高糖、高盐饮食有害健康。
增加运动使15-64岁的人每星期进行3次持续达20分钟以上的运动。以每年至少增加5%的速度使15-64岁的人知道哪些运动对健康有益。
防治高血压使20-64岁的人在5年中测过血压的比例每年至少递增2%，使他们知道自己的血压是否正常。以每年增加5%的速度，使15-64岁的人知道血压升高是心血管疾病的主要危险因素。使他们知道精神紧张、肥胖、高盐、高脂肪摄入和少运动是高血压的主要危险因素。也应使他们知道血压升高不一定会产生症状。
减少吸烟使15-64岁吸烟者比例每年减少1.5%。使他们中接受过戒烟劝告，并知道吸烟是冠心病和癌症主要危险因素的人数比例每年增加5%。以平均每年增加5%的速度，使15-64岁的人认识到在公共场所吸烟是不道德的。
