在门诊，扁桃体炎是最常见的疾病之一，尤其多发生在儿童身上。某些儿童经常因为扁桃体发炎引起高烧，心急如焚的家长抛过来那一个相同的问题“有无必要个掉这惹祸的家伙？之前有医生都建议我割，好想听听你的意见！”
在要不要进行这个手术，其实是有手术临床指南的，这是一种医学标准，绝大多数医生们是根据这个标准来对病情做判断，留还是割？也很愿意与你在此分享一些关于扁桃体炎的一些常见知识，相信这些权威信息能够指导你做一个明智的判断，得到更好的结果。
什么是扁桃体炎？先上医学定义。急性扁桃体炎（acutetonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。
患者主观上会觉得畏寒，发烧，头痛和全身乏力，咽痛，吞咽加重，语言及饮食困难，时有反射性耳痛。检查会发现，体温高，白细胞总数高、中性增多。咽部及扁桃体急性充血，扁桃体肿大且在隐窝口有黄白色脓点，或脓点融合成片状，但易拭去。双颌下淋巴结肿大伴压痛。不要太轻视扁桃体炎，它会引起某些并发症——感染直接扩散并发扁桃体周围脓肿，中耳炎，鼻窦炎和喉气管支气管炎。有溶血性链球菌感染后期并发风湿热、关节炎、心脏病、肾炎和败血症。应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
检查时，可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。
医生为了记录方便，会将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩。
怎么判断是不是慢性扁桃体炎？反复发作急性扁桃体炎为最重要的诊断依据，间歇期无症状或仅有咽部不适或易感冒。小儿扁桃体过度肿大会导致呼吸、吞咽和语言障碍，睡眠有鼾声。扁桃体和舌腭弓慢性充血，扁桃体上有疤痕及脓栓，挤压舌腭弓时，隐窝口有脓性分泌物。扁桃体炎多早期显示扁桃体体积较大，多次发作常呈纤维化体积较小，且扁桃体咽腔可见部分不完全代表其实际体积，故扁桃体可见部分的大小，并非病变严重程度和手术与否的判断依据。双颌下淋巴结肿大。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。
为什么会发生扁桃体炎？感染：致病菌多为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和流行性感冒杆菌。急性炎症反复发作，扁桃体隐窝疤痕形成引流受阻，加之隐藏细菌易于促成急性发病。病原体及其代谢产物进入体液后产生抗体，并形成自身抗体免疫复合物，它可对组织发生有损害的作用而引发多种扁桃体源性全身疾病。除此外，腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
哪一些人适合做扁桃体切除术（tonsillectomy）？
1.慢性扁桃体炎反复急性发作。
2.有扁桃体周围脓肿病史者。
3.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
4.风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。
5.因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。
6.白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7.不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
8.各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
手术禁忌症：如下情况禁做慎做该手术。
1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3—4周方可手术。
2.血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。
3.风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
4.在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。
5.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。
扁桃体炎怎么治疗？
注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，使用抗生素控制感染。
