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第12章 慢性支气管炎有哪些临床表现?

本病主要症状为咳、痰、喘。因炎症类型不同,病程长短不一样,并发症的有无与类型也不一样,因而临床表现可有所不同。

(1)咳嗽。多因分泌物积聚于支气管腔而引起反射性咳嗽,支气管黏膜充血、水肿、异物刺激也可引起咳嗽。咳嗽的严重程度与支气管黏膜的炎症及痰量的多少有关。一般以晨起及夜间临睡前较为明显。在病程的早期,病人的咳嗽声音清朗有力,多为单声咳嗽或间断咳嗽。随着病情的发展,痰量增多,咳嗽声变为重浊,而且是连声咳嗽,阵发性发作。并发肺气肿以后咳嗽变得低沉而无力。病情较轻的患者一般都在气候突变或寒冷季节咳嗽明显,当气候转暖时咳嗽明显减轻或消失。严重的患者一年四季均会咳嗽,只不过冬天加重而已。

(2)咳痰。即排出支气管腔内积聚的分泌物。痰量以清晨较多,这是因为睡眠后,管腔痰液蓄积,加以副交感神经相对兴奋,支气管腺体分泌增多,早晨起床后体位改变,痰液流动引起反射性咳嗽而咳出大量痰液。一般为白色泡沫状,呈浆液性或黏液性,有细菌感染时可转为脓性,变为黄色或黄绿色黏液脓性痰。咳嗽剧烈时痰内可带血或血丝,这是由损伤了支气管黏膜的微血管引起的。

(3)喘息或气短。慢性喘息性支气管炎病人,可出现喘息或气短的症状。这是因为支气管痉挛有时也可由于支气管黏膜水肿、管壁肥厚、痰液阻塞引起,常伴有哮鸣音,早期可无气短,反复发作数年并发阻塞性肺气肿时,可伴有哮鸣音和轻重程度不等的气短,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘,生活难以自理。

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