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第46章 瞳孔反射

在医院里,当医生对垂危病人进行检查时,往往要用手电筒照射病人的一侧瞳孔,观察两侧瞳孔是否缩小,这就是“瞳孔对光反射”。正常人在照射以后,两侧瞳孔缩小。如果病人处于垂危状态,尤其是中脑受到抑制,就会出现瞳孔对光反射消失,因此,瞳孔对光反射对判断病人的病情至关重要,光反射消失是“脑死亡”的指征之一。

为什么光照一侧瞳孔,能引起两侧瞳孔收缩呢?这就涉及到对光反射的途径问题。

当一侧视网膜接受光线刺激后,光波信号经视神经、视束,传至中脑的两侧“顶盖前区”,再由“顶盖前区”发出纤维,至两侧的“动眼神经副交感核”,由“动眼神经副交感核”发出纤维至两侧的“睫状神经节”,最后由“睫状神经节”发出纤维,支配瞳孔括约肌,引起两侧瞳孔缩小。在上述传导过程中,有两次交叉。所以,光照一侧瞳孔,必然同时引起两侧瞳孔缩小。

因为瞳孔对光反射的中枢在中脑,故在病情危重时,病人的对光反射消失,瞳孔散大,意味着病情极其严重,甚至是濒死的指征,它表明中脑已对瞳孔失去调节作用。

当然,瞳孔对光反射的情况和意义比较复杂,除了上述情况以外,还与视神经、动眼神经的损伤有关。

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