【用方提示】根据精液色泽暗红辨为热，再根据舌质暗红、脉沉涩辨为瘀血，以此辨为瘀热出血证。方以桃红黄茜汤活血化瘀、清热凉血，化瘀止血；以犀角地黄汤清热凉血、散瘀止血。方药相互为用，以奏其效。
醒神导痰汤
醒神导痰汤由“九节菖蒲12g，香附15g，柴胡12g，远志15g，五味子12g，龙骨12g，茯苓12g，半夏12g，天南星6g，橘皮6g，枳实6g，炙甘草3g”所组成，是笔者多年诊治痰郁的经验方，亦是醒神开窍、行气化痰的重要治病方，可治气郁痰阻窍闭证。
焦虑症
【导读】醒神导痰汤是笔者辨治痰阻心窍证的经验方，运用醒神导痰汤辨治焦虑症的审机要点是痰阻心窍，治在化痰醒神开窍。
谢某，女，49岁。有多年焦虑症病史。服用中西药有一定治疗效果，可停药则诸症状又复发，近因病症加重前来诊治。刻诊：忧心忡忡，心烦意乱，整日紧张不安，夜间噩梦不断，遇到问题总是往最坏处着想，手足不温，倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉迟。辨为寒痰扰心夹气虚证，治当温阳散寒、化痰醒神，兼以益气。给予醒神导痰汤加味：九节菖蒲12g，香附15g，柴胡12g，远志15g，五味子12g，龙骨12g，茯苓12g，姜半夏12g，生天南星10g，陈皮6g，枳实6g，人参10g，酸枣仁（一半研末冲服，一半煎）40g，炙甘草3g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：苔腻好转，手足转温，以前方6剂。三诊：紧张不安略有好转，以前方6剂。四诊：肢体困重基本消除，心烦意乱止，以前方治疗80余剂，诸症得到有效控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗1年余。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据手足不温、舌质暗淡辨为寒，再根据肢体困重、苔白厚腻辨为痰，因忧心忡忡、紧张不安、夜间噩梦不断辨为痰阻心窍，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为寒痰扰心夹气虚证。方以醒脾导痰汤温阳散寒、化痰醒神；加人参补气健脾、生化气血，酸枣仁养心安神。方药相互为用，以奏其效。
蛭虻归草汤合方
蛭虻归草汤由“水蛭6g，虻虫3g，当归15g，炙甘草6g”所组成，是笔者多年诊治瘀血顽疾的经验方，亦是逐瘀通络的重要基础方，可治瘀血癥积证。若夹血虚者，方中当归即补血活血；若无血虚者，当归即活血，兼防逐瘀药伤血。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是指由病毒感染引起全身炎症性变态反应。
【导读】根据甲状腺炎的病变证机是瘀血，治以蛭虻归草汤破血逐瘀；又因病变证机有阴虚，故与大补阴丸和增液汤合方治之。
孙某，男，36岁。在1年前出现发热、多汗、心悸、甲状腺肿大且较硬、触压疼痛，实验室检查，血清T3、T4升高，诊断为亚急性甲状腺炎，住院治疗3周，可出院后诸症又复发，经中西药治疗，可病症表现改善不明显，近因病症加重前来诊治。刻诊：甲状腺肿大，喉痛如针刺且夜间加重，急躁易怒，口渴喜饮，盗汗，头晕目眩，遗精频繁，大便干结，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。辨为肝肾阴虚、瘀血阻滞证，治当滋补肝肾、活血化瘀。给予蛭虻归草汤、大补阴丸与增液汤合方：熟地黄15g，龟板18g，黄柏12g，知母12g，生地黄24g，麦门冬24g，玄参30g，当归15g，水蛭6g，虻虫3g，炙甘草6g，金樱子15g，沙苑子15g。6剂，水煎服（煎药时加入猪脊髓50g，蜂蜜10mL），每日1剂，每日3服。二诊：咽喉疼痛减轻，以前方6剂。三诊：盗汗止，以前方6剂。四诊：大便通畅，以前方6剂。五诊：疼痛基本解除，以前方6剂。六诊：近2周未有遗精，以前方减金樱子为10g，沙苑子10g，6剂。之后，以前方因病症变化并酌情加减用药20余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据急躁易怒、少苔辨为肝阴虚，再根据遗精频繁辨为肾阴虚，因痛如针刺且夜间加重、舌质暗红瘀紫、脉细涩辨为瘀血，以此辨为肝肾阴虚、瘀血阻滞证。方以大补阴丸滋补阴血、清热泻火；增液汤滋补阴津；蛭虻归草汤破血逐瘀；加金樱子、沙苑子益肾、固精、止遗。方药相互为用，以奏其效。
皮肌炎
皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性的急性、亚急性或慢性炎症性疾病。该病可发生于任何年龄，女性多于男性。
【导读】根据皮肌炎的病变证机是瘀血，治以蛭虻归草汤破血逐瘀；又因病变证机有血热，故与清营汤合方治之。
党某，女，46岁。5年前掌指关节和指间关节出现紫红色丘疹、丘斑，肌肉运动疼痛，肌无力。当时未引起重视，2个月后加重，经郑州几家省市级医院检查，诊断为皮肌炎，住院治疗2周，出院后继续服用中西药，可症状表现未能达到有效控制，近因病症加重前来诊治。刻诊：紫红色丘斑，肌肉运动疼痛，肌无力，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。辨为血热瘀滞证，治当清热凉血、活血化瘀。给予蛭虻归草汤与清营汤合方：水牛角30g，生地黄15g，玄参10g，竹叶3g，麦门冬10g，丹参6g，金银花10g，黄连10g，连翘6g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口干咽燥减轻，以前方6剂。三诊：肌肉运动疼痛好转，以前方6剂。四诊：丘斑色泽淡化，以前方6剂。五诊：肌肉运动疼痛明显好转，以前方6剂。六诊：丘斑基本消退，以前方12剂。七诊：诸症基本解除，又以前方治疗40余剂。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据紫红色丘斑、口干咽燥辨为血热，再根据舌质暗红瘀紫、脉沉细涩辨为瘀血，以此辨为血热瘀滞证。方以清营汤清热解毒、凉血养阴；以蛭虻归草汤破血逐瘀，兼益气补血。方药相互为用，以奏其效。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征是以枕部、颈部、肩部、胸廓、下背部、股部为主的纤维组织、肌肉、肌腱、韧带，以及其他部位出现疼痛、僵硬的一种疾病。根据发病特点分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征，本病以女性为多见。
【导读】根据纤维肌痛综合征的病变证机是气郁，治以柴胡疏肝散；又因病变证机有瘀血，故与蛭虻归草汤合方治之。
夏某，女，49岁。4年前出现全身性广泛性对称性疼痛，经多次检查，最后诊断为纤维肌痛综合征，屡屡服用中西药，但未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：全身性广泛性对称性肌肉筋脉痛如针刺，因情绪异常加重，身热急躁易怒，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为郁瘀阻滞证，治当疏肝理气、活血化瘀。给予柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方加味：柴胡12g，陈皮12g，川芎10g，枳实10g，白芍10g，香附10g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，桃仁12g，红花10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，自觉身体发热，以前方加白芍为30g，柴胡为15g，6剂。三诊：身热消除，以前方减柴胡为12g，6剂。四诊：疼痛明显好转，以前方6剂。五诊：急躁易怒止，以前方6剂，六诊：舌苔恢复正常，且脉仍沉涩，以前方当归为15g，6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗40余剂，诸症悉除。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据痛如针刺辨为瘀血，再根据因情绪异常加重辨为气郁，因苔薄黄辨为郁瘀夹热，以此辨为郁瘀阻滞证。方以柴胡疏肝散疏肝理气、调理气机；以蛭虻归草汤破血逐瘀、益气补血；加桃仁、红花以增强活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害及多种自身抗体的自身免疫性疾病。本病多发于孕龄期妇女。
【导读】根据系统性红斑狼疮的病变证机是瘀血，治以蛭虻归草汤和失笑散破血祛瘀；又因病变证机有肝郁，故与六磨饮子合方治之。
商某，女，24岁。4年前被诊断为系统性红斑狼疮，曾在信阳、郑州等地住院治疗，病情好转，出院后继续服用中西药，可病情反复发作，近因病症加重前来诊治。刻诊：发热，面颊蝶形红斑，关节疼痛，心痛如针刺，因情绪异常加重，情绪低落，月经不调，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为肝郁瘀热证，治当疏肝解郁、活血化瘀。给予蛭虻归草汤、失笑散与六磨饮子合方：沉香6g，槟榔6g，乌药6g，木香6g，枳实6g，大黄6g，五灵脂12g，蒲黄12g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，赤芍30g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：发热止，以前方6剂。三诊：关节疼痛好转，以前方6剂。四诊：心痛未再出现，以前方6剂。五诊：面颊蝶形红斑好转，以前方6剂。六诊：诸症较前均有明显减轻，以前方治疗100余剂，病情稳定。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访1年，病情稳定，一切尚好。
【用方提示】根据因情绪异常加重、情绪低落辨为肝郁，再根据关节疼痛、心痛如针刺辨为瘀血，因发热、苔黄辨为郁热，以此辨为肝郁瘀热证。方以六磨饮子理气解郁、降泄浊逆；以失笑散活血化瘀；以蛭虻归草汤破血逐瘀。方药相互为用，以奏其效。
精子活力低下症
精子活力低下症是指经多次精液检查，精子成活率减少，死精子数目超过40%，或精子存活率为零者。
【导读】根据精子活力低下症的病变证机是瘀血，治以蛭虻归草汤；又因病变证机有痰湿，故与二陈汤合方；更因病变证机有阴阳俱虚，故与龟鹿二仙胶合方治之。
周某，男，30岁。结婚5年，在3年前经男科检查，精子存活率46%，精子活动力19%，诊断为精子活力低下症，服用中西药，可精子减少、活力低下未能得到有效改善，故前来诊治。刻诊：婚久不育，倦怠乏力，手足不温，腰酸腿软，耳鸣，盗汗，头沉头昏，睾丸隐痛，性欲淡漠，舌质暗红瘀紫少苔，脉沉弱涩。辨为阴阳俱虚、痰湿瘀阻证，治当滋补阴阳、燥湿化痰、活血化瘀。给予蛭虻归草汤、二陈汤与龟鹿二仙胶合方：枸杞子9g，鹿角25g，龟板25g，红参15g，陈皮15g，半夏15g，茯苓12g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，生姜18g，乌梅2g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：手足转温，以前方6剂。三诊：盗汗止，以前方6剂。四诊：睾丸隐痛解除，以前方6剂。五诊：耳鸣减轻，以前方6剂。六诊：手足温和，腰酸腿软止，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，巩固治疗5个月，经复查，精子存活率、精子活动力均恢复正常。随访1年，其妻已怀孕。
【用方提示】根据盗汗、少苔辨为阴虚，再根据手足不温、倦怠乏力辨为阳虚，因头沉头昏辨为痰阻，又因舌质暗红瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀血，以此辨为阴阳俱虚、痰湿瘀阻证。方以龟鹿二仙胶温补肾阴、温补肾阳；以二陈汤燥湿化痰、理气和中；以蛭虻归草汤活血化瘀、疏通脉络。方药相互为用，以奏其效。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。
【导读】根据慢性前列腺炎的病变证机是瘀血，治以蛭虻归草汤；又因病变证机有阴虚，故与六味地黄丸合方治之。
李某，男，28岁。在4年前出现下腹、腰骶部、睾丸及会阴部不适，当时未引起重视，约半年后出现疼痛，经检查，诊断为前列腺炎，多次服用中西药，以及用西药静脉滴注，也未能取得明显治疗效果，近因病症加重前来诊治。刻诊：遗精，早泄，腰骶部、会阴及大腿内侧痛如针刺，五心烦热，盗汗，舌质暗红，少苔，脉细涩。辨为阴虚瘀血证，治当滋补阴津、活血化瘀。给予蛭虻归草汤与六味地黄丸合方加味：熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，生地黄24g，银柴胡12g，胡黄连12g，炙甘草9g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：遗精未再出现，以前方6剂。三诊：仅出现1次遗精，以前方6剂。四诊：腰骶部、会阴及大腿内侧疼痛减轻，以前方6剂。五诊：大便1日1次且溏，以前方减生地黄为12g，6剂。六诊：遗精、早泄止，以前方6剂。七诊：诸症悉除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据五心烦热、盗汗、少苔辨为阴虚，再根据痛如针刺、舌质暗红辨为瘀，以此辨为阴虚瘀血证。方以六味地黄丸滋补阴津、清退虚热；以蛭虻归草汤以破血逐瘀，兼益气补血；加生地黄清热滋阴凉血，银柴胡、胡黄连清退虚热。方药相互为用，以奏其效。
